Пищевод Барретта: как выявить метаплазию и облегчить свое состояние

Пищевод Барретта (метаплазия), или синдром Барретта. Для патологии характерны изменения слизистой пищевода, когда плоский многослойный эпителий, защищающий внутреннюю его поверхность, замещается нетипичными цилиндрическими эпителиальными клетками, являющимися основой для слизистой кишечника.

В соответствии с МКБ-10 синдром Барретта входит в XI класс: блок К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», код диагноза К22.7.

Пищевод Барретта – что это? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Этиология

С вопросом пищевод Барретта МКБ-10 мы ознакомились, идем дальше.

Считается, что пищевод Барретта – это следствие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. ГЭРБ – распространенное заболевание органов пищеварения, основным признаком которого является рефлюкс – заброс в пищевод содержимого желудка с большим содержанием соляной кислоты.

Патология развивается у 10% страдающих ГЭРБ. Как правило, это мужчины старше 40 лет, имеющие заболевание на протяжении пяти лет. При этом патоморфологические изменения в слизистой пищевода трактуются как предраковое состояние. Другими факторами, способствующими развитию метаплазии, являются:

• грыжи пищеводного сфинктера диафрагмы;
• гастрит, причина которого – инфекция Helicobakter pylori;
• дуоденальногастральный рефлюкс;
• слабый тонус нижнего сфинктера пищеводной трубки;
• сильная восприимчивость слизистой к соляной кислоте и желудочным ферментам;
• низкая способность пищевода к самоочищению;
• излишний вес;
• алкоголь и курение;
• нерациональное питание, с недостатком клетчатки;
• генетический фактор.

У детей встречается довольно редко. Этиология метаплазии у детей связаны в первую очередь с наследственной предрасположенностью и аномалиями внутриутробного развития.

Пищевод Барретта: патологическая анатомия

Что такое пищевод Барретта у детей? При длительном действии соляной кислоты на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс, который нередко приводит к появлению в ней изъязвлений. Для восстановления поврежденных клеток многослойного эпителия в организме запускается восстановительный процесс – репарация клеток.

Этот процесс всегда идет с ростом числа стволовых клеток, которые при низких показателях рН перерождаются в цилиндрический эпителий. Такой вариант развития восстановительного процесса возможен при рефлюксе. Клетки цилиндрического эпителия менее восприимчивы к действию соляной кислоты.

Происходит своего рода защитная реакция организма на агрессивное действие кислоты. Но, данная реакция приводит к метаплазии и предраковому состоянию, а в последующем – к развитию злокачественной опухоли.

Что касается вопроса пищевод Барретта патанатомия, то современное ее состояние, понимание механизма, вызывающего метаплазию, находится на недостаточном уровне. Патогенез этого заболевания до конца не ясен.

Предполагается, что кроме приспособительного фактора (образования цилиндрического эпителия, на месте поврежденного плоского), существуют и другие, например, генетический.

Пищевод Барретта: классификация

Классификация основана на разных критериях. Например, по месту локализации изменений плоского эпителия на разных участках пищеводной трубки:

• на длинном сегменте;
• на коротком сегменте. Это место – 3-2 см до желудка;
• на кардинальном сегменте.

Другая классификация основана на формах дисплазии плоского эпителия под воздействием эндогенных факторов:

• умеренная, с незначительными изменениями в структуре клеток слизистой;
• тяжелая, когда есть риск развития метаплазии, то есть полной замены плоского эпителия цилиндрическим.

Цилиндрическая метаплазия синдрома Барретта в свою очередь можно рассматривать как замещение плоского эпителия в зоне входа в желудок и в качестве изменений в области дна желудка.

Пищевод Барретта: диагностика

Диагностика до сих пор представляет определенные трудности. У многих пациентов выявить заболевание не удается из-за отсутствия его специфических признаков. Нередко они подходят под общий термин «дискомфорт в эпигастрии», или как ГЭРБ. После лечения, признаки  в большей мере устраняются, но морфология заболевания никуда не исчезает.

Полезное видео

Расширить информацию по вопросу пищевод Барретта симптомы и лечение поможет это видео.

Методы диагностики

На основе только клинических проявлений патологии, утверждать о наличии у больного болезни Барретта нельзя. В анамнезе пациента должен настораживать тот факт, что он на протяжении более 5 лет страдает ГЭРБ. Для более точного диагноза используется метод эндоскопии.

Проводится эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ, с целью визуализации слизистой пищеводной трубки. Во время процедуры эндоскопии берется материал на биопсию. Выявление в нем участков слизистой с кишечной метаплазией указывают на наличие заболевания.

Когда диагностирован пищевод Барретта фото позволят визуально ознакомиться с заболеванием.

Но отсутствие в гистологии данных о наличии патологии, еще не является критерием, чтобы пациенту не ставить диагноз пищевод Барретта. Бывает, что биопсия была взята не с участков с метаплазией. Для дифференциации диагноза необходимо провести несколько гистологических анализов тканей из разных отделов органа.

Итак, в предлагаемой статье была предпринята попытка раскрыть вопрос – что такое болезнь Барретта: причинно-следственные связи, патогенез и диагностика патологии.

Симптомы и лечение

Подробно о симптомах пищевода Баррета  и том, как проявляется это заболевание, рассказано в этой статье. А по ссылке ниже вы сможете узнать, как должно проводиться грамотное и эффективное лечение этой болезни.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие пищевода Барретта у детей?

Симптомы пищевода Барретта у детей могут включать в себя изжогу, боли или дискомфорт в верхней части живота, затрудненное глотание, рвоту или кашель. Однако, у детей симптомы могут проявляться иначе, поэтому важно обратить внимание на любые изменения в поведении ребенка, связанные с пищеводом Барретта.

Как проводится диагностика пищевода Барретта у детей?

Диагностика пищевода Барретта у детей может включать эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с взятием биопсий для определения наличия метаплазии. Также могут быть проведены рентгенологические исследования, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для получения более подробной картины состояния пищевода.

Какое лечение может быть предложено детям с диагностированным пищеводом Барретта?

Лечение пищевода Барретта у детей может включать в себя медикаментозную терапию для уменьшения изжоги и снижения кислотности желудочного сока, а также рекомендации по изменению образа жизни и диеты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обсудить все возможные варианты лечения с педиатром или гастроэнтерологом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у врача-гастроэнтеролога для выявления метаплазии пищевода вовремя.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярные физические нагрузки, чтобы уменьшить риск развития метаплазии пищевода.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможность проведения профилактической терапии для снижения риска прогрессирования метаплазии пищевода.