Лечение перфоративной язвы желудка, ее симптомы

Понятие о прободной язве желудка

Под прободной язвой желудка принято понимать тяжелое состояние, которое грозит больному смертельным исходом. Этот вид осложнения наступает при отсутствии длительного лечения язвы желудка и характеризуется нарушением стенок пищеварительных органов. Причинами болезни могут стать различные факторы, химического, физического и бактериального характера.

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки диагностируется у 12% населения. При этом пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 50 лет. При этом у мужчин недуг выявляется гораздо чаще, чем у женской половины населения. Этот процесс объясняется тем, что половые женские гормоны под названием эстрогены сдерживают избыточную активность секреторных желез слизистой оболочки желудка.

Диаметр язвенного образования обычно доходит до 3 сантиметров. Но встречаются редкие случаи с поражениями в размере до 10 сантиметров. Чтобы выявить патологию, недостаточно только рассказать о своих жалобах. Симптомы имеют схожесть с другими болезнями. Поэтому для постановки точного диагноза всегда назначается тщательное обследование.

Причины прободной язвы и решающие факторы

Прободная язва желудка — одно из опасных осложнений. Если вовремя не обратиться к доктору, для человека все может закончиться печально. В качестве основного фактора выделяют язвенное заболевание в остром или хроническом течении. Второй причиной патологического процесса является инфицирование органов желудочно-кишечного тракта бактериальным агентом под названием Хеликобактер Пилори.

Перфоративная язва желудка формируется и по другим причинам в виде:

• нарушения кровотока;
• атеросклероза;
• тяжелых заболеваний дыхательных органов;
• нарушения режима отдыха, сна и работы;
• долгого приема медикаментов из противовоспалительной группы;
• нерационального питания;
• длительного воздействия на организм стрессовых ситуаций;
• нарушений в психическом и психологическом состоянии;
• злоупотребления спиртными напитками и курением;
• наследственной предрасположенности к нарушениям целостности слизистой оболочки желудка и кишечника;
• пониженного иммунитета на фоне воспалительного или инфекционного процесса;
• наличия каких-либо заболеваний пищеварительных органов хронического типа.

При язвенном поражении желудка перфорация может произойти в результате:

• обострения основной патологии;
• употребления большого количества пищи, что ведет к переполнению органа;
• несоблюдения диеты. Это может произойти при приеме слишком острых или соленых блюд;
• повышения кислотности желудочного сока;
• совершения внезапных физических нагрузок.

Стоит отметить, что все причины напрямую влияют на состояние защитной системы слизистой оболочке. Сюда относят:

• слизистый и поверхностный слой из эпителиальных клеточных структур;
• бикарбонаты, которые вырабатываются тонкой кишкой;
• конфигурационную невосприимчивость некоторых частей волокон соединительной ткани к пищевым ферментам;
• особенность кровотока в желудке и кишечнике;
• гормоноактивные компоненты, которые вырабатывается самой слизистой оболочкой в виде гастрина, секретина, соматостатина;
• интенсивность регенеративных процессов.

Важно, каждый раз следить за состоянием своей иммунной системы и исключать из жизни те факторы, которые могут привести к нарушению целостности органа.

Виды язвы желудка

Перфорация желудка наступает по нескольким причинам в виде:

• прободения в результате рецидива хронической болезни;
• формирования аналогичного процесса на фоне обострения недуга;
• наличия образований злокачественного характера;
• воздействия бактериальных агентов;
• нарушения кровотока из-за образования тромба.

Заболевание подразделяют по месту локализации.

1. Язва желудка. Может поражать переднюю и заднюю стенку, тело и кривизну желудка.
2. Язва двенадцатиперстной кишки. Подразделяется на бульбарную и постбульбарную.

Также тип болезни зависит от симптоматической картины. Ее подразделяют на:

1. классическую. Прорыв происходит в брюшную полость;
2. нетипичную. Все содержимое желудка поступает в забрюшинное пространство;
3. перфорацию с кровоточивостью.

Перфорация язвы желудка имеет несколько стадий в виде:

• легкой степени. Длится не больше 6 часов после образования дырки. На этой стадии наблюдается попадание желудочного сока в брюшную полость, вследствие чего возникает химическое раздражение. По внешним признакам человек чувствует сильную боль в области живота;
• средней степени. Продолжительность составляет о 6 до 12 часов. Сопровождается отделением экссудата, что ведет к понижению болевого синдрома;
• тяжелой степени. Прогрессирование патологии длится от 12 часов до 1 суток. Постепенно развивается перитонит и гнойные абсцессы. Если вовремя не госпитализировать больного, то он умирает.

Важно своевременно определить симптоматику болезни. Чем раньше пациенту проведут оперативное лечение, тем быстрее и без осложнений он поправится.

Симптомы язвы желудка

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки всегда появляется внезапно. В это время человек испытывает сильную боль в животе. По мере прогрессирования возникают другие признаки в виде:

• постоянной тошноты и рвоты;
• побледнения кожных покровов;
• повышенного потоотделения;
• учащенного сердцебиения;
• одышки;
• распространения болезненности в другие части живота и тела;
• резкого повышения температурных значений;
• напряжения мышечных структур в области живота.

Если наблюдается прободная язва желудка, симптомы будут развиваться стремительно. В первые часы у пациента возникнет желание принять специфическую, но удобную для него позу. Лучше всего прилечь на правую сторону, а ноги согнуть в коленных суставах.

Спустя 6 часов появляются другие признаки. Больному становится немного легче. Но еще спустя сутки состояние человека снова резко ухудшается. Может дойти вплоть до потери сознания.

Диагностика язвы

Если у пациента наблюдаются вышеперечисленные симптомы, нельзя медлить с вызовом врача. Основываясь на жалобах, его госпитализируют в стационар. Потом назначается обследование, которое подразумевает:

• сбор анамнеза. Доктору нужно обязательно знать о наличии хронических патологий;
• осматривание и пальпирование брюшной полости;
• рентгенографию. По снимку можно увидеть попавший воздух в тонкую и толстую кишку;
• колоноскопию, эндоскопию. Назначаются в том случае, если рентгенография не показывает никаких результатов. Подразумевает введение трубки через прямую и сигмовидную кишку;
• электрокардиографию. Позволяет оценить работу сердечной мышцы и выявить нарушения в ее функциональности;
• ультразвуковую диагностику. При помощи данного метода удается осмотреть всю брюшную полость и определить место разрыва;
• диагностическую лапароскопию. Выполняется при сильном поражении желудочных стенок. Имеет несколько ограничений в виде избыточной массы тела, плохой свертываемости крови, наличия грыж, тяжелого состояния больного.

Также берется кровь, кал и моча на анализ. После обследования ставится точный диагноз и продумывается тактика лечения.

Лечебные мероприятия при прободной язве

Лечение напрямую зависит от формы патологического процесса, симптоматики и течения. Неотложная помощь требуется при серьезном типе заболевания, когда начинает развиться перитонит.

Консервативная терапия

Осуществляется в крайних случаях, когда прободение имеет еще необширный характер. Подразумевает выполнение следующих мероприятий.

1. Пациенту вводят зонд для освобождения желудка от остатков содержимого. Также ставится дренаж на 2-3 суток.
2. К области живота прикладывают лед, завернутый в хлопковую ткань.
3. В организм вводятся растворы через капельницы. Это позволяет предотвратить интоксикацию организма, нормализовать показатели кислотно-щелочного баланса, подкормить организм жидким питанием.
4. Прописывается антибактериальная терапия. Длительность лечения составляет от 7 до 14 дней.

Если наблюдается положительная динамика, то больного отпускают домой. Но рекомендуют придерживаться строгой диеты и отказаться от любых физических нагрузок.

Оперативное лечение

Чаще всего проводится хирургическое вмешательство. Это позволяет сохранить жизнь больному и уменьшить количество возможных осложнений. Подбор формы оперативной процедуры зависит:

• от длительности болезни;
• от свойств язвенного поражения;
• от выраженности и распространения перитонита;
• от возраста пациента и наличия других болезней.

Выделяют несколько видов операции.

1. Ушивание перфоративной язвы. Проводится при перитоните с длительностью больше 6 часов. Проводится пожилым людям и при наличии сопутствующих патологий. Также показанием является острый период на фоне стресса или хронического гастрита. Подразумевает иссечение язвы, зашивание мышечных волокон с других сторон. Благодаря такой процедуре анатомическое строение органа сохраняется.
2. Резекция желудка. Показаниями к выполнению оперативного вмешательства являются хронические и большие язвы, подозрение на злокачественные образования, стеноз, возраст младше 65 лет с отсутствием тяжелых патологий.
3. Удаление прободной язвы с пилоропластикой и ваготомией. Производится иссечение больших участков. После этого проводится тщательная санация брюшной полости и перевязка блуждающего нерва. Таким образом, понижается секреция желудка, устраняется избыточная работа желез.

Прикрыть пораженный участок возможно. Но степень поражения оценивает только хирург вовремя оперативных манипуляций. Язва желудка после операции не исчезнет полностью. Это стоит учитывать в послеоперационном этапе. Чтобы он прошел быстрее, необходимо придерживаться строгой диеты. Из рациона исключается вся раздражающая пища: жирные и жареные блюда, пряности, специи, соль, спиртные напитки, мясо и рыба. Вся еда должна быть максимально мягкой и разжиженной.

Следует придерживаться строго питьевого режима. Непосредственно после операции нельзя есть в течение двух суток. Если в это время осложнения отсутствуют, то можно постепенно включать щадящую пищу.

Пациенту настоятельно рекомендуется бросить курить и принимать спиртные напитки. Полностью из меню исключаются молочные продукты, газировки, кофе, жирные сорта мяса и рыбы. Нельзя переедать, ведь это может привести к повторной перфорации. Лучше кушать по чуть-чуть, но часто.

Неблагоприятные последствия и прогноз лечения

Каждый пациент должен понимать, что перфорация язвы — одно из серьезных проявлений патологии. Если своевременно не обратить внимание на недуг, то возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:

• развития перитонитов и гнойных абсцессов;
• несостоятельности кишечных и желудочных швов;
• нарушения пассажа содержимого. Это может произойти из-за послеоперационного пареза кишечного тракта или дефекта во время техники;
• присоединения бронхопневмонии на фоне длительного нахождения больного в лежачем положении.

Примерно в 8% от всех случаев наблюдается смертельный исход. Это связано с запоздалым обращением к доктору. Смертельный исход после операции наблюдается крайне редко, но 1-2% на это выделяется.

Полностью избавиться от недуга не получится. Прободение желудка может повторить еще несколько раз. Но это избежать возможно, если строго придерживаться рекомендаций врача по питанию и ведению правильного образа жизни.

При проявлении первых тревожных симптомов не стоит оттягивать вызов врача. Чем раньше пациента госпитализируют, тем меньшая вероятность развития осложнений.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают перфоративную язву желудка?

Перфоративная язва желудка может проявляться сильной болью в верхней части живота, рвотой с примесями крови, бледностью, а также возможным шоком и симптомами внутреннего кровотечения.

Каковы основные методы лечения перфоративной язвы желудка?

Основными методами лечения перфоративной язвы желудка являются хирургическое вмешательство для закрытия язвы, а также применение антибиотиков для предотвращения инфекции и лечения воспаления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте или рвоте, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения перфоративной язвы желудка, включая прием препаратов для снижения кислотности желудочного сока и антибиотиков для искоренения Helicobacter pylori, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя, курения, острой, жирной и кислой пищи, так как это может усугубить симптомы и замедлить процесс выздоровления.