Содержание
Метаплазия пищевода — что это такое? Метаплазия Барретта – заболевание пищевода, которое образуется после развития осложнений гастроэзофагеального рефлюкса. Болезнь считается очень опасной, ведь процент образования злокачественных опухолей при данном заболевании очень высок.
В результате развития метаплазии происходит замещение здоровых клеток слизистой оболочки пищевода на клетки слизистой оболочки кишечника. Если обращаться к международной классификации болезней (МКБ), которая является нормативным документом, унифицирующим все заболевания в разных странах мира, то согласно МКБ-10 синдром Барретта входит в ХI класс: К20- К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки».
ГЕРБ – хроническая болезнь, которая характеризуется периодическими обострениями, в процессе которой происходит выброс содержимого желудка в пищеварительный тракт больного. Основная причина таких выбросов заключается в слабом сфинктере – клапане, который не полностью перегораживает отделы ЖКТ между собой. Внешне это проявляется замещением плоского и многослойного эпителия на цилиндрический.
Такие изменения несут за собой нарушения на клеточном уровне: нарушается структура ядра и рост. Из-за этого данная патология становится основной причиной развития рака. Цилиндроклеточная метаплазия пищевода – это один из главных факторов развития рака, который отмечается в большей степени у мужчин. При лишнем весе вероятность развития онкологического заболевания намного выше.
Типы патологии
В результате развития заболевания происходит образование дисплазии эпителиальной ткани, то есть у больного отмечаются изменения в слизистой оболочке, которая покрывает пищеварительный тракт. Другими словами, метаплазия слизистой пищевода характеризуется деформацией структуры, функций и форм клеток.
Исходя из этих изменений, выделяют несколько форм дисплазии:
- При незначительных изменениях в структуре клеток диагностируют умеренную дисплазию.
- При высоком риске развития болезни Барретта диагностируют тяжелую стадию.
Сама цилиндроклеточная метаплазия пищевода подразделяется на определенные типы:
- при первом происходит замещение здоровой эпителиальной ткани на желудочно-кардиальную;
- второй тип характеризуется фундальной желудочной эпителиальной тканью;
- третий тип проявляется образованием специфической кишечной эпителиальной ткани, которая включает в себя бокаловидные клетки. Прогрессирование данного вида заболевания происходит быстрее всего. При распространении патологии на 4 см говорят о ярком симптоме развития рака пищеварительного тракта.
Если происходит раздражение слизистой оболочки пищевода соляной кислотой, которая содержится в желудочном соке, то развивается желудочная метаплазия слизистой пищевода.
Основные симптомы
Появление симптомов нередко характеризуется не яркой клинической картиной. Особенно, если у пациента пожилого возраста. Но к основным признакам заболевания можно отнести:
- образование ощущений жжения, которые распространяются в груди или в эпигастральной области. Усиление таких симптомов происходит при сильном переедании, употреблении жареной или очень жирной пищи. Кроме того, прием алкогольных напитков или газированных может также ухудшить самочувствие;
- появление сильного дискомфорта в горле, который усиливается после каждого приема пищи, при наклонах туловища или при поднятии тяжелых предметов, нередко наблюдаются приступы кашля;
- отрыжка кислотой после приема пищи;
- появление рвоты, которая сопровождается желудочным соком, непереваренной пищей;
- нарушение функции глотания – пропадает способность проглатывать слюну;
- болевой синдром в кишечнике;
- нарушение целостности зубной эмали, которое происходит из-за патологий в пищеварительной системе;
- часто чувство тошноты;
- рвотный рефлекс после приема пищи.
Основные причины развития заболевания
Можно выделить определенные факторы, при которых развивается кишечная метаплазия пищевода. К ним относятся:
- наследственная предрасположенность (в большинстве случаев заболевание передается из поколения в поколение);
- гастроэзофагеальный рефлюкс, который провоцирует развитие заболевания из-за частых выбросов непереваренного содержимого желудка;
- дуоденогастральный рефлюкс, который провоцирует развитие заболевания, из-за забросов содержимого двенадцатиперстной кишки прямо в желудок;
- частое употребление спиртных напитков и табачной продукции;
- избыточный вес;
- частые наклоны туловища;
- употребление в пищу жирные и острые продукты питания;
- язва желудка;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- осложнение после перенесенной операции желудка;
- опухоль поджелудочной железы — синдром Золлингера-Элиссона.
Методы диагностики
При подозрении на развитие пищевода Барретта проводят следующие диагностические мероприятия:
- Производится сбор анамнеза: собираются основные жалобы, наличие других хронических заболеваний у пациента и в его семье.
- Прощупывается брюшная полость для диагностирования болевых ощущений в пупочной области.
- Назначается общий анализ крови, общий анализ мочи.
- Проводится биохимический анализ крови.
- Диагностика каловых масс.
- Назначается осмотр внутренней поверхности ЖКТ с помощью эзофагогастродуоденоскопа. Проводится биопсия и хромоскопия, которые помогают выявить структуру органа и степень повреждения слизистой.
- Проводится рентген пищеварительного тракта.
- Назначается манометрия.
- Проводится дыхательная диагностика, чтобы выявить наличие микроорганизмов, которые могут оказывать патологическое влияние на желудок или двенадцатиперстную кишку.
- Проводится УЗИ органов брюшной полости для определения новообразований.
После сбора всех анализов врач-гастроэнтеролог назначает правильную терапию, благодаря которой удастся достигнуть ремиссии заболевания.
Методы лечения
Данное заболевание лечат несколькими путями, исходя из общих данных пациента и тяжести развития пищевода Барретта.
Хирургическое лечение
Данный метод лечения используется только если:
- существует высокий риск перерастания заболевания в злокачественное новообразование;
- возникает трудность в диагностировании болезни еще на ранних этапах развития;
- возникает необходимость в частом проведении биопсии;
- появляется трудность в диагностировании изменений слизистой.
Для лечения используют определенные виды эндоскопии, к которым относятся:
- Применение мультиполярной электрокоагуляции на измененную область слизистой.
- Использование фотодинамической терапии.
- Использование лазерной деструкции.
- Применение прижигания аргоновой плазмой.
- Использование эндоскопического оперативного вмешательства.
Выбор хирургического лечения осуществляется врачом. Проведение оперативного вмешательства осуществляется еще до образования дисплазии или развития злокачественного образования.
Полезное видео
Важные рекомендации врачей озвучены в этом видео.
Медикаментозная терапия
Для устранения основных симптомов используют ингибиторы протонного насоса, которые способны устранить изжогу и эзофагит. Данные препараты отлично усваиваются пациентами, но при их отмене признаки болезни возникают вновь с новой силой. Для того чтобы этого избежать, начинают с постепенного снижения дозы лекарства.
Для поглощения желчной кислоты выписывают антацидные препараты. Благодаря их воздействию происходит снижение кислотности. Принимают такие медикаменты сразу после еды три раза в день.
Для быстрого насыщения и устранения изжоги могут помочь прокинетики, которые следует употреблять за 30-40 минут до еды. А назначение ферментных лекарств поможет избежать развития тяжести в желудке.
При диагностировании данного заболевания первым делом необходимо взять себя в руки и найти специалиста. При контроле над патологией можно добиться наступления ремиссии болезни, а значит, вероятность того, что она перейдет в рак, заметно снижается.
Профилактика
К основным профилактическим мероприятия относятся:
- запрет употребления алкоголя и никотина;
- соблюдение диеты;
- отсутствие переедания (лучше есть часто, но небольшими порциями, которые будет легко переварить желудку);
- контроль веса.
Пищевод Барретта – очень опасное заболевание, которое в обязательном порядке требует тщательного контроля, в противном случае может образоваться злокачественная опухоль пищеварительного тракта, которая не поддается лечению.
Частые вопросы
Каковы основные признаки метаплазии пищевода?
Основными признаками метаплазии пищевода являются дисфагия (затрудненное глотание), изжога, боли в груди, рвота, кровотечения из пищевода, а также потеря веса и анемия.
Какие методы диагностики применяются для выявления метаплазии пищевода?
Для диагностики метаплазии пищевода могут применяться эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), биопсия, компьютерная томография (КТ) и рентгенография пищевода.
Каковы методы лечения метаплазии пищевода?
Лечение метаплазии пищевода может включать медикаментозную терапию для уменьшения изжоги и дисфагии, эндоскопическую резекцию для удаления предраковых изменений, а также хирургическое вмешательство в случае выраженных изменений и риска развития рака пищевода.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов, характерных для метаплазии пищевода, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования и уточнения диагноза.
СОВЕТ №2
При диагностировании метаплазии пищевода следуйте рекомендациям врача относительно лечения и контроля состояния заболевания.
СОВЕТ №3
Избегайте факторов риска, которые могут способствовать развитию метаплазии пищевода, таких как курение, употребление алкоголя, неправильное питание.