Малигнизация язвы желудка: что это такое и как развивается, симптомы, лечение

Малигнизация язвы желудка – это процесс, при котором язвенный дефект слизистой оболочки постепенно приобретает свойства злокачественной опухоли. Это не одномоментное явление: малигнизация, как процесс, может длиться годами.

Язвенная болезнь считается предопухолевым состоянием – условия среды, при которых вероятность новообразования повышается.

Важно знать

Механизм патологии заключается в нарушении созревания клеток: повреждаются механизмы регенерации и репарации. Нормальный клеточный цикл предполагает деление и распределение по тканям клеточного материала. Малигнизация же – сбой этого процесса, ткани постепенно превращаются в опухоль. Некоторые авторы считают, что рак вызывает не сама язва, а антральный гастрит.

Опасность заболевания заключается в том, что раковое перерождение клеток на начальных этапах не проявляется яркой симптоматикой, а маскируется под обычную язву. Кроме того, малигнизация может развиться в месте рубца зажившей язвы.

Малигнизация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки наблюдается в 5-6% всех случаев язвенной болезни. Этот процесс начинает развиваться, когда человек достигает 30-35 лет, однако чаще всего малигнизация наблюдается у лиц пожилого и старческого возраста. Считается, что язва, расположенная в области большой кривизны желудка, малигнизируется и перерождаются в злокачественную опухоль в 90% случаев.

Процесс малигнизации состоит из нескольких этапов:

1. Первая стадия – инициация. В генетической информации клетки появляются сбои, они изменяют структуру гена – это ведет к росту и размножению патологических клеток.
2. Промоция. Дефектные клетки начинают активно размножаться, однако это еще не полноценное превращение нормальной ткани в опухолевидную.
3. Малигнизация. Количество дефектных клеток возрастает до того количества, что начинает занимать маленькую площадь на слизистой оболочке. Образуется стволовая линия, на которую наслаиваются все остальные опухолевидные клетки.
4. Прогрессия. Измененная ткань увеличивается в объеме, прорастая в соседние участки и попадая в кровеносное русло.

Этиология

Основная причина перерождения – наличие язвенного дефекта на слизистой оболочке желудка. Однако малигнизация наблюдается не всегда. Существуют ряд провоцирующих факторов, которые способны повысить вероятность образования опухоли. Они разделяются на 2 группы:

Внешние причины. Сюда относится:

1. Длительное влияние на организм токсических веществ: курение, алкоголь, наркомания, загрязненный воздух, работа на производственном заводе.
2. Превышение допустимой дозы рентгеновского облучения: жизнь рядом с источником излучения, работа в неблагоприятных условиях.
3. Низкий уровень жизни: неудовлетворительные условия жилья, неполноценная пища.
4. Неблагоприятное питание, обогащенное жареным, жирным, стабилизаторами и красителями. Вероятность возрастает, если человек употребляет в еду канцерогены: копчености, специи. Нерациональный режим: отсутствие завтрака, кофе на голодный желудок, переедание перед сном, отсутствие в рационе фруктов и витаминов.

Группа внутренних причин:

1. Наследственность. Это недооцененный фактор. Человек может прожить пагубным образом жизнь, однако у него не будет малигнизации: у его родителей такой патологии не было. С другой стороны, можно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, но язва все равно малигнизируется: новообразования наблюдались у родителей.
2. Слабый иммунитет. В норме защитные функции организма распознают и ликвидируют патологические клетки при первом их появлении, однако при ослабленном иммунитете уничтожение опухолевидных клеток происходит не всегда.
3. Присоединенные инфекционные заболевания, грибок.
4. Другие заболевания пищеварительного тракта: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, множественные полипы желудка, хронический гастрит, прободная язва.
5. Хронический стресс, что влияет на работу иммунной системы.
6. Нарушение работы гормональных систем, в особенности заболевания щитовидной железы.

Симптоматика

Клиническая картина перерождения на начальных этапах скудна: она проявляется на поздних этапах заболевания. Характерны следующие симптомы:

• боль преимущественно в области желудка, нередко распространяется и отдает в спину. Часто больные жалуются на ноющие ночные боли. Синдром не снимается обезболивающими средствами или приемом пищи;
• стремительное уменьшение веса;
• отсутствие аппетита;
• слабость, быстрая истощаемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания;
• тошнота, рвота;
• в каловых массах обнаруживаются примеси крови;
• бледности кожи лица и других участков тела;
• дискомфорт в желудке.

Если раньше язва проявлялась периодично (сезонность и прием пищи), то клиническая картина малигнизации не зависит от определенных условий: боли, ухудшение общего состояния, отсутствие аппетита, отвращение к пище не имеют предпосылок. Также боли и дискомфорт в желудке могли сниматься ингибиторами протонной помпы и обволакивающими препаратами, то при малигнизации эти средства не помогают.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на анамнезе, данных инструментальных методов исследования и клинических анализов. Из анамнеза должно быть известно, что симптомы потеряли цикличность, больной имеет ряд предрасположенностей (нарушение диеты, вредные привычки, наследственность, наличие других инфекционных и желудочно-кишечных болезней) и у него наблюдается клиническая картина перерождения.

Основной инструментальный метод – эндоскопия. Фиброгастроскопия позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки желудка и выявить дефект. В ходе исследования проводится прицельная биопсия – прижизненное взятие кусочка ткани из нескольких язв желудка для дальнейшего лабораторного исследования.

С помощью биопсии оценивается состояние тканей и возможную малигнизацию. Ткань берут сразу со всех язв: одна может малигнизироваться, другая – нет.

На ФГС фиксируется:

• неправильная форма язвы, нечеткие и бугристые края;
• плоское дно, которые покрывается серым налетом;
• при взятии тканей – повышенная кровоточивость;
• эрозии.

Рентгенодиагностика с применением контрастных веществ оценивает параметры язвы. На рентгенограмме малигнизированная язвы желудка проявляется так:

• ниша язвы более 2 см;
• ниша глубокая, окруженная инфильтратом (уплотнение области язвы клетками крови и лимфы) – симптом погружной ниши.
• ослабление сокращений мышечной стенки желудка;
• исчезновение складок на слизистой оболочке.

Лапароскопическое исследование – внутренняя диагностика желудка. Зонд вводится непосредственно в желудок путем прокола передней брюшной стенки. Этот метод позволяет оценить масштабы малигнизации, ее переход на соседние области желудка.

В клиническом и биохимическом анализе крови отмечается анемия и повышение лактата, в анализе кала – скрытая кровь.

Дополнительные методы: ультразвуковая диагностика и компьютерная томография. Они применяются при отсутствии эффекта от предыдущих методов.

Полезное видео

Как избежать развития рака при язве желудка рассказывают в этом видео опытные врачи.

Лечение

Малигнизация язвы – абсолютное показание к проведению неотложной операции. Хирургическое вмешательство проводится даже в том случае, если признаки злокачественной опухоли не обнаружены, но есть подтверждения малигнизации. В ходе операции перерожденные участки желудка и местные лимфоузлы удаляются (предотвращение распространения метастазов).

Способы удаления:

1. Прямая операция. Вскрывается передняя брюшная стенка и выполняется резекция (частичное удаление) участка желудка. Если состояние органа позволяет – выполняется пластика. После операции удаленные ткани отправляются на лабораторное исследование.
2. Лучевая и химиотерапия: удаление опухолевидных клеток облучением и противоопухолевыми лекарствами.

Профилактика

Для своевременного предотвращения клеточного перерождения больным с язвой нужно правильно питаться. Диета заключается не только в продуктах, но и во времени принятия пищи. Искоренить вредные привычки, особенно курение и алкоголь. Изменить место работы, место жилья, если они являются источником загрязнения или излучения. Своевременное лечение язвы, гастрита и других заболеваний.

Частые вопросы

Каковы причины и механизм развития малигнизации язвы желудка?

Малигнизация язвы желудка происходит из-за длительного воздействия на слизистую оболочку желудка Helicobacter pylori, а также из-за дефектов в регуляции роста и деления клеток. Это может привести к превращению обычной язвы в злокачественную опухоль.

Какие симптомы сопровождают малигнизацию язвы желудка?

Симптомы малигнизации язвы желудка могут включать боли в эпигастральной области, рвоту с примесями крови, чувство тяжести после еды, а также снижение аппетита и потерю веса.

Каковы методы лечения малигнизации язвы желудка?

Лечение малигнизации язвы желудка может включать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, а также применение препаратов для уничтожения Helicobacter pylori и восстановления слизистой оболочки желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас длительно не заживающая язва желудка или появляются новые симптомы, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

При соблюдении рекомендаций врача по лечению язвы желудка, важно также следить за правильным питанием, избегать острых, кислых и жирных продуктов, алкоголя и курения.

СОВЕТ №3

Помните, что самолечение язвы желудка может привести к осложнениям и ухудшению состояния, поэтому не занимайтесь самодиагностикой и самолечением, а обратитесь к врачу для назначения правильного лечения.