Ph-метрия желудка: зачем и когда проводится, виды исследования, отзывы пациентов

Патология желудка занимает одно из первых мест в структуре заболеваемости органов пищеварения. Важным этапом диагностики является исследование секреторной и переваривающей функции желудка. К таким методам относится рН-метрия желудка, которая получила широкое распространение в гастроэнтерологии из-за высокой информативности.

Зачем проводят рН метрию

Внутрижелудочковую рН-метрию проводят с целью диагностики нарушений, которые возникают в желудке при расстройстве его кислотообразующей функции. Суточный мониторинг определяет, как часто производится заброс содержимого желудка в пищевод и время, в течение которого слизистая пищевода подвергается действию кислоты.

Метод очень информативный, позволяющий выяснить причину воспалительных заболеваний желудка, подобрать лекарственные препараты, наиболее подходящие больному по результатам исследования. При хронических гастритах важно определить уровень секреции соляной кислоты, потому что терапия при пониженной или повышенной кислотности совершенно разная.

Показания для проведения рН-метрии при патологиях желудка

РН-метрия желудка – это вид диагностики отклонений в работе органа, который помогает в постановке окончательного диагноза.

• язвенная болезнь;
• хронические гастриты;
• состояния после резекции желудка;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• контроль эффективности лекарств, снижающих секрецию желудка.

Противопоказания:

• острые желудочные кровотечения;
• повреждения пищевода: дивертикулы, стриктуры, ожоги;
• аневризма аорты;
• запущенные формы гипертонии и сердечные патологии;
• обструктивные заболевания носоглотки: риниты, фарингиты, кашель;
• нарушения в системе свертывания крови (коагулопатии);
• челюстно-лицевые травмы;
• психические заболевания с неадекватным поведением.

С осторожностью, по строгим показаниям проводят рН-метрию у больных:

• при наличии открытых язв, полипов или злокачественных опухолей.
• при варикозно измененных венах пищевода.

Виды рН-метрии

Различают:

• Суточная – обследование ведется 24 часа.
• Кратковременная – продолжительность 2-3 часа.
• Экспресс-метод длится15–20 минут.
• Эндоскопическая рН-метрия выполняется при ФГС.

Исследования проводятся с помощью введения в желудок трансназально или через рот тонкого микрозонда. На конце зонда расположены измерительные электроды, фиксирующие уровень кислотности в той зоне, где находятся датчики.

Суточная рН-метрия

Показания к суточному тестированию:

1. Исследование механизмов кислотообразующей функции желудка в естественных условиях в зависимости от различных факторов.
2. Анализ действия медикаментов, оказывающих влияние на кислотность желудочного сока
3. Проверка состояния желудка до и после операции.

При выполнении суточного тестирования пациенту рекомендуется:

1. Находиться в обычных для него бытовых условиях.
2. Режим питания остается прежним, с исключением блюд, раздражающих слизистую желудка (горячие, острые, жирные).
3. Ведение дневника, где отмечаются события дня (время приема пищи, характер блюд, выполнение работ, ощущения в желудке, курение, пребывание в горизонтальном положении, эмоциональные всплески и волнения).

Кратковременная рН-метрия

Цель кратковременной рН-метрии – тестирование кислотообразующей функции желудка основной базальной секреции и после стимуляции.

Экспресс рН-метрия (15-20 мин.) определяет кислотный профиль желудка, топографическая рН-метрия разных отделов органа.

При эндоскопической рН-метрии зонд вводят в желудок через специальный канал и за 5 минут производят замер уровня рН в 9 стандартных точках под визуальным контролем врача.

Подготовка к процедуре

Перед и во время исследования пациентом соблюдается строгая диета с исключением продуктов, провоцирующих повышенное желудочное сокоотделение и газообразование.

Исключаются:

• пища жареная, соленая, кислая, копченая, острая;
• маринады, соленья, все виды консервов;
• соки из овощей, фруктов, газированные напитки, алкоголь, крепкие чай и кофе.

За 12 часов до манипуляции пациент не принимает пишу, не курит. Последний прием жидкости допустим за 4 часа до начала тестирования.

Если у больного нарушен процесс эвакуации пищи из желудка в кишечник, накануне тщательно промывают желудок до получения чистых вод.

По указанию врача, если пациент постоянно использует в лечении такие препараты, как блокаторы гистаминовых рецепторов или протонной помпы, их отменяют за 3 суток до процедуры. Последний прием М-холинолитиков и антацидов разрешен за 12 часов до рН-метрии.

Процедура проводится натощак, через 45 минут после введения зонда пациенту позволяется принять пищу.

Техника проведения

Не разрешается смазывать конец зонда любыми видами органических и синтетических масел из-за возможного загрязнения электродов и искажения результатов измерения.

В зависимости от выбранного вида диагностики, зонд проводят или через нос, или через рот.

Алгоритм проведения процедуры:

1. Больного усаживают на стул.
2. Перед введением зонда нос и глотка обрабатывается анестетиком в виде 10% раствора Лидокаина.
3. После попадания зонда в носоглотку, больной совершает глотательные движения, иногда для облегчения продвижения зонда дают пить воду через трубочку.
4. Правильность расположения зонда в желудке часто контролируют с помощью рентгеноскопии.

Если у пациента появляется кашель, это может свидетельствовать, что зонд попал в трахею. В таком случае зонд осторожно вытягивают, и продолжают его ввод только после прекращения кашля.

Зонд для суточного зондирования вводится через нос, чтобы пациент испытывал меньший дискомфорт и смог принимать пищу. Регистратор, улавливающий сигналы от электродов, находящихся в желудке, крепится на поясе, один электрод на запястье.

Осложнения

Так как внутриполостная рН-метрия осуществляется специальными тонкими эластичными зондами, как правило, никаких проблем при выполнении манипуляции не появляется. Редко возникают травмы на пути прохождения зонда: в носоглотке, пищеводе, стенки желудка. Это случается, если у пациента недостаточно полно собран анамнез, а во время проведения процедуры обнаружились противопоказания.

1. У лиц с лабильной психикой могут возникнуть приступы удушья, панической атаки
2. Кровотечение из вен пищевода, из желудка при травмировании свежей язвы или распадающейся опухоли.
3. При склонности к обструкции дыхательных путей – приступ астмы.
4. Повышение давления, загрудинные боли, головокружения.
5. Анестетик и вещества, вводимые для стимуляции желудочной секреции, могут вызвать аллергические реакции.

Если при суточной рН-метрии возникло носовое кровотечение или открылась рвота, необходимо проинструктировать больного, как самостоятельно удалить зонд.

Полезное видео

О возможностях эндоскопической рН-метрии можно узнать в этом видео.

К какому врачу обратиться

Так как рН-метрию проводят для выяснения функциональных возможностей желудка, то проведением и расшифровкой результатов занимается или врач функциональной диагностики (эндоскопист), который проводит ЭФГС, или гастроэнтеролог.

В Москве частные клиники осуществляют все виды рН-метрии желудка: экспресс-метод, кратковременную, сочетающуюся с эндоскопией, суточную. На предварительной консультации гастроэнтеролог в зависимости от жалоб, результатов других исследований, порекомендует способ, подходящий для данного случая.

Цены на процедуру варьируют в широких пределах от 700 до 3000 рублей и зависят от оборудования, уровня подготовки специалистов, расположения клиники.

Результат диагностики получен, что дальше

Результаты рН-метрии обрабатываются компьютерной программой. Замер рН в определенных точках позволяют сравнивать показатели с нормой, потому что зоны активного кислотообразования соответствуют своду и телу желудка.

При оценке результатов рН-метрии при ФГС учитывается то, что само введение гастроскопа раздражает стенки желудка и стимулирует выработку секрета. Анализом результатов, назначением адекватной терапии пациенту занимается гастроэнтеролог.

По отзывам пациентов, прошедших через эту процедуру, манипуляция хотя и неприятная, но вполне терпимая. Оценивается рН-метрия как эффективный метод, позволяющий правильно определить причину желудочных симптомов. Некоторые больные, по-видимому, с повышенной чувствительностью слизистой глотки, отмечали рвоту при введении зонда.

Частые вопросы

Зачем проводится исследование по Ph-метрии желудка?

Исследование по Ph-метрии желудка проводится для измерения уровня кислотности в желудке, что позволяет выявить различные патологии, такие как гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит и другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Какие виды исследования Ph-метрии желудка существуют и в чем их суть?

Существуют два основных вида исследования по Ph-метрии желудка: стандартная Ph-метрия и импедансно-Ph-метрия. Стандартная Ph-метрия измеряет только уровень кислотности, тогда как импедансно-Ph-метрия позволяет также оценить движение содержимого желудка и пищевода.

Каковы отзывы пациентов, прошедших Ph-метрию желудка?

Отзывы пациентов, прошедших Ph-метрию желудка, могут быть разнообразными. Некоторые отмечают, что исследование помогло выявить причину их желудочных проблем и назначить правильное лечение, в то время как другие могут жаловаться на дискомфорт во время проведения исследования. В целом, Ph-метрия желудка является важным методом диагностики и лечения заболеваний ЖКТ.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением ф-метрии желудка обязательно проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом, чтобы уточнить все нюансы и подготовиться к исследованию.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям специалиста: откажитесь от приема лекарств, которые могут исказить результаты, и соблюдайте диету за несколько дней до исследования.

СОВЕТ №3

После проведения ф-метрии желудка обсудите результаты с врачом и уточните все вопросы, которые у вас возникли, чтобы понимать дальнейшие шаги по лечению или профилактике заболеваний желудочно-кишечного тракта.