Промывание желудка толстым зондом: когда показано, как делают, ошибки и сложности

Промывание желудка толстым зондом проводится при острых отравлениях. Его цель – удалить содержимое желудка и тем самым прекратить всасывание токсических веществ в кровь и снизить их действие на организм. Рассказываем об особенностях очистки желудка в стационаре и в домашних условиях.

Показания и противопоказания

Зондирование и промывание желудка выполняют в следующих ситуациях:

• отравление ядовитыми грибами, испорченными продуктами питания, лекарственными препаратами, избыточным количеством алкоголя;
• стеноз привратника, затрудняющий прохождение пищевого комка;
• острая кишечная непроходимость;
• атония желудка и тонкого кишечника.

Промывание категорически запрещено выполнять при угрозе пищеводного или желудочного кровотечения, а также при таких заболеваниях, как:

1. Рубцовое сужение пищевода. Стеноз пищевода является противопоказанием для введения желудочного зонда, так как высок риск перфорации органа.
2. Патология вен пищевода (часто встречается при циррозе печени). В расширенных венах меняется строение сосудистой стенки: она становится хрупкой и легко повреждается при внешнем воздействии. Поэтому промывание может привести к кровотечению из вен пищевода.
3. Нарушение целостности слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при химических и термических ожогах.
4. Острое нарушение мозгового кровообращения, подозрение на инсульт.
5. Отсутствие кашлевого рефлекса. При данной патологии пациент может захлебнуться рвотными массами.
6. Острая сердечно-сосудистая недостаточность: инфаркт миокарда, приступ стенокардии, тяжелые формы аритмии.
7. Бессознательное состояние. В этом случае промывание возможно только после введения трубки в трахею (интубации), что обеспечивает свободное дыхание во время процедуры.

Как промывают желудок в больнице при отравлении

Для промывания желудка в больнице используют:

• Толстый зонд. Это гибкая трубка из резины 10–15 мм в диаметре. Длина зонда подбирается в зависимости от роста больного.
• Раствор для промывания комнатной температуры. Необходимый объем 5–10 литра.
• Воронка, соединяемая с зондом. Используется для введения растворов. Объем 0,5–1 литр.
• Таз или ведро для сбора содержимого желудка.
• Глицерин или вазелиновое масло.

Как в больнице промывают желудок – алгоритм действий

1. Нужно поместить пациента в оптимальное для промывания положение: сидя или лежа на боку. Если у больного есть съемные зубные конструкции удаляем их во избежание проглатывания.
2. Убедиться, что человек находится в сознании. В бессознательном состоянии промывание проводят только после интубации трахеи.
3. Путем измерения расстояния от губ до мочки уха, а также по передней поверхности грудной клетки до нижнего края грудины определить необходимую длину зонда.
4. Конец трубки, вводимой в пищевод, обильно смазывают вазелиновым маслом и помещают на корень языка.
5. Для продвижения зонда необходимо попросить больного сделать несколько глотательных движений одновременно продвигая трубку глубже в глотку и пищевод.
6. До начала промывания важно убедиться, что трубка находится именно в желудке. Для этого можно с помощью шприца набрать желудочный сок или расположить воронку ниже уровня желудка и дождаться появления в ней жидкости.
7. В воронку наливают 0,5–1 литр воды, в зависимости от возраста пациента. После этого воронку поднимают примерно на 100 см. Как только, уходящая в пищевод вода достигнет устья воронки ее опускают ниже колен. Этот этап повторяют 2 раза. При необходимости сделать посев промывных вод их собирают в стерильную посуду. Параллельно из первой порции отбирают пробы для выявления токсинов и ядов.
8. По окончании процедуры пациенту помогают умыться и привести себя в порядок.

Самые частые ошибки и сложности при промывании желудка

Попадание в желудок большого количества жидкости может привести к открытию клапана привратника и попаданию содержимого в кишечник. Это может привести к распространению яда по пищеварительному тракту и быстрому всасыванию его в кровь.

Количество выделяемой воды меньше чем введенной. В результате развивается водная интоксикация. Необходимо слить за объемом влитых через зонд растворов и собранных промывных вод.

Прекращение выделение жидкости из зонда. Связано с засорением трубки кусками пищи, слизью, тромбами.

Возможно заброс промывных вод в дыхательные пути. В этом случае процедуру прекращают.

При возникновении сильного рвотного рефлекса, затрудняющего введение зонда, применяют предварительную местную анестезию ротоглотки лидокаиновым спреем.

Особенности промывания желудка у детей

Для проведения процедуры ребенку нужно использовать помощника, который будет фиксировать его в необходимом положении. Для маленьких детей в качестве фиксатора можно использовать простыню.

Введение жидкости в зонд осуществляется не через воронку, а с помощью специального шприца без поршня.

Полезное видео

С особенностями проведения процедуры можно ознакомиться, просмотрев это видео.

Как самостоятельно промыть желудок в домашних условиях

Очистка желудка – один из самых действенных способов первой помощи при пищевом отравлении и интоксикации. В домашних условиях применяется беззондовое промывание. В этом случае больной быстро выпивает достаточной большой объем (примерно 0,5 литра для человека массой 80 кг) специально приготовленной жидкости, после чего вызывает у себя рвотный рефлекс путем нажатия на корень языка.

Процедуру повторяют несколько раз, пока промывная жидкость не станет чистой. Температура используемой воды должна быть 20–250С. Холодный раствор спровоцирует спазм желудка и пищевода, теплый – усилит всасывание токсинов в кровь. После промывания желудка рекомендуют выпить стакан сладкого горячего чая.

Для промывания используются 4 основных вида растворов:

1. Раствор марганцовки. Для очистки желудка используют раствор с концентрацией до 0,1%. Для его получения нужно развести в кипяченой воде 3–4 кристалла перманганата калия. Ориентиром служит цвет раствора: он должен быть бледно-розовым. Важно добиться полного растворения кристаллов, так как попадание их в желудок приведет к ожогу слизистой оболочки. Для этого перед употреблением полученный раствор фильтруют через несколько слоев марли.
2. Раствор поваренной соли. Хлорид натрия создает в желудке гипертонический раствор, препятствуя поступлению токсинов и отравляющих веществ в кровь. Оптимальная концентрация для очистки ЖКТ – 30–40 г соли на 2 литра кипяченой воды.
3. Раствор соды. Концентрация вещества – 30 г на 1 литр кипяченой воды комнатной температуры. Перемешивают до полного растворения соды, после чего сразу выпивают.
4. Раствор сорбентов. Связывая токсины и яды, сорбирующие вещества значительно облегчают состояние пациента. Используют суспензии активированного угля (1 таблетка на 10 кг веса), Полисорба, Энтеросгеля.

Промывание желудка — неприятная, но необходимая и эффективная процедура при острых отравлениях и пищевых инфекциях. Уменьшая концентрацию токсинов в пищеварительном тракте, она уменьшает их всасывание в кровь и предотвращает их системное действие на организм. Это значительно улучшает состояние больного.

Частые вопросы

Какие показания для промывания желудка толстым зондом?

Промывание желудка толстым зондом может быть показано при острой интоксикации, передозировке лекарств, употреблении ядовитых веществ или при наличии отрицательных симптомов после употребления пищи или жидкости.

Каков алгоритм действий при промывании желудка толстым зондом?

Алгоритм действий включает подготовку пациента, введение зонда через нос или рот, промывание желудка раствором, удаление содержимого желудка и последующее наблюдение за состоянием пациента.

Какие растворы используются при промывании желудка толстым зондом?

Для промывания желудка толстым зондом могут использоваться различные растворы, такие как натрия хлорид, раствор соды, раствор калия перманганата и другие, в зависимости от показаний и состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры промывания желудка толстым зондом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист может оценить необходимость данной процедуры и определить правильный алгоритм действий.

СОВЕТ №2

Приготовьтесь к процедуре заранее, следуя рекомендациям врача. Это поможет избежать ошибок и сложностей во время проведения промывания желудка.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалистам за подробной информацией о растворах, используемых при промывании желудка толстым зондом. Важно знать правильные пропорции и способы их подготовки.