Лечение гастрита при обострении: диета, схемы медикаментозной терапии

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, которое часто имеет хроническое течение. Нарушения диеты, злоупотребление алкоголем, никотин, бактерийные инфекции могут спровоцировать рецидив заболевания. Ниже описано подробное медикаментозное лечение обострения гастрита со схемами, методы физиотерапии, показания к оперативным вмешательствам.

Методы лечения обострения гастрита

То как лечить обострение гастрита? Терапия должна быть комплексной и зависит от типа заболевания и его возможной причины.

Она обязательно в себя включает прием медикаментозных средств, коррекцию диеты, борьбу с вредными привычками пациента, физиотерапевтические мероприятия. В некоторых случаях даже правильно подобранное лечение не дает надлежащего результата, и тогда рассматривают возможность оперативного вмешательства.

Схемы медикаментозного лечения

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательно проводится эффективная эрадикационная терапия, которая направлена на выведения этого патогенного возбудителя. Стандартно она включает три препарата:

• ингибитор протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Эзомепразол) в высокой дозировке 2 раза в сутки;
• кларитромицин – антибактериальное средство в таблетках с группы макролидов с бактериостатическим эффектом;
• амоксициллин – бактерицидный антибиотик пенициллинового ряда с мощным действием на H.Pylori.

Эрадикационная терапия назначается только после обнаружения хеликобактерной инфекции при гистологическом исследовании, выявлении антигенов бактерии в кале или положительного дыхательного уреазного теста. Длительность начального лечения составляет 2 недели, после чего проводиться повторный тест на наличие хеликобактерной инфекции. Беременность – противопоказание к его назначению.

При неэффективности первичной стратегии используют препараты резерва:

1. Висмута субцитрат – средство создает защитную оболочку на поверхности слизистой желудка, стимулирует синтез простагландинов, секрецию гидрокарбоната. Одновременно имеет бактериостатическое действие на H.Pylori.
2. Метронидазол – высокоактивное вещество с бактерицидным действием. Нарушает синтез нуклеиновых кислот в ядре патогенных возбудителей.
3. Левофлоксацин – наиболее распространенный представитель фторхинолоновых антибиотиков. Ингибирует функционирование ДНК-гираз бактериальных клеток.
4. Тетрациклин – антибактериальное средство из группы резерва, которое способно угнетать размножение H.Pylori.

Последними международными рекомендациями, которые регламентируют проведение эрадикационной терапии, является Киотский консенсус 2014 года. Согласно ему, при неэффективности первой линии лечения разрешено использовать следующие схемы:

• ингибитор протонной помпы + амоксициллин + левофлоксацин;
• ингибитор протонной помпы + кларитромицин + метронидазол;
• ингибитор протонной помпы + висмута субцитрат + кларитромицин + амоксициллин;

Второй курс эрадикации также длится 10-14 суток, после чего неинвазивным методом проводится оценка ее эффективности (выявление антигенов в кале или дыхательный уреазный тест).

При отсутствии положительного результата советуется провести повторную фиброгастродуоденоскопию с забором материала на цитологическое исследование. Изучается чувствительность бактерии к отдельным антибиотикам. На основе этого результата подбирается новая схема лечения.

Но если после успешно проведенной эрадикации не проходят симптомы обострения гастрита, то что делать? Это значит, что нужно продолжить терапию ингибиторами протонной помпы, антацидами, спазмолитиками. Отдельно обращают внимание на возможные депрессивные расстройства, психосоматические признаки. В таких случаях назначают успокоительные препараты, консультацию психотерапевта.

Симптоматическое лечение

Большое значение при обострении эрозивного гастрита имеет использование антацидов («Гестал», «Фосфалюгель», «Гавискон», «Ренни», «Маалокс»). Их действующие вещества способны создавать защитную оболочку на поверхности слизистой оболочки и нейтрализовать повышенную кислотность желудка.

Еще достаточно часто назначают ингибиторы Н2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин), которые снижают кислотность в желудке. Однако, они имеют более низкую длительность действия, нежели ингибиторы протонной помпы, поэтому практически вытеснены последними.

При анацидном гастрите используют препараты соляной кислоты, чтобы наоборот повысить кислотность к нормальным показателям. Иногда также добавляют препараты пепсина.

При атрофическом типе гастрита возможно развитие мегалобластной В12-дефицитной анемии, связанной с дефицитом внутреннего фактора Касла. В таких случаях назначают препараты цианокобаламина и фолиевой кислоты.

Иногда также назначают прокинетики (Домперидон). С одной стороны они стимулируют нормальные перильстатические движения желудка, с другой – действуют на рвотный центр, который находиться в продолговатом мозгу.

Оперативные вмешательства

После внедрения новых методик лечения количество операций на больных с хроническим гастритом значительно уменьшилось. Теперь их выполняют только при неэффективности адекватной медикаментозной терапии.

Основной операцией остается проксимальная ваготония. Ее суть в перерезании волокон блуждающего нерва, которые иннервируют желудок. При этом доказано, что это приводит к резкому уменьшению продукции желудочного сока и снижению кислотности.

Удаление части органа (резекцию) при гастрите не выполняют. Показания к ее выполнению включают лишь осложнения язвенной болезни – перфорацию, деформацию просвета органа (стеноз), массивное кровоизлияние.

Принципы физиотерапии при хроническом гастрите

Как снять обострение гастрита с помощью физиотерапии? Она позволяет снизить выраженность симптоматики, поскольку может снижать секрецию в желудке, а также снимать спазматические боли. Наиболее часто используются следующие методы:

1. Гидрокарбонатные воды с высоким содержанием ионов Натрия, Хлора и Кальция. Они непосредственно снижают кислотность в полости желудка, убирают симптомы приступа изжоги. Их назначают преимущественно в крупных санаториях возле природных источников минеральной воды.
2. Высокочастотная магнитотерапия. Действует на сосуды желудка, приводя к их расширению, чем улучшает процесс микроциркуляции в области воспаления.
3. Аэротерапия – длительное нахождение пациента на открытом пространстве способствует активации симпатической нервной системы, которая ингибирует продукцию соляной кислоты.
4. Ультразвуковая терапия – назначается после проведенного медикаментозного лечения. Способствует более быстро регенерации поврежденной слизистой оболочки, как при гастрите, так и при язве.
5. Пелоидотерапия (грязелечение). Существуют специальные методики для пациентов с гастритом. Пелоидотерапия снижает выраженность воспаления и отека слизистой оболочки желудка.
6. Аппликации с парафином. Тепло от процедуры способствует активизации метаболических процессов в слизистой оболочки, уменьшает спазм гладкомышечных волокон желудка, ускоряет процессы регенерации.
7. Электрофорез со спазмолитиками и анальгетиками (дротаверином и новокаином). Иногда также добавляют атропин. Используется при выраженном болевом синдроме. Действующие вещества под воздействием электрического тока проникают через кожу передней чревной стенки и действуют на нервные окончания желудка.

Полезное видео

Что важно знать об особенностях лечения можно узнать в этом видео.

Важность диеты и других немедикаментозных методов при обострении гастрита

Соблюдения диеты пациентом во время лечения обострения гастрита серьезно влияет на окончательный результат терапии. Основные ее пункты:

• необходимо ограничить употребление соли;
• исключить из рациона все блюда, которые приготовлены не в домашних или больничных условиях;
• есть небольшими порциями, но гораздо чаще (6 раз в сутки);
• запрещаются слишком горячие или холодные блюда.

Пациенту нужно удержаться от употребления алкогольных и газированных напитков, кофе, крепкого чая, кислых соков, мясных бульонов, борща, свежего хлеба и хлебобулочных изделий, консервированных или маринованных продуктов, жирных видов мяса, жареной рыбы, кефира, ряженки, жареных яиц, капусты, репы, лука, шпината, чеснока, грибов, шоколада.

В рацион больному включают следующие продукты:

• рисовую или гречневую кашу;
• печеные яблоки;
• вареные всмятку яйца;
• отваренные нежирные виды мяса;
• компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с молоком;
• заливную рыбу;
• несоленое сливочное масло;
• вермишели;
• молочные супы;
• картофельное пюре;
• свежий творог с низкой кислотностью.

Для больного с обострением гастрита важно избавиться от вредных привычек, которые могли спровоцировать его развитие – курения и чрезмерного приема алкоголя. А также нормализировать эмоциональное состояние.

Народная медицина

Чем лечить обострение гастрита помимо традиционной медикаментозной терапии. Из народной медицины вместо антацидных препаратов часто используют отвар из семян льна. Он обволакивает слизистую оболочку желудка, чем способствует ее защите от соляной кислоты и других факторов агрессии.

Среди других популярных методов выделяется размешанный мед в молоке. Это средство снижает выраженность воспалительного процесса. В день рекомендуется выпивать по 2-3 стакана.

При гастрите с пониженной кислотностью часто используют сок свежей капусты. Он стимулирует работу париетальных клеток, чем увеличивает продукцию желудочного сока.

Частые вопросы

Какие препараты используются для лечения гастрита при обострении?

Для лечения гастрита при обострении могут применяться препараты, такие как протонной помпы ингибиторы, антациды, антисекреторные средства, прокинетики и противогельминтные препараты в случае инфекции Helicobacter pylori.

Какая диета рекомендуется при обострении гастрита?

При обострении гастрита рекомендуется придерживаться мягкой диеты, исключающей острые, жирные, кислые, копченые продукты, алкоголь, кофе, шоколад, а также обильные блюда. Рекомендуется употреблять небольшие порции пищи, богатой клетчаткой, и избегать переедания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обострении гастрита следует придерживаться диеты, исключая острые, жирные, кислые, копченые продукты, а также алкоголь и кофе. Предпочтение следует отдавать нежирным видам мяса, каши, овощам и фруктам.

СОВЕТ №2

Не забывайте про режим приема лекарственных препаратов. Важно соблюдать рекомендации врача относительно времени приема и дозировки препаратов для эффективного лечения гастрита.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозной терапии, обратите внимание на народные средства, такие как отвары из лекарственных трав (например, ромашки или шалфея), которые могут помочь снять воспаление и улучшить состояние слизистой оболочки желудка.