Появляется ли иммунитет после вируса Коксаки?

Коксаки – острое инфекционное заболевание с разнообразными клиническими проявлениями. Его возбудители – это группа из 30 энтеровирусов, провоцирующих лихорадочное течение болезни и поражение нервной системы пациента.

Наибольшую опасность для здоровья представляют осложнения, вызываемые вирусом. В некоторых тяжелых случаях больному показана госпитализация. Выписка после осложнений коксаки возможна в случае полного устранения острых проявлений патологии.

Все разновидности вирусов коксаки делятся на две непропорциональные группы: А и B. Тип А насчитывает около 24 наименований, B – 6. Вирусы называют в соответствии с группой и номером, например, в группе А – это названия от А-1 до А-24, а в группе B – от B-1 до B-6.

Различие типов А и B заключается в осложнениях, возникновение которых они провоцируют. Полиморфная природа возбудителей послужила причиной некоторой обобщенности симптомов.

Тем не менее для энтеровирусов группы А более характерны серологические менингиты, герпангина, проявления миалгии эпидемической природы. Осложнения при B-типе носят более тяжелый характер. Это интенсивные грудные боли, сопровождаемые лихорадкой, поражением сердечных мышц и нервной системы.

Заражение и начальная стадия заболевания

Основной способ передачи энтеровирусов – от человека к человеку. При этом не обязательно от больного к здоровому. Множество людей являются вирусоносителями, иначе говоря, бессимптомными больными. Заражение может произойти в случае контакта человека, не обладающего иммунитетом, с выделениями вирусоносителя или больного.

Инфекция передается преимущественно фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Также есть случаи передачи от матери к плоду. Болезнь распространяется через предметы обихода, игрушки, одежду, продукты питания, водопроводную воду. Как и многие кишечные инфекции, коксаки – это болезнь грязных рук.

Первые несколько дней заболевания характеризуются максимальной интенсивностью выделения патогенных агентов. В носоглоточных смывах возбудитель обнаруживают еще в течение 3-4 дней, но не более недели. С мочой и калом он может выделяться до двух месяцев.

Высокая заразность коксаки сопровождается ее стремительным распространением по тканям организма в короткий период. Незначительное содержание инфекции в крови, испражнениях, слизистых оболочках носоглотки и кишечника выявляют за несколько дней до появления симптомов.

Инкубационный период длится от 2 до 10 дней.

У многих людей имеется врожденный иммунитет. Переболев однажды, повторное заражение исключено (подобных случаев не было выявлено).

Дети в период грудного вскармливания практически не подвержены этой инфекции. Обусловлено это наличием антител в материнском молоке. Считается, что ребенок в возрасте до 6 месяцев не входит в группу риска. В то же время есть случаи протекания заболевания в тяжелых формах у новорожденных и грудных детей.

По возрастным критериям заражению коксаки больше подвержены дети. Малыши составляют до 90% всех больных, при этом больше половины – в возрасте до 6 лет. Этот фактор определяет самые распространенные места заражения – детские сады и школы.

Несмотря на это, возбудитель одинаково активно распространяется как на улице, так и в помещении. Это, вероятно, связано с его живучестью и стойкостью к разного рода дезинфицирующим средам:

• этилового спирта 70% – выживает при кратковременном воздействии 70% этилового спирта;
• кислой среде (в том числе желудочного сока);
• водопроводной воде – сохраняет жизнедеятельность до 20 дней (180 дней – в сточных водах);
• теплой и влажной среде при температуре около 36˚C.

На улице вирус может сохраняться до двух месяцев.

Помимо этого, патологический возбудитель выдерживает много циклов заморозки/разморозки. При температуре 5˚C, которую постоянно поддерживают большинство холодильников, вирус сохраняется до 5 недель, а в замороженном виде – многие годы.

Погибает на солнце, при высушивании, в среде йода, при кипячении или длительном нахождении в воде от 50˚C.

Заболевание в основном не носит характер эпидемии. Чаще это локальные вспышки или спорадические явления. Замечена некоторая сезонная зависимость активности распространения, которая больше приходится на лето и осень.

Как протекает болезнь у детей и у новорожденных

Клиническая картина заболевания весьма разнообразна. Даже при локальных вспышках, когда все зараженные инфицированы одним типом возбудителя, может наблюдаться некоторая неоднородность симптоматики.

В большинстве случаев заболевание начинается с внезапного повышения температуры тела до 40˚C. Параллельно наблюдаются симптомы, схожие с другими инфекциями, в том числе простудными или кишечными. Общие формы проявления примерно одинаковы для всех типов патологических агентов. К ним относятся:

• слабость, головная боль и боль в мышцах (миалгия);
• сыпь местного характера – руки, ноги, рот, иногда по всему телу. Сопровождается интенсивным зудом;
• тошнота, рвота, боли и урчание в животе;
• увеличение лимфатических узлов, в особенности шейных;
• обложен язык. Наблюдается зернистость и покраснение неба и смежных с ним областей.

На фоне вышеописанных общих симптомов со временем могут проявляться особенности, характерные для конкретного типа вируса.

Кишечная форма коксаки

В этом случае главные симптомы – нарушения работы кишечника. В основном они выражены в виде тошноты, рвоты, частого стула (2-7 раз в день, с примесями слизи). Кроме этого, наблюдаются интенсивные боли брюшной полости, в том числе кожных покровов в районе пупка.

Возбудителем заболевания могут быть вирусные агенты как B, так и А-типа. Основная группа риска – дети до двух лет. Вспышки коксаки в детских коллективах часто носят спорадический характер. Диагностика в значительной степени осложнена схожестью с отравлением ввиду наличия явных признаков интоксикации.

В зависимости от иммунной системы организма, что часто связано с возрастом, могут появляться вторичные симптомы, напоминающие простуду.

Скорость восстановления зависит от возраста пациента: чем младше пациент, тем дольше длится процесс. Наиболее долго и проблематично выздоравливают грудные дети – до двух недель. Учащиеся младших классов преодолевают недуг за 2-3 дня.

«Бостонская лихорадка»

Базовые симптомы те же, что и в остальных случаях: повышенная температура (до 40˚C), мышечные боли, слабость, озноб, головные боли. Индивидуальность энтеровирусной экзантеме придает высыпание на кожных покровах и оболочках слизистой. Сыпь появляется на третий день болезни (иногда раньше). Внешне напоминает краснуху, скарлатину или корь, и по этой причине имеют место случаи ошибочного диагностирования.

Высыпание частично сходит через 2-3 дня. На слизистой полости рта возможно образование покраснений и точечных высыпаний.

Герпангина

Температура тела до 40˚C, боли в мышцах, слабость. Особенность патологии – боль в горле. От ангины отличается локализацией покраснения и наличием высыпаний, которые сосредоточены в верхней части неба, на миндалинах, задней стенке глотки и языке.

Вызревая, сыпь превращается в подобие эрозии, что, кроме болевых ощущений и зуда, вызывает затруднение при глотании. Прием пищи без обезболивающих средств становится невозможен.

Инфицирование коксаки у взрослых

С возрастом человек переболевает многими инфекциями разной степени тяжести. Некоторые из них переносятся без каких-либо внешних проявлений. Каждая перенесенная болезнь добавляет к иммунному арсеналу дополнительную порцию антител, что в итоге делает организм менее восприимчивым к инфекциям. Поэтому некоторые переносят коксаки в форме легкой простуды или отравления. В то же время у больных с нарушениями иммунной системы болезнь протекает в крайне тяжелых формах, с серьезными осложнениями.

Заболевания взрослых людей крайне редки – 10% из 100%. Если же такое случается, болезнь длится не больше трех дней и проходит без последствий.

В случае инфицирования беременной женщины на поздних сроках, есть вероятность передачи вируса плоду, что не считается опасным и успешно лечится.

Лечение и профилактика

Специфических лечебных мероприятий при инфицировании коксаки не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и сводится к выполнению ряда рекомендаций:

• соблюдение постельного режима;
• прием жаропонижающих средств (в случае критически высокой температуры);
• необходима специальная диета;
• прописывается спинномозговая пункция: показана в случае высокого внутричерепного давления;
• назначается плазма или замещающие растворы в комплексе с диуретическими средствами при интоксикации;
• используются мази и средства для уменьшения кожного зуда для обезболивания ротовой полости.

Профилактика

Вакцинация невозможна ввиду полиморфной природы инфекции коксаки. Поэтому необходимы профилактические мероприятия, а именно:

• избегать контакта с больными;
• мыть руки перед едой и после уборки помещения;
• употреблять в пищу только мытые овощи и фрукты;
• пить только кипяченую воду.

Важно! Следить за маленькими детьми, чтобы они не облизывали предметы с пола, в том числе игрушки, особенно в местах скопления людей.

Возможные осложнения

Серьезные осложнения возникают в редких случаях и зависят от тяжести течения заболевания и защиты иммунной системы.

Наиболее распространены осложнения:

• заболевания нервной системы – полиомиелит или менингит;
• поражения внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы;
• нарушение работы кишечника, дисбактериоз, невосприимчивость к молоку, в том числе к материнскому;
• черепная гипертензия;
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание – наступает вследствие диареи и высокой температуры.

В некоторых случаях у мальчиков воспаляются яички (орхит). Если вовремя не принять меры, это грозит мужским бесплодием.

” alt=””>

Прогноз

Выздоровление наступает через 3-5 дней после начала острой фазы. В тяжелых случаях процесс может затянуться до 10 дней.

У маленьких детей за 3 дня нормализуется только температура. Последующая поправка занимает 2-3 недели. Накожные образования проходят за 7-12 дней, в зависимости от локализации и глубины поражений.

Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать вирус. Это позволит правильно выбрать тактику терапевтических мероприятий и уменьшить вероятность возникновения осложнений.