Язва желудка: что это такое и как проявляется, виды, лечение, чем опасна

Язва желудка или язвенная болезнь желудка – распространенная патология органов пищеварения, встречающаяся почти у 1/10 части населения. Более 70% больных составляют мужчины, преимущественно молодого возраста – от 20 до 45 лет. Хотя это заболевание встречается гораздо реже, чем язва 12-перстной кишки, оно имеет более тяжелое течение, труднее поддается лечению и чревато развитием тяжелых осложнений.

Код по международной классификации болезней

Язвенная болезнь желудка имеет свой общий код по   МКБ10 – К25, который разделяется на подпункты, в зависимости от вида и стадии язвы:

• острая, осложненная кровотечением – к25.0;
• острая, осложненная перфорацией – К25.1;
• острая с перфорацией и кровотечением – К25.2;
• острая без осложнений – К25.3;
• хроническая кровоточащая – К25.4;
• хроническая, осложненная прободением – К25.5;
• хроническая с прободением и кровотечением – К25.6;
• хроническая без осложнений – К25.7;
• неуточненная острая и хроническая – К25.8.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь – это дефект на слизистой оболочке желудка, который образуется под влиянием различных внешних и внутренних факторов. Она рассматривается не как заболевание отдельного органа желудка, а как всего организма по двум причинам:

• развитию язвы способствует ряд нарушений в организме;
• наличие язвы оказывает негативное воздействие на другие органы и системы, приводит к развитию осложнений и ухудшению состояния здоровья.

Из этих соображений более правильно говорить не о язве – дефекте на слизистой оболочке, а о язвенной болезни – патологии организма в целом.

Каковы причины и факторы риска развития болезни?

Внутренняя оболочка желудка покрыта слоем слизи, которая защищает от повреждения желудочным соком, пищей. Она становится незащищенной, когда по какой-либо причине функция слизистых желез недостаточна. Таких причин множество.

1. Наличие в желудке патогенной палочки хеликобактера – выявляется у 80% больных язвой. Эта бактерия внедряется в слизистую оболочку и разрушает ее клетки. Инфекция может попасть в желудок со слюной и слизью при пользовании общей посудой, тесном контакте. Это позволяет относить язву к заразным заболеваниям.
2. Стресс, приводящий к нарушению кровообращения желудка.
3. Систематическое воздействие алкоголя, продуктов табачного дыма.
4. Длительный прием медикаментов из группы НПВС (аспирина, парацетамола, ибупрофена, диклофенака и других аналогов).
5. Грубая и острая пища, питание всухомятку.

Предрасполагающими факторами, которые повышают риск развития болезни, являются наследственность, хронический гиперацидный гастрит, особенно с наличием эрозий, а также болезни других органов – печени, поджелудочной железы, кишечника, сахарный диабет, туберкулез, онкологические заболевания, снижение иммунитета.

Механизм развития

Патогенез развития язвенной болезни происходит следующим образом. Поврежденная бактериями или другими факторами слизистая оболочка постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, белкового фермента пепсина и пищи. Вначале образуется поверхностное изъязвление, которое постепенно углубляется, образуя язву.

В ответ на это возникает болевая реакция, спазм гладкой мускулатуры, нарушается процесс пищеварения и эвакуации из желудка. Как следствие – страдает весь ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), может развиться дуоденит, энтероколит. Рефлекторно возникает дискинезия желчевыводящих путей, протоков поджелудочной железы, может развиться холецистит, панкреатит.

Разновидности заболевания

Классификация язвенной болезни проводится по нескольким признакам.

По характеру секреции желудка:

• с повышенной и нормальной кислотностью;
• со сниженной кислотообразующей функцией;

По локализации язвенного дефекта:

• в кардиальном отделе желудка;
• в субкардиальном отделе;
• в области тела желудка;
• в антральном отделе;
• в пилорическом отделе.

По давности заболевания:

• острая язва желудка;
• хроническая язва;

По фазе болезни:

• острая стадия;
• подострая;
• ремиссия.

По тяжести течения:

• латентное (скрытое);
• легкое (обострения менее 1 раза в год);
• средней тяжести (обострения 1-2 раза в год);
• тяжелое (обострения 3 и более раз в год, наличие осложнений).

Чем опасна язва желудка?

Заболевание приводит к нарушению пищеварения и постепенно развивающимся изменениям во всех органах и системах, связанных с недостатком белка, витаминов, железа, снижением уровня гемоглобина. Такая патология особенно опасна в период беременности – как для матери, так и для будущего ребенка, а обострение может спровоцировать выкидыш.

Угрозой для здоровья и жизни являются осложнения язвенной болезни:

• прободение (перфорация);
• кровотечение;
• стеноз пилорического отдела (привратника);
• малигнизация.

Прободение

Когда язвенный дефект глубокий, в стенке желудка может возникнуть сквозное отверстие. Через него в брюшную полость вытекает желудочное содержимое, развивается воспаление брюшины – перитонит.

Кровотечение

Если в зоне дефекта расположены сосуды, они могут разъедаться желудочным соком и разрываться, кровь изливается в желудок. Особенно опасны язвы малой кривизны, где проходят крупные сосуды, отходящие от чревной артерии – ветви брюшной аорты. Такие кровопотери очень массивные, нередко они бывают смертельными.

Стеноз привратника

Многократно рубцевавшаяся язва в области выходного отдела желудка вызывает его стеноз – сужение. Пища застаивается в желудке, развивается воспаление.

Малигнизация

Длительно незаживающие желудочные язвы, особенно со сниженной или нулевой кислотообразующей функцией, склонны к переходу в рак. Вокруг дефекта образуется плотный тканевый вал – так называемая каллезная язва, в которой возникает злокачественное перерождение клеток.

Клинические симптомы

Как клинически проявляется язва желудка, зависит от ее формы и расположения, характера желудочной секреции, наличия осложнений. Общими характерными симптомами являются:

• изжога через 1,5-2 часа после еды;
• боли в эпигастрии после еды;
• отрыжка после еды с кислым содержимым, пищей;
• тошнота через 30-60 минут после еды, рвота;
• чувство тяжести в подложечной области, ощущение полноты в животе;
• вздутие живота, задержка стула.

При латентном течении эти проявления не выражены, а в острой фазе клиническая картина может быть очень драматичной.

Если возникает прободение язвы, появляется сильная «кинжальная» боль, напряжение мышц живота, рвота, нарушается общее состояние. При кровотечении боли не характерны, возникает рвота типа кофейной гущи (кровь, смешанная с желудочным соком), появляется резкая бледность, головокружение, снижается давление, учащается пульс. Может развиться геморрагический шок.

При стенозе привратника появляется частая рвота, быстрая потеря веса. Малигнизировавшаяся язва вызывает постоянные боли в животе, рвоту, потерю аппетита, резкое снижение веса, на шее слева и над ключицей могут появиться увеличенные лимфоузлы (метастазы).

Диагностика

При осмотре пациента обращает внимание белый густой налет на языке, вздутие живота, болезненность пальпации в эпигастрии. Предварительно назначается рентген желудка с контрастом, это позволяет выявить дефект слизистой, деформацию рубцами, наличие опухоли.

Наиболее достоверной является ФГДС – фиброоптическая гастроскопия, когда зондом с видеокамерой осматривается весь желудок изнутри, возможно взятие биопсии.

В диагностику входит исследование желудочной секреции методом зондирования, клинические анализы крови, мочи, все биохимические исследования. Обязательно проводится проба на наличие хеликобактера одним из методов (эндоскопическим, дыхательным, лабораторным).

Полезное видео

Что вызывает развитие болезни и как ее лечить рассказывают опытные в этом вопросе специалисты.

Методы лечения

Лечение язвенной болезни комплексное, оно включает:

• диетотерапию;
• медикаментозные препараты;
• физиотерапию.

Диета должна состоять из хорошо усвояемой пищи, не раздражающей желудок, с многократным приемом 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Рацион включает достаточное количество белка, витаминов, исключается грубая клетчатка, острые приправы, соленые, жареные и консервированные блюда.

Медикаментозная программа составляется индивидуально. Если обнаружен хеликобактер, назначают противомикробные препараты. При повышенной кислотности дают антациды, при пониженной – соляную кислоту, пепсин. Во всех случаях назначаются гастропротекторы, витамины, биостимуляторы для ускорения эпителизации дефекта.

Из физиотерапевтических процедур назначают магнитотерапию, ионофорез, гальванизацию, электросон, хороший эффект дает лазеротерапия – стимулирующее облучение через зонд. Лечебный курс проводят до наступления рубцевания, которое выявляют на контрольной эндоскопии.

Хирургическое лечение показано в случаях осложнений. При кровотечении, прободении операция выполняется по жизненным показаниям. При пилоростенозе пациента подготавливают и оперируют в плановом порядке. Малигнизированные язвы лечат в онкологии.

Прогноз и профилактика

Полного излечения язвы добиться трудно, при правильном лечении удается достичь длительных ремиссий, поэтому прогноз для здоровья относительно благоприятный. Для жизни он неблагоприятен в случае развития тяжелых осложнений, которые имеют высокую смертность. Выжившие пациенты после оперативного вмешательства часто выходят на инвалидность.

Что касается службы в армии, то, в зависимости от характера и стадии болезни, может быть дана отсрочка, и после повторного обследования решается вопрос о пригодности к службе. Чаще всего в мирное время такие пациенты к службе не призываются.

Профилактика язвенной болезни состоит в правильном питании, избавлении от вредных привычек, соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении имеющихся хронических заболеваний.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают язву желудка?

Язва желудка проявляется болями в эпигастральной области, отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, аппетитом, снижением массы тела, а также возможным появлением кровотечений из язвы.

Какие виды язв желудка существуют?

Существуют два основных вида язв желудка: собственно язва желудка (код МКБ10 – К25) и язва двенадцатиперстной кишки (код МКБ10 – К26).

Как происходит диагностика и лечение язвы желудка?

Диагностика язвы желудка включает в себя эндоскопию, рентгеноскопию, анализы на Helicobacter pylori. Лечение может включать применение антисекреторных препаратов, антибиотиков, прокинетиков, а также соблюдение диеты и режима питания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в эпигастральной области, изжоге, отрыжке, тошноте или рвоте, обратитесь к врачу для проведения диагностики язвы желудка.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления острых, жирных, кислых и копченых продуктов, которые могут усугубить симптомы язвы желудка.

СОВЕТ №3

При назначении лечения язвы желудка строго соблюдайте рекомендации врача и не прекращайте прием препаратов досрочно, даже если симптомы улучшились.