Ph-метрия желудка: как делают, расшифровка результатов, отзывы

Измерение показателей кислотности является рутинной процедурой при наличии заболеваний желудка. Оно позволяет обнаружить повышение или понижение секреторной функции париетальных клеток, которые продуцируют соляную кислоту.

В зависимости от этого составляются рекомендации пациенту касательно диеты, а также назначаются антисекреторные препараты и антациды для купирования симптоматики. В этой статье мы разберем, какие методы проведения pH метрии желудка существуют, когда необходимо назначать эту процедуру, как правильно подготовиться к ней, а также какие осложнения возможны.

Виды pH-метрии

pH-метрия – это инструментальный метод диагностики, при котором специальный датчик вводится в полость желудка (с помощью эндоскопа). Он способен измерять показатели кислотности в различных отделах верхней части пищеварительной системы.

В зависимости от методики и длительности проведения исследования выделяют следующие виды pH-метрии желудка:

1. Эндоскопическая pH-метрия. Наиболее распространенный метод диагностики. Проводится одновременно с фиброгастродуоденоскопией. Зонд, который вводится в просвет желудка, оборудован датчиком. По мере продвижения эндоскопа регистрируются показатели кислотности во всех отделах органах. Длительность процедуры – несколько минут.
2. Суточная pH-метрия. Используются специальные приборы (ацидогастромеры), который состоит из специального небольшого зонда, который вводится в просвет желудка и носимого регистратора, где записываются данные. Используется в специальных медицинских центрах в Москве, где специализированно лечат гастроэнтерологические патологии. Длительность обследования составляет 24 часа.
3. Экспресс pH-метрия. Стационарно в полость желудка вводится зонд, который соединен с ацидогастромером. На экран компьютера передается актуальная информация об уровне кислотности. Существует возможность стимуляции желудочной секреции (гастрином или пентагастрином). Длительность диагностики – до 15 минут.
4. Кратковременная внутрижелудочная гастрометрия. Способ диагностики уровня кислотности желудка, который похож на экспресс pH-метрию, но его длительность его проведения составляет 3-5 часов.

Цена обследования зависит от методики и находится в широком диапазоне – от 680 до 12000 рублей.

Показания и противопоказания

Проведение внутрижелудочной pH-метрии в той, или иной форме показано при большинстве заболеваний верхней части пищеварительной системы:

• язвенной болезни желудка;
• остром или хроническом гастрите;
• функциональной диспепсии;
• для оценки эффективности действия антисекреторных препаратов;
• синдроме Золлингере-Эллисона (гастриноме);
• в позднем послеоперационном периоде после частичной или полной резекции желудка;
• гастроэзофагельной рефлюксной болезни;
• наличии дуоденогастрольного рефлюкса.

Также существует ряд состояний, когда проведение pH-метрии (особенно долгосрочной, с дополнительной стимуляцией секреции) может привести к развитию дополнительных осложнений. К ним относят:

• наличие активного желудочного кровотечения (а также в течение 10-15 дней после эндоскопического подтверждения его окончания);
• аневризму брюшного отдела аорты;
• химический ожог пищевода или желудка (из-за попадания кислоты или щелочи);
• врожденную или приобретенную форму коагулопатии (например, на фоне цирроза печени или приема антикоагулянтов);
• нарушение функции внешнего дыхания (воспалительные процессы, рак, травматическое повреждение верхних дыхательных путей);
• некомпенсированную сердечную недостаточность (на фоне перенесенного инфаркта миокарда, кардиомиопатии, аритмии);
• непроходимость пищевода (из-за стриктуры, опухоли или травмы);
• злокачественные опухоли пищевода или желудка (касательно pH-метрии);
• тяжелое состояние пациента, которое требует интенсивной терапии или оказания реанимационных мероприятий.

Подготовка к процедуре

Подготовка к проведению pH-метрии достаточно проста и несильно отличается от таковой при фиброгастродуоденоскопии. Наиболее важный аспект – преждевременная отмена антисекреторных препаратов (ингибиторов протонной помпы, антагонистов гистаминовых рецепторов), которую необходимо провести за 3-5 дней перед планированным исследованием.

Если планируется суточная pH-метрия, то ей обычно предшествует проведение ФГДС. Это позволяет установить наличие или отсутствие органической патологии желудка, а также определить наличие показаний для этого метода диагностики.

Исследование нужно начинать или проводить на «голодный» желудок, поэтому его назначают на первую половину дня. Это позволяет сделать тесты со стимуляцией и нейтрализацией в максимально удобных условиях, и повысить информативность диагностики.

Методика проведения

Стационарная pH-метрия может проводиться как в условиях поликлиники, так и больницы. Обычно существует специальный кабинет гастрофизиологических исследований.

То как проводится pH метрия желудка? Методика введения зонда практически совпадает с ФГДС. Но поскольку зонд намного тоньше, то его продвижение редко сопровождается возникновением тошноты или дискомфорта, и его практически всегда вводят через носовой ход. Изначально измеряется базальный уровень кислотности в полости желудка. Затем при необходимости проводят следующие тесты:

1. Гастриновый или пентагастриновый тест. Введение препарата провоцирует активацию париетальных желез желудка, которая достигает своего максимума приблизительно через 10 минут. Изучаются показатели кислотности в различных отделах желудка, а также кислотнонейтрализирующая способность антрального отдела (за счет продукции бикарбонатов). Полученные результаты сравниваются со стандартными титрами для pH метрии.
2. Щелочной тест Ноллера. Через зонд в просвет желудка вводят раствор пищевой соды. Это приводит к быстрой нейтрализации соляной кислоты и росту показателя pH. Но затем компенсаторно активируются железы желудка, которые возвращают показатель кислотности к норме.

При суточном мониторинге кислотности на пациента цепляют небольшой прибор для проведения внутрижелудочной pH метрии, который регистрирует изменения каждые 5-10 минут. В течение дня больной ест и пьет в обычном режиме. Через 24 часа прибор снимают, зонд вынимают, и результаты скачивают на компьютер, где их анализируют с помощью специальной программы. Очень желательно, чтобы во время исследования пациент записывал, когда у него возникали диспепсические явления, а также точное время приема пищи.

Если pH-метрия сопровождает ФГДС, то исследование проводят в условиях эндоскопического кабинета. Исследования проводят непосредственно во время осмотра различных отделов желудка. Тесты со стимуляцией желудочной секреции в таком случае не проводят.

Полезное видео

С особенностями процедуры можно ознакомиться, просмотрев это видео.

Возможные осложнения процедуры

Судя по отзывам пациентов, в подавляющем числе случаев процедура проходит без осложнений. Их частота сильно зависит от уровня квалификации врача, а также от верной оценки противопоказаний к проведению диагностической процедуры. Среди осложнений наиболее часто встречаются:

• травматизации слизистой носовой полости, ротоглотки, пищевода или желудка;
• перфорация желудка и развитие перитонита;
• обострение гастрита или язвенной болезни;
• невралгия;
• тошнота или рвота;
• перенос хеликобактерной инфекции;
• попадание зонда в дыхательные пути;
• бронхоспазм.

Частые вопросы

Как проводится процедура ph-метрии желудка?

Процедура ph-метрии желудка проводится с помощью специального зонда, который вводится через нос и достигает желудка. Затем зонд фиксируется на протяжении нескольких дней, позволяя измерить уровень кислотности в желудке в течение этого времени.

Каковы нормальные значения ph-метрии желудка?

Нормальные значения ph-метрии желудка обычно лежат в диапазоне от 1,5 до 3,5, что указывает на здоровую кислотность желудочного сока. Однако, нормальные значения могут немного различаться в зависимости от лаборатории, проводящей исследование.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением процедуры ф-метрии желудка, уточните у врача все детали подготовки, такие как сроки голодания, отмена препаратов и другие моменты, которые могут повлиять на результаты исследования.

СОВЕТ №2

После прохождения ф-метрии желудка, обязательно обсудите результаты с врачом, чтобы понять их интерпретацию и необходимость дальнейших действий или лечения.

СОВЕТ №3

При подготовке к ф-метрии желудка следуйте рекомендациям врача и не забывайте о возможных ограничениях в питании и приеме лекарств.