Метаплазия пищевода: основные признаки заболевания и его лечение

Содержание

Типы патологии
Основные симптомы
Основные причины развития заболевания
Методы диагностики
Хирургическое лечение
Полезное видео
Медикаментозная терапия
Профилактика
Частые вопросы
Полезные советы

Метаплазия пищевода — что это такое? Метаплазия Барретта – заболевание пищевода, которое образуется после развития осложнений гастроэзофагеального рефлюкса. Болезнь считается очень опасной, ведь процент образования злокачественных опухолей при данном заболевании очень высок.

В результате развития метаплазии происходит замещение здоровых клеток слизистой оболочки пищевода на клетки слизистой оболочки кишечника. Если обращаться к международной классификации болезней (МКБ), которая является нормативным документом, унифицирующим все заболевания в разных странах мира, то согласно МКБ-10 синдром Барретта входит в ХI класс: К20- К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки».

ГЕРБ – хроническая болезнь, которая характеризуется периодическими обострениями, в процессе которой происходит выброс содержимого желудка в пищеварительный тракт больного. Основная причина таких выбросов заключается в слабом сфинктере – клапане, который не полностью перегораживает отделы ЖКТ между собой. Внешне это проявляется замещением плоского и многослойного эпителия на цилиндрический.

Такие изменения несут за собой нарушения на клеточном уровне: нарушается структура ядра и рост. Из-за этого данная патология становится основной причиной развития рака. Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – это один из главных факторов развития рака, который отмечается в большей степени у мужчин. При лишнем весе вероятность развития онкологического заболевания намного выше.

Типы патологии

В результате развития заболевания происходит образование дисплазии эпителиальной ткани, то есть у больного отмечаются изменения в слизистой оболочке, которая покрывает пищеварительный тракт. Другими словами, метаплазия слизистой пищевода характеризуется деформацией структуры, функций и форм клеток.

Исходя из этих изменений, выделяют несколько форм дисплазии:

При незначительных изменениях в структуре клеток диагностируют умеренную дисплазию.
При высоком риске развития болезни Барретта диагностируют тяжелую стадию.

Сама цилиндроклеточная метаплазия пищевода подразделяется на определенные типы:

при первом происходит замещение здоровой эпителиальной ткани на желудочно-кардиальную;
второй тип характеризуется фундальной желудочной эпителиальной тканью;
третий тип проявляется образованием специфической кишечной эпителиальной ткани, которая включает в себя бокаловидные клетки. Прогрессирование данного вида заболевания происходит быстрее всего. При распространении патологии на 4 см говорят о ярком симптоме развития рака пищеварительного тракта.

Если происходит раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке, то развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода.

Читайте также:

Пищевод Барретта: как выявить метаплазию и облегчить свое состояние

Основные симптомы

Появление симптомов нередко характеризуется не яркой клинической картиной. Особенно, если у пациента пожилого возраста. Но к основным признакам заболевания можно отнести:

образование ощущений жжения, которые распространяются в груди или в эпигастральной области. Усиление таких симптомов происходит при сильном переедании, употреблении жареной или очень жирной пищи. Кроме того, прием алкогольных напитков или газированных может также ухудшить самочувствие;
появление сильного дискомфорта в горле, который усиливается после каждого приема пищи, при наклонах туловища или при поднятии тяжелых предметов, нередко наблюдаются приступы кашля;
отрыжка кислотой после приема пищи;
появление рвоты, которая сопровождается желудочным соком, непереваренной пищей;
нарушение функции глотания – пропадает способность проглатывать слюну;
болевой синдром в кишечнике;
нарушение целостности зубной эмали, которое происходит из-за патологий в пищеварительной системе;
часто чувство тошноты;
рвотный рефлекс после приема пищи.

Основные причины развития заболевания

Можно выделить определенные факторы, при которых развивается кишечная метаплазия пищевода. К ним относятся:

наследственная предрасположенность (в большинстве случаев заболевание передается из поколения в поколение);
гастроэзофагеальный рефлюкс, который провоцирует развитие заболевания из-за частых выбросов непереваренного содержимого желудка;
дуоденогастральный рефлюкс, который провоцирует развитие заболевания, из-за забросов содержимого двенадцатиперстной кишки прямо в желудок;
частое употребление спиртных напитков и табачной продукции;
избыточный вес;
частые наклоны туловища;
употребление в пищу жирные и острые продукты питания;
язва желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
осложнение после перенесенной операции желудка;
опухоль поджелудочной железы — синдром Золлингера-Элиссона.

Методы диагностики

При подозрении на развитие пищевода Барретта проводят следующие диагностические мероприятия:

Производится сбор анамнеза: собираются основные жалобы, наличие других хронических заболеваний у пациента и в его семье.
Прощупывается брюшная полость для диагностирования болевых ощущений в пупочной области.
Назначается общий анализ крови, общий анализ мочи.
Проводится биохимический анализ крови.
Диагностика каловых масс.
Назначается осмотр внутренней поверхности ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопа. Проводится биопсия и хромоскопия, которые помогают выявить структуру органа и степень повреждения слизистой.
Проводится рентген пищеварительного тракта.
Назначается манометрия.
Проводится дыхательная диагностика, чтобы выявить наличие микроорганизмов, которые могут оказывать патологическое влияние на желудок или двенадцатиперстную кишку.
Проводится УЗИ органов брюшной полости для определения новообразований.

После сбора всех анализов врач-гастроэнтеролог назначает правильную терапию, благодаря которой удастся достигнуть ремиссии заболевания.

Методы лечения

Данное заболевание лечат несколькими путями, исходя из общих данных пациента и тяжести развития пищевода Барретта.

Хирургическое лечение

Данный метод лечения используется только если:

существует высокий риск перерастания заболевания в злокачественное новообразование;
возникает трудность в диагностировании болезни еще на ранних этапах развития;
возникает необходимость в частом проведении биопсии;
появляется трудность в диагностировании изменений слизистой.

Для лечения используют определенные виды эндоскопии, к которым относятся:

Применение мультиполярной электрокоагуляции на измененную область слизистой.
Использование фотодинамической терапии.
Использование лазерной деструкции.
Применение прижигания аргоновой плазмой.
Использование эндоскопического оперативного вмешательства.

Выбор хирургического лечения осуществляется врачом. Проведение оперативного вмешательства осуществляется еще до образования дисплазии или развития злокачественного образования.

Читайте также:

Пищевод Барретта: лечение эффективными методами

Полезное видео

Важные рекомендации врачей озвучены в этом видео.

Медикаментозная терапия

Для устранения основных симптомов используют ингибиторы протонного насоса, которые способны устранить изжогу и эзофагит. Данные препараты отлично усваиваются пациентами, но при их отмене признаки болезни возникают вновь с новой силой. Для того чтобы этого избежать, начинают с постепенного снижения дозы лекарства.

Для поглощения желчной кислоты выписывают антацидные препараты. Благодаря их воздействию происходит снижение кислотности. Принимают такие медикаменты сразу после еды три раза в день.

Для быстрого насыщения и устранения изжоги могут помочь прокинетики, которые следует употреблять за 30-40 минут до еды. А назначение ферментных лекарств поможет избежать развития тяжести в желудке.

При диагностировании данного заболевания первым делом необходимо взять себя в руки и найти специалиста. При контроле над патологией можно добиться наступления ремиссии болезни, а значит, вероятность того, что она перейдет в рак, заметно снижается.

Профилактика

К основным профилактическим мероприятия относятся:

запрет употребления алкоголя и никотина;
соблюдение диеты;
отсутствие переедания (лучше есть часто, но небольшими порциями, которые будет легко переварить желудку);
контроль веса.

Пищевод Барретта – очень опасное заболевание, которое в обязательном порядке требует тщательного контроля, в противном случае может образоваться злокачественная опухоль пищеварительного тракта, которая не поддается лечению.

Частые вопросы

Каковы основные признаки метаплазии пищевода?

Основными признаками метаплазии пищевода являются дисфагия (затрудненное глотание), изжога, боли в груди, рвота, кровотечения из пищевода, а также потеря веса и анемия.

Читайте также:

Cиндром Барретта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Какие методы диагностики применяются для выявления метаплазии пищевода?

Для диагностики метаплазии пищевода могут применяться эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), биопсия, компьютерная томография (КТ) и рентгенография пищевода.

Каковы методы лечения метаплазии пищевода?

Лечение метаплазии пищевода может включать медикаментозную терапию для уменьшения изжоги и дисфагии, эндоскопическую резекцию для удаления предраковых изменений, а также хирургическое вмешательство в случае выраженных изменений и риска развития рака пищевода.