Вирус Коксаки и ЕСНО-инфекции имеют следующий код по МКБ-10 – А85. Данная группа заболеваний характеризуется весеннее-летним сезоном распространения, фекально-оральным путем передачи и многообразностью клинических форм и проявлений. Вирусом Коксаки могут поражаться ЦНС, мышцы, слизистые оболочки и кожа.
Характеристика вируса Коксаки
Заболевания, вызванные вирусом Коксаки и ЕСНО, относятся к энтеровирусным инфекциям. Заражение происходит от больного человека или вирусоносителя. Основной механизм передачи данной вирусной инфекции – фекально-оральный. Попадая в кишечник, вирус размножается и выделяется из организма в окружающую среду с продуктами жизнедеятельности.
Развитие энтеровирусной инфекции регистрируется чаще всего у детей младшего возраста. Часто происходят вспышки данной инфекции в дошкольных образовательных учреждениях.
Клинические формы
Существует классификация инфекций, вызванных энтеровирусами (В.В. Фомин, О.А. Чеснокова):
Типичные формы:
- серозный асептический менингит (код по МКБ-10 А87.0);
- герпангина (код по МКБ-10 В08.5);
- эпидемическая миалгия (код по МКБ-10 В33.0);
- экзантема (код по МКБ-10 А88.0);
Нетипичные формы:
- малая болезнь (код по МКБ-10 В34.1);
- инаппарантная форма (код по МКБ-10 В34.1);
- катаральная форма (код по МКБ-10 В34.1);
- энцефалитическая форма (код по МКБ А85.0);
- энцефаломиокардит новорожденных (код по МКБ-10 В34.1);
- полиомиелитоподобная форма (код по МКБ-10 В34.1);
- эпидемический геморрагический конъюнктивит (код по МКБ-10 В34.1);
- увеит (код по МКБ-10 В34.1);
- нефрит (код по МКБ-10 В34.1);
- панкреатит (код по МКБ-10 В34.1).
Данная классификация разработана на основе преобладающего симптоматического комплекса вирусной инфекции. Она широко используется врачами инфекционистами для диагностики и назначения соответствующего лечения при той или иной форме.
Клиническая картина различных форм
Развитие каждого вида энтеровирусных инфекций обусловлено определенным сероваром (подтип вируса). У вируса Коксаки их 30, у ЕСНО – 34. Каждый из них специфичен к определенным тканям организма человека, поэтому проявления данной вирусной инфекции могут затрагивать практически все системы организма.
Читайте также:
- Серозный менингит – самая тяжелая форма энтеровирусной инфекции. Протекает с увеличением температуры до 40 градусов, головной болью, неоднократной рвотой без предшествующей тошноты. У больных наблюдаются менингеальные симптомы: ригидность мышц затылка, положительные симптомы Брудзинского и Кернига. В запущенных случаях возможно возникновение судорог, переходящих в кому. Данная форма требует обязательного лечения в стационаре в условиях реанимационного отделения.
- Герпангина начинается остро с высокой лихорадки, которая может длиться до 5 дней. При этом в полости ротоглотки находят следующие изменения: на фоне гиперемированной слизистой оболочки нёба, миндалин и язычка видны мелкие папулы до 2 мм в диаметре в количестве до 30 штук. Приблизительно на 3 день болезни папулы превращаются в пузырьки с прозрачной жидкостью, которые лопаются, и на их месте образуются язвочки. Данные эрозивные изменения постепенно заживают и не оставляют после себя следа. В процессе данных изменений в ротоглотке человек обычно чувствует не сильную боль в горле при глотании. Иногда отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.
- Эпидемическая миалгия имеет также другие названия: эпидемическая плевродиния или борнхольмская болезнь. Начинается болезнь с резкого подъема температуры тела, возможны также рвота и головная боль. Данная форма характеризуется мышечными болями, локализующимися в грудной клетке и верхней половине брюшной стенки. Данные боли усиливаются при дыхательных движениях, поэтому дыхание становится поверхностным. Выздоровление наступает через 7-10 дней.
- Кишечная форма (энтеровирусная диарея) чаще всего проявляется в раннем дошкольном возрасте (до 2-3 лет). Характеризуется острой лихорадкой, болью в животе, метеоризмом и диареей. Жидкий стул может быть до 10 раз в день с примесями слизи. Длится данное заболевание от 3 дней до 2 недель.
- Экзантема является одной из легких форм проявления энтеровирусной инфекции. Характеризуется лихорадкой (длится до недели) и сыпью, распространяющейся по всему телу, а также в полости рта. Сыпь при энтеровирусной экзантеме может быть краснухоподобной или скарлатиноподобной. Держится она обычно от нескольких часов до 4 дней и не оставляет после себя шелушений либо пигментирований.
- Малая болезнь (трехдневная лихорадка или «летний грипп») характеризуется кратковременным повышением температуры тела, головной болью, слабостью, рвотой, болями в животе. Чуть позже появляются катаральные явления в верхних дыхательных путях. Заболевание часто имеет двухволновое течение.
- Катаральная форма является одной из самых распространенных разновидностей энтеровирусной инфекции. Она характеризуется кратковременной лихорадкой и быстро развивающимися симптомами интоксикации. Катаральные явления проявляются ринитом с серозными выделениями, гиперемией зева. При неосложненном течении все симптомы проходят в течение недели. У детей младшего возраста данная форма иногда осложняется возникновением ложного крупа, пневмонии или миокардита.
- Энцефалитическая форма характеризуется острым началом болезни с сильной головной болью. Далее присоединяются лихорадка и рвота. При тяжелом течении возможны следующие симптомы: судороги, нарушение сознания, косоглазие, нистагм, нарушение акта глотания.
- Энцефаломиокардит новорожденных возникает при внутриутробном заражении вирусом Коксаки. Данное заболевание регистрируется в первые дни жизни в родильных домах и протекает особо тяжело, часто заканчиваясь летальным исходом. Характеризуется лихорадкой, цианозом, тахикардией, нарушениями сердечного ритма, поражением ЦНС с развитием судорог и комы.
- Полиомиелитоподобная форма (спинальная или паралитическая) чаще возникает у детей в теплое время года. Характерные симптомы: нарушение походки, хромота, слабость в ногах. Температура поднимается редко либо до невысоких цифр. Могут быть умеренно снижены поверхностные и глубокие рефлексы на стороне поражения. В отличие от полиомиелита данная инфекция протекает легко, и параличи проходят бесследно через несколько недель.
- Эпидемический геморрагический конъюнктивит обычно начинается с поражения одного глаза. Через 1-2 дня воспаление переходит на второй. С первых дней появляется серозно-гнойное отделяемое из глаз. Характерные симптомы: светобоязнь, ощущение «песка» в глазах, слезотечение, отек и покраснение век. При осмотре обнаруживаются кровоизлияния на конъюнктиве. Прогноз благоприятный, полное выздоровление наступает через 2 недели.
- Увеит характеризуется поражением сосудов глазного яблока. Развивается увеальная катаракта. При осмотре выявляется помутнение роговицы, быстро нарастающая атрофия мышц глаза.
- Нефрит, панкреатит, мезаденит, орхит, эпидидимит – данные заболевания являются редкими формами энтеровирусной инфекции. Они характеризуются воспалительными изменениями в пораженных органах.
” alt=””>
Все клинические формы протекают в основном изолированно. Однако случаются и присоединения симптомов других клинических форм. В таком случае лечение обязательно проходит в стационаре, так как последствия могут быть серьезными.
Загрузка...
