Лечение гастрита и язвы желудка: препараты и популярные варианты терапии

Язва желудка и гастрит занимают лидирующее 1-е место среди гастроэнтерологических заболеваний. Для их лечения используется множество методов, включая медикаментозную терапию.

Знакомимся — препараты для лечения гастрита и язвы желудка.

Общая тактика лечения

Терапия гастроэнтерологических патологий включает в себя прием лекарств и немедикаментозные вспомогательные меры (диета, постельный режим при обострении).

Для того чтобы определить какие средства требуются, необходимо пройти медицинское обследование, включающее в себя:

• ФГДС;
• биопсию внутренней среды желудка;
• анализ крови, включая исследование на присутствие бактерий вида Хеликобактер пилори.

Терапию ведут по двум направлениям:

• против симптомов заболевания (боли в эпигастрии, изжоги, тошноты, рвоты, отрыжки, чувства тяжести в желудке и т.п.);
• против причины патологии (антибиотики, антисекреторные средства и т.п.)

Основные группы медикаментов

Для лечения язвы и гастритов применяются следующие группы лекарственных препаратов:

• ферменты;
• антациды;
• гастропротекторы;
• антибиотики;
• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• эубиотики и пробиотики, нормализующие микрофлору пищеварительного тракта;
• адсорбенты;
• ингибиторы протонной помпы;
• спазмолитики;
• обезболивающие средства;
• противорвотные препараты;
• прокинетики;
• растительные лекарства.

Аптечные препараты

Наиболее востребованными препаратами для лечения язвы желудка, гастрита и других гастропатий являются:

• Омепразол (торговые наименования Ортанол, Омез, Лосек мапс, Ультоп и др.) — блокирует продукцию соляной кислоты, тем самым снижает кислотность в желудке. Разрешен беременным женщинам и детям с 4-х лет;
• Эманера, Нексиум на основе эзомепразола — подавляют производство соляной кислоты, блокируя ферментную систему — протонную помпу. В отличие от своего предшественника омепразола, не оказывают токсического влияния на печень и обладают максимальной биодоступностью. Используются в комбинации с другими средствами для лечения желудка с 12-летнего возраста;
• Нольпаза и Контролок на основе пантопразола – механизм действия, схож с предыдущими препаратами. Используются с 18 лет;
• Ранитидин и Фамотидин – блокируют рецепторы, слизистой оболочки желудка. Снижают кислотность и объем желудочного сока. Подавляют активность пепсина, защищают стенки органов пищеварения от патологического влияния ферментов, желчных кислот и других веществ биогенной природы. Противопоказаны при беременности и кормлении грудью, детям в возрасте до 14 лет. Самые дешевые лекарства для лечения гастропатий – цена за упаковку составляет 50 рублей;
• Де-нол и Улькавис – таблетки от язвы желудка и гастрита на основе соединений висмута. Обладают гастропротекторным и антисептическим действием. Защищают поверхность стенок слизистой желудка от отрицательного воздействия повышенной кислотности, ферментов и желчных кислот. Заживляют эрозии и язвы. Уменьшают число бактерий Helicobacter pylori. Повышают эффективность антибиотикотерапии. Применяются с 4-х лет.
• Гастрофарм. Таблетки для рассасывания, содержащие живые лактобациллы и продукты их жизнедеятельности, органические кислоты (нуклеиновую, молочную, яблочную), аминокислоты и белки, полипептиды и полисахариды. Препарат стимулирует регенерацию тканей в органах пищеварения, обладает обезболивающим и обвалакивающим действием (за счёт наличия белка). Разрешен к применению с 3-х лет, в том числе при грудном вскармливании и вынашивании ребенка;
• Фосфалюгель обволакивает стенки желудка, нейтрализует избыток соляной кислоты, не нарушая нормальные физиологические процессы. Суспензия адсорбирует и удаляет газы, токсины и микроорганизмы, улучшает продвижение пищевой массы. Разрешен всем категориям пациентов, включая детей, беременных и кормящих женщин;
• Гевискон – линейка медикаментов в форме таблеток и суспензии с антацидным действием. Активные вещества — экстракт бурых водорослей и натрия альгинат. Устраняют диспепсические явления, которые сопровождают болезни желудка и кишечника. Разрешен при беременности и лактации, детям с 12 лет;
• Маалокс – суспензии и таблетки с адсорбирующим и обволакивающим действием. Препарат защищает и восстанавливает слизистую органов пищеварения. Устраняет изжогу, болевые ощущения, кислую отрыжку и другие симптомы диспепсии. Разрешен к применению во время грудного вскармливания, беременности и подросткам с 12 лет;
• Гастал – антацид в таблетках. Растворяясь в желудке, преобразуется в гель, обволакивающий стенки желудка и защищающий слизистые оболочки. Оказывает гастропротекторное действие, заживляет эрозии и язвы. Возможно применение детьми старше 6 лет и беременных;
• Ренни показан для лечения диспепсии на фоне заболеваний желудка. Показан взрослым и подросткам с 12 лет, разрешается беременным и кормящим женщинам;
• Алмагель — серия антацидов в форме суспензии для устранения диспепсических явлений при гастроэнтерологических заболеваниях;
• Линекс форте — пробиотик для лечения эрозийно-язвенных поражений желудка и кишечника. Стимулирует рост собственной полезной микрофлоры, подавляет рост патогенных бактерий, включая Helicobacter pylori. Применяется в комбинированной терапии. Безопасен для детей, кормящих и беременных женщин, больных с хроническими болезнями;
• Активированный уголь, Смекта, Энтеросгель, Фильтрум и другие адсорбенты используются при остром гастрите. Действуют местно, в просвете пищеварительных органов, не всасываясь в кровь. Их прием разрешен при лактации и беременности.

Схемы лечения

Существуют разные схемы лечения препаратами гастрита и язвы желудка, которые подбирают исходя из:

• симптомов;
• наличия бактерий хеликобактер;
• возраста пациента;
• состояния здоровья.

Наиболее популярные варианты:

1. Антациды + ингибиторы протонного насоса;
2. Гастропротекторы + ингибиторы протонной помпы;
3. Антибиотики + гастропротекторы + ингибиторы протонного насоса;
4. Противомикробные средства + блокаторы протонной помпы.

Исходя из сопутствующих симптомов, могут быть назначены препараты симптоматической терапии:

• противорвотные препараты;
• антациды;
• обезболивающие средства;
• спазмолитики;
• прокинетики;
• ферменты.

В каких случаях требуется антибактериальная терапия

Назначение антибиотиков при гастрите и язве желудка требуется при инфицировании Helicobacter pylori, чье присутствие определяется по результатам обследования.

Комбинация пенициллинов и макролидов

Антибиотикотерапия, включающая в себя комбинацию пенициллинов и макролидов, носит условное название первая линия.

Пенициллинсодержащие антибиотики:

• Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Амосин);
• Комплексные средства Амоксициллина с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Флемоклав солютаб, Аугментин, Экоклав).

Макролиды:

• Кларитромицин (торговые наименования Клацид, Фромилид);
• Джозамицин (Вильпрафен).

Комбинации этих средств используются совместно с  препаратами, угнетающими синтез соляной кислоты:

• Амоксициллин – 1000 мг;
• Кларитромицин — 500 мг;
• Блокатор секреции соляной кислоты.

Кратность применения – 2 раза в сутки. Минимальная продолжительность лечения — 7 дней.

Комбинация средств тетрациклинового ряда и метронидазола

Такое сочетание относится к терапии второй линии, когда применяют Метронидазол комплексно с Тетрациклином, ингибиторами протонного насоса и соединениями висмута:

• Тетрациклин по 500 мг — 4 раза в день;
• Антисекреторное средство и препараты висмута — 2 раза в день;
• Метронидазол по 500 мг — 3 раза в день.

Минимальный курс приема антибактериальных средств — 7 дней.

Средства для лечения кислотозависимых состояний желудка (ИПП)

Ингибиторы протонной помпы — медикаменты, подавляющие секрецию соляной кислоты. Обладают замедленным действием, поэтому не устраняют повышенную кислотность моментально. Для быстрого устранения изжоги, кислой отрыжки и других симптомов, характерных для повышенной кислотности, применяют антациды. ИПП поддерживают нормальную pH-среду в желудке, благодаря чему исчезает болевой синдром, ускоряется заживление язв и эрозий, увеличивается эффективность антибактериальной терапии.

Список препаратов:

• Омепразол (Омез, Лосек, Ультоп и пр.);
• Лансопразол (Эпикур, Ланзап, Ланзаптол);
• Пантопразол (Контролок, Нольпаза);
• Рабепразол (Разо, Зульбекс, Рабелок, Париет, Рабиет);
• Эзомепразол (Нексиум, Нео-зекст, Эманера).

Повышенная кислотность желудочной среды: лечение

Для лечения гиперацидных состояний рекомендованы 3 группы препаратов, снижающих секреторную функцию стенок желудка:

• Антациды;
• Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• Ингибиторы протонного насоса.

Препараты могут использоваться как самостоятельно, так и в комплексе. Чаще всего ингибиторы протонной помпы и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов комбинируют с антацидами. Применение антацидов целесообразно в начале лечения, когда дискомфортные ощущения ярко выражены.

Сниженный синтез соляной кислоты: препараты

Существуют формы гастрита с пониженной секрецией соляной кислоты. Такие случаи требуют приема препаратов:

• Ацидин-пепсин;
• Ферментов (Мезим, Креон, Микразим, Панзинорм, Фестал, Энзистал);
• Хилак форте;
• Плантаглюцид.

Вспомогательное лечение

Помимо медикаментозной терапии, назначают диетотерапию, с ограничением жирной, жареной, острой и копченой пищи. Консистенция продуктов должна быть мягкой, предотвращающей раздражающее воздействие на стенки желудка и кишечника. Не рекомендуется прием излишне горячей или холодной пищи.  Возможен прием лечебных столовых минеральных вод (Ессентуки, Нарзан), которые можно приобрести в аптеке.

Эффективно применение растительных средств:

• Иберогаста;
• Желудочно-кишечных сборов;
• Облепихового масла;
• Ромазулана (экстракта ромашки);
• Экстракта алоэ.

С разрешения врача основную терапию можно сочетать с рецептами народной медицины.

Противорвотные и обезболивающие лекарства

К противорвотным средствам относят:

• собственно противорвотные средства, влияющие на нервную регуляцию;
• местные анестетики;
• антациды;
• обволакивающие и вяжущие средства.

При рвоте, вызванной гастритом, применяют:

• Домперидон (выпускается под названиями Мотилак, Мотилиум, Мотониум, Пассажикс);
• Метоклопрамид (Церукал, Реглан);
• Мятные таблетки;
• Настойку мяты.

При болевом синдроме рекомендован прием анестетиков, которые входят в состав:

• Алмагеля А;
• Белластезина;
• Беллалгина.

Устраняют боль также некоторые антациды, преимущественно — это суспензии:

• Фосфалюгель;
• Маалокс;
• Гевискон.

Для снятия болезненных спазмов применяют:

• Бускопан;
• Дицетел;
• Дюспаталин;
• Но-шпу.

Лечение антацидами

Лечение антацидами возможно в комбинации с другими средствами. Сами по себе мало эффективны, т.к. их эффект кратковременный и не лечит причину патологий. В качестве активных веществ используют соединения магния, кальция, алюминия. Большинство препаратов разрешается использовать во время беременности.

Согласно отзывам пациентов, самыми лучшими лекарствами являются:

• Гастал;
• Ренни;
• Маалокс;
• Фосфалюгель;
• Алмагель;
• Гевискон;
• Рутацид;
• Гастрацид.

Они выпускаются в таблетках и в суспензиях.

Меры профилактики

Профилактика гастрита и язвы основывается на трех китах:

• правильное питание;
• здоровый образ жизни;
• режим и отдыха.

Рекомендации врачей для профилактики гастроэнтерологических патологий:

1. Отказ от алкоголя, курения, вредной пищи, фаст-фуда, перекусов на бегу и всухомятку;
2. Частые прогулки на свежем воздухе;
3. Прием витаминов, фруктов и овощей;
4. Тщательное пережевывание пищи;
5. Перед едой мыть руки и обдавать кипятком овощи и фрукты;
6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые могут привести к хеликобактерной инфекции (ангины, кариеса и пр.).

Частые вопросы

Какие препараты чаще всего используются для лечения гастрита и язвы желудка?

Для лечения гастрита и язвы желудка чаще всего используются противовоспалительные препараты, антациды, ингибиторы протонной помпы, а также антибиотики в случае выявления инфекции Helicobacter pylori.

Какова эффективность различных схем терапии при гастрите и язве желудка?

Эффективность схемы терапии зависит от многих факторов, включая тип заболевания, наличие Helicobacter pylori, индивидуальные особенности пациента. Однако, комбинированная терапия, включающая несколько групп препаратов, обычно дает лучшие результаты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальную схему лечения и подходящие препараты, учитывая особенности вашего организма.

СОВЕТ №2

Помимо приема лекарственных препаратов, обратите внимание на свой образ жизни и питание. Избегайте острой, жирной и кислотообразующей пищи, употребляйте больше овощей, фруктов и зелени. Это поможет улучшить состояние слизистой оболочки желудка.

СОВЕТ №3

Прием препаратов следует согласовывать с приемом пищи, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты и повысить их эффективность. Обычно лекарства принимают до еды, после еды или во время еды, в зависимости от инструкции по применению.