Желудок: как проверить стандартными и альтернативными методами диагностики

При болях, тяжести в эпигастрии или нарушениях пищеварения рекомендуется обследоваться. Выделяют четыре типа диагностических методик, как проверить желудок. Это стандартные лабораторные, эндоскопические, хирургические и альтернативные способы обследования.

Стандартные методы диагностики

При болях или ином дискомфорте в подложечной зоне за медицинской помощью обращаются к гастроэнтерологу. Врач проводит физикальное исследование заболевшего человека. Доктор также интересуется о наличии всех сопутствующих патологий и может направить на осмотр к другим специалистам. Это связано с тем, что аппаратные и инструментальные методы диагностики желудка имеют противопоказания при некоторых патологиях.

В физикальное исследование включается:

• беседа с пациентом о возникших симптомах;
• оценка анамнеза, в том числе семейного;
• осмотр кожи лица, языка, склер глаз;
• пальпация живота;
• прослушивание шумов в желудке и кишечнике (аускультация, перкуссия).

На гастрит и иные гастропатии указывает изменение цвета лица (бледность, серость), светлый налет на языке, худощавость или анорексия, тухлый либо кислый запах изо рта. При пальпации ощущается боль разной выраженности в зоне желудка, часто прощупывается стеноз, напряжение органа. После гастроэнтеролог подбирает подходящие методы для дальнейшей диагностики на основании результатов осмотра.

Лабораторные способы обследования:

• анализы крови – общий (гемоглобин, СОЭ, иные показатели), биохимический (для оценки функционирования печени, выявления пепсиогенов), гастропанель;
• анализы кала – копрограмма, на выявление скрытой крови, антител к H. pylori;
• методы исследования содержимого желудка – фракционное зондирование, рН-метрия (оценка уровня кислотности), анализ секреции органа;
• неинвазивная методика выявления хеликобактерной инфекции – дыхательный тест;
• тестирование биоптата (слизистой желудка) на наличие Helicobacter pylori – гистологический и цитологический тест по Романовскому―Гимзе, Уортину―Стари, Граму, применение бактериологических и/или биохимических методик;
• анализ крови на обнаружение антител H. pylori – ПЦР, ИФА (ELISA―тест);
• биохимическое исследование слизистой желудка – анализ аминокислотного фона методом колоночной хроматографии;
• для выявления ахлоргидрии (отсутствия свободной HCl в желудке) – десмоидная проба, венгерский ацидотест «Chinoin» и подобные гастротесты;

Состояние слизистой оболочки, размер, форму и прочие показатели оценки желудка изучают с помощью аппаратной диагностики. Это зондовая или капсульная гастроскопия, трансабдоминальное УЗИ, ЭндоУЗИ, электрогастрография, фракционное зондирование, МРТ, ПЕТ―КТ, рентгенография, КТ, бес зондовые методы обследования.

При обследовании желудка новорожденных и детей младше 3 лет применяют физикальные, лабораторные методы и УЗИ. Другие способы используют только по жизненным показаниям ребенка.

Гастроскопия

Гастроскопия либо фиброгастродуоденоскопия (ЭГДС, ФГДС, ФЭГДС) – это эндоскопический метод внутриполостного осмотра стенок пищевода, ДПК (двенадцатиперстной кишки), желудка. Процедуру осуществляют гастроскопом (гибкой трубкой с наличием освещения и камеры). Его нужно постепенно заглатывать до достижения исследуемого органа.

Особенности эндоскопии желудка:

• обследуется вся площадь органа, пищевода, ДПК;
• позволяет тщательно изучить поверхность слизистой оболочки и патоморфологические изменения её ткани;
• возможен одновременный забор биоматериала (содержимое желудка, биоптат), проведение иных дополнительных диагностик в ходе ЭГДС.

К недостаткам ФГДС относят рвотные позывы и другие виды дискомфорта во время введения трубки и в ходе процедуры. Альтернативным методом внутриполостного обследования желудка и ЖКТ является капсульная гастроскопия. Человеку дают проглотить одноразовое герметичное устройство величиной до 3 см. Внутри него есть камера, вспышка, освещение, батарея, радиопередатчик, антенна для трансляции видео на наружный приемник.

При капсульной гастроскопии можно обследовать слизистую и моторику желудочно-кишечного тракта. Недостатком метода считается дороговизна, риск пропуска некоторых участков, риск хирургического извлечения капсулы, невозможность забора биоматериала для гистологии и других лабораторных исследований.

Диагностическое желудочное зондирование

Зондирование желудка – это внутриполостное обследование с применением зонда: трубки диаметром до 5 мм. С его помощью откачивают содержимое органа, чтобы изучить его состав, концентрацию ферментов, соляной кислоты, иные компоненты. Зонд вводят через горло или носовой проход под контролем рентгеновского оборудования. Процедуру можно делать одновременно с ЭГДС.

Гастробиопсия

Гастроскопию с биопсией по показаниям выполняют во время ФГДС. С помощью эндоскопических инструментов делают забор биоптата: отщипывают в пяти и больше участках желудка кусочки слизистой. Этот биоматериал далее исследуют методами гистологии, цитологии и морфологии.

Биопсия необходима для выявления перерождения клеток оболочки, наличия хеликобактерной инфекции. Её результаты важны при дифференциальной диагностике предраковых заболеваний желудка и выявлений онкопатологий.

Альтернативные методики обследования

Помимо капсульной гастроскопии к альтернативным способам диагностики относят МРТ, УЗИ, ПЭТ-КТ, рентгеноконтрастное и электрофизиологическое обследование. Все они позволяют оценить форму, расположение желудка, выявить признаки онкологии, прободения и другие важные показатели. К недостаткам этих методов относят невозможность изъятия биоматериала из органа и визуального осмотра состояния слизистой оболочки.

Рентгенография

Рентгенологическая диагностика – это лучевая методика обследования ЖКТ и желудка. В ходе процедуры внутрь пищеварительного тракта вводят контраст (вещество: бариевую массу газ, РКС) и просвечивают обзорно органы брюшной полости либо прицельно только некоторые участки ЖКТ. Диагностика позволяет оценить форму, иные физические параметры, рельеф внутри желудка. Может сочетаться с рентгеноскопией.

УЗИ

В диагностике используют трансабдоминальное ультразвуковое исследование тканей желудка и ЭндоУЗИ. Первый метод малоинформативный для гастроэнтеролога, поскольку позволяет обнаружить только уплотненные участки и оценить внешние параметры органа.

Эндосонография – это эндоскопическое внутриполостное УЗИ. Процедура совмещает технику проведения гастроскопии и традиционного ультразвукового исследования. С его помощью можно оценить стадию онкозаболевания, обнаружить распространение злокачественных новообразований, варикоз вен в желудке.

Томография

Магнитно-резонансная либо мультиспиральная компьютерная томография (МРТ, МСКТ) – это исследование строения и структуры тканей внутренних органов с помощью томографа. Аппарат позволяет подробно увидеть трехмерное изображение органа со срезами в нескольких плоскостях и патологическими изменениями. Назначается при наличии противопоказаний к иным исследованиям ЖКТ и желудка либо с целью уточнения результатов УЗИ, рентгена.

Существует также ПЕТ―КТ – позитронно-эмиссионная томография, при которой в одном изображении сочетается анатомическая и биохимическая основа обследуемого участка. К её особенностям относят возможность оценки метаболической карты организма на клеточном уровне и диагностирование рака в доклинической фазе развития. Об информативности ПЕТ―КТ врачи дают хорошие отзывы.

Простая компьютерная томография относится к лучевым методам диагностики желудка. Изображение органа похоже на снимки МРТ, но структуры обследуются рентгеновским излучением. Считается самым малоинформативным способом КТ даже с применением контрастных веществ.

Электрофизиологическое обследование

ЭФИ – это методика проверки кишечника и желудка определения органического функционирования ЖКТ. Включает ЭГГ, электроинтестинографию, импеданс-рН-метрию, импедансометрию, фоногастрографию, гастрокардиомониторинг и иные процедуры ЭФИ в гастрологии. Позволяет изучить перистальтику, сопротивление, моторно-эвакуаторную способность и прочие физиологические показатели ЖКТ.

Диагностическая лапароскопия

Диагностическая лапароскопия в гастрологии используется хирургами для осмотра брюшной полости и органов в абдоминальной зоне. Это малоинвазивная операция, в ходе которой сквозь прокол в коже живота вводится эндовидеокамера и передается увеличенное изображение на монитор.

Особенностью лапароскопии желудка считается возможность забора биоматериала в ходе процедуры, оценки патологических изменений органа, малая травматичность. Данное обследование также позволяет сразу применить хирургические методы лечения.

Подготовка к обследованию

За 3―4 дня до диагностической процедуры нужно соблюдать стол Певзнера № 1 или № 2 (в зависимости от кислотности желудка). Из рациона требуется исключить алкоголь и повышающие газообразование напитки или продукты. Последний раз едят за 8―12 часов до процедуры, но при диабете, язве и иных патологиях, требующих соблюдения пищевого режима, временной интервал согласовывают с диагностом и врачом.

Дополнительная подготовка к обследованию:

• 1―4 дня по назначению врача принимают слабительное, анксиолитики, ветрогонные средства, сорбенты и/или ферменты;
• перед процедурой разрешается пить только негазированную воду (50―250 мл), запрещено есть;
• при исследовании моторики и секреторной функции желудка с собой нужно взять пищу для 1―3 перекусов;
• за 2―2,5 часа до рентгенографии очищают клизмой кишечник (процедуру проводят в клинике);
• за 15 минут до трансабдоминального УЗИ пьют до 1 л воды (для расправления тела желудка), если врач не отменил это требование;
• перед аппаратным и лабораторным исследованием нельзя курить;
• перед манометрией назначается несколько сеансов промывания желудка;
• перед лапароскопией очищают кишечник клизмой, принимают душ с противомикробным мылом или иным средством, а область живота обрабатывают антисептиком.

Заранее нужно сказать врачу о приеме медикаментов и согласовать, какие средства можно выпить позже. Жизненно важные лекарства употребляют всегда, но гастроэнтеролога и диагноста об этом предупреждают.

Полезное видео

Как проводится гастроскопия можно ознакомиться в этом видео.

Стоимость обследования в Москве

Оптимальную методику диагностики желудка порекомендует лечащий гастроэнтеролог после стандартных методов обследования (пальпация, УЗИ, ЭГДС и так далее). Проконсультироваться также можно у независимого медицинского эксперта или врача, но специалисту нужно предоставить результаты анализа крови, кала и других уже осуществленных процедур.

Стоимость диагностики в медучреждениях Москвы и Московской области (в рублях):

• ЭФГДС – 653―35100;
• гастроскопия пищевода и желудка с зондированием – 1100―35130;
• желудочное зондирование – 378―955;
• капсульная гастроскопия (с устройством) – 15000―75000;
• хромоскопия пищевода и желудка – 300―21000;
• десмоидная проба – от 1000;
• рентгенография желудка – 404―15800;
• УЗИ желудка – 600―2600;
• ЭндоУЗИ желудка – 2500―40000;
• латерография желудка – 970―2550;
• антродуоденальная манометрия – 650―3000;
• МРТ органов брюшной полости – 4000―23970;
• ПЭТ―КТ – 54900―87000;
• сцинтиграфия ЖКТ с мечеными эритроцитами – 13520;
• ЭГГ – 1600―4100;
• импедансометрия ЖКТ – от 3400;
• суточная импеданс-рН-метрия – от 2000;
• внутрижелудочная рН-метрия – 185―9100;
• динамическая сцинтиграфия желудка – 2200―12320;
• гастрокардиомониторинг – 2500;
• КТ брюшной полости (всех органов) – 2500―25065;
• диагностическая лапароскопия – 3450―215700;
• эндоскопическая биопсия (желудок + ДПК) – 200―22000;
• МСКТ органов брюшной полости – 3500―23000;
• гистология биоптата – 450―8900;
• анализ желудочного сока – 150―900;
• дыхательный тест – 500―2200;
• ПЦР H. pylori – 90―2700;
• выявление антител в крови к H. pylori – 200―5700;
• выявление антител в кале к H. pylori – 300―5900;
• анализ на скрытую кровь в кале – 50―1100;
• анализ крови на пепсиоген – 510―7130.

Цены указаны на 23.04.18 г по обзорам прайсов государственных медучреждений (поликлиники, больницы) и частных клинико-диагностических центров.

Частые вопросы

Какие стандартные методы диагностики желудка существуют?

Для диагностики состояния желудка используются такие стандартные методы, как гастроскопия, рентгенография, компьютерная томография и анализы крови и мочи.

Какие альтернативные методы диагностики желудка можно применить?

В качестве альтернативы стандартным методам диагностики желудка можно использовать методы функциональной диагностики, такие как pH-метрия, уреазный тест, а также термометрия и эндоскопическая ультразвуковая диагностика.

Какова стоимость диагностики состояния желудка?

Стоимость диагностики желудка может варьироваться в зависимости от выбранных методов и медицинского учреждения. Обычно гастроскопия и рентгенография более доступны по цене, в то время как компьютерная томография и некоторые альтернативные методы могут быть более дорогими.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как выбрать метод диагностики для желудка, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать наиболее подходящий и эффективный метод исследования.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о стандартных и альтернативных методах диагностики желудка, чтобы быть готовыми к обсуждению с врачом и принятию взвешенного решения.

СОВЕТ №3

При выборе метода диагностики обратите внимание не только на его стоимость, но и на возможные преимущества и недостатки каждого метода, а также на их доступность в вашем регионе.