Параноидальная шизофрения: симптомы и признаки у женщин, как лечить

Параноидная шизофрения – особая форма болезни, ведущим признаком которой является образование бреда. Симптомы и признаки параноидальной шизофрении у женщин имеют свои особенности, обусловленные влиянием пола.

Симптомы и признаки параноидной (параноидальной) шизофрении у женщин

Частота болезни у женщин такая же, как у мужчин. Немного отличается только возраст начала, в среднем это 35 лет. При этом некоторые странности при внимательном анализе можно отметить уже в подростковом возрасте, в иногда и в детстве.

Основные признаки параноидальной шизофрении у женщин – это бредовая система и галлюцинации. Все остальное – нарушение сна, нелогичные поступки, агрессия, невозможность освоения профессии или трудности в личной жизни, неспособность создать семью, отдаление от родственников – являются по отношению к бреду вторичными. Измененная личность приспосабливается к жизни таким образом, каким это возможно.

Видов бреда описано более 70-ти, но в каждом конкретном случает фабула бреда имеет индивидуальные особенности, часто связанные с обстоятельствами жизни парадоксальным образом. Так, женщина, остающаяся в физическом плане девственной, утверждает, что по ночам ее посещают толпы мужчин, бездетная – что много лет беременна и подобное.

Галлюцинации – это обманы восприятия, человек видит несуществующие объекты или образы и воспринимает их как реальные. Распределяются галлюцинации по органам чувств: зрительные, слуховые и тактильные. Это могут быть голоса в голове, преследующий человек, животное или страшилище, чувство прикосновения или необычные ощущения внутри тела.

Галлюцинации и бред тесно связаны между собой, причем галлюцинации возникают первыми. Пациентка неустанно ищет причину того, что видит, слышит или чувствует. Это основа формирования бредовой системы, которая «объясняет» происходящее.

Определение заболевания

Шизофрения характеризуется диссоциацией (несогласованностью, нарушением внутренней связи, последовательности) всех психических процессов. Международный классификатор определяет параноидную форму как психическое расстройство, в котором доминируют устойчивый бред параноидного содержания, слуховые галлюцинации и расстройства восприятия.

Другие характерные расстройства:

• эмоций;
• воли;
• речи;
• кататонические

выражены крайне слабо или их совсем нет.

Причины возникновения заболевания

Изучение болезни продолжается непрерывно, совершенствуется понимание того, чем же является психическое нарушение в целом. Актуальными считаются такие теории возникновения:

1. Генетическая или наследственная – статистически доказано, что кровное родство с психически больным человеком повышает риск до 10%, в то время как остальные люди болеют с частотой не более 1%. Доказано, что мутируют концевые участки генов, и мутация передается потомкам. Доскональное изучение этого феномена продолжается.
2. Структурные дефекты головного мозга – у пациентов отмечено расширение желудочков мозга, несущих ликвор, за счет уменьшения массы вещества. Обнаружено также снижение биоэлектрической активности участков центральной нервной системы, ответственных за принятие решений и планирование – лобной и височной долях большого мозга, гиппокампа, миндалевидного тела. Вместе с тем утверждать, что болезнь является следствием этих дефектов, пока нет окончательных оснований.

Исследованиями установлено, что провоцируют развитие болезни некоторые факторы внешней среды:

• внутриутробная вирусная инфекция;
• патологические роды, во время которых плод страдает от гипоксии;
• вирусное поражение на первом году жизни;
• лишение родительского попечения в раннем детском возрасте;
• все виды насилия, особенно физическое и сексуальное, пережитое в детском возрасте.

В каком возрасте проявляется шизофрения?

Опасный период для женщин – десятилетие с 25 до 35, когда фиксируется пик начала болезни. Крайне редко шизофрения проявляется раньше, хотя в литературе описаны случаи начала в возрасте 5-ти лет.

Некоторое повышение первичной заболеваемости – по данным статистики – отмечается в возрасте 45 лет. При ближайшем рассмотрении оказывается, что женщина заболела гораздо раньше и симптоматика была типично шизофренической, но с реабилитационной целью выставлялись другие диагнозы, менее серьезные – реакция на стресс, невроз и подобное.

Такой подход позволил женщине прожить несколько полноценных лет в семье, но прогрессирование заболевания привело к тому, что пришлось обнародовать истинное положение дел.

Особенности симптоматики у женщин

Симптомы параноидальной шизофрении у женщин несколько отличаются от мужской (подробнее о них).

Характерны такие проявления:

1. Построение странных причинно-следственных связей, склонность к философствованию. Проявляется это тем, что в случайных, никак не связанный между собой событиях женщина видит символы и «знаки», на основании которых в дальнейшем развивается бред. Некоторым здоровым женщинам тоже свойственно повышенное внимание к тому, что происходит в окружающем мире в ключе трактовки «подсказок Вселенной». Существует также негласная «теория знаков», которой склонны верить многие женщины, особенно домохозяйки. Однако здоровая женщина всегда понимает иррациональный характер таких «подсказок» и действует сообразно обстоятельствам. Шизофреничка же игнорирует реальность, основная роль в принятии решений принадлежит домыслам и заблуждениям.
2. Утрата контроля над собой – заболевшая женщина утверждает, что ее мысли и поступки, чувства и действия контролирует кто-то другой: недоброжелатель, родственник, «бандит» или инопланетянин.
3. Неприветливость, раздражительность и агрессия – психические процессы настолько «раскачиваются», что женщина выплескивает это на окружающих без всякого повода с их стороны. В ней как будто постоянно кипит котел, и выхода требует постоянно образующийся пар.
4. Утрата интереса к окружающему – противоположность агрессии. Женщина уходит в мир своих переживаний настолько, что ей становится безразличным все вокруг, в том числе базовые потребности. Заболевшая женщина может сутками лежать в постели, перестать ухаживать за собой, не есть и не пить, забросив семью и дом.
5. Галлюцинации и бред – явления, которые ставят точку в диагностике. Общение с невидимым собеседником, поведение, диктуемое бредом, не оставляют сомнений в природе болезни.

Как не пропустить первые признаки

Научиться «узнавать» болезнь важно, чтобы как можно скорее привести заболевшую женщину к врачу.

Примерно половина шизофренических дебютов приходится на послеродовый период. Физиологические сдвиги, происходящие в организме женщины во время беременности и родов, нарушают нестойкое равновесие ее психики, и болезнь проявляет себя. Вместе с тем роды, аборт, замужество или развод не являются непосредственной причиной болезни. Перегрузки просто ускорили тот процесс, который все равно произошел бы.

Главный признак начала психической болезни – утрата эмпатии или способности «быть на одной волне». Женщина не дает эмоционального отклика на события или поступки. Она занята своими переживания больше, чем окружающим. Особенно ярко эти видно после родов.

Молодая мать совершенно не занимается ребенком, не реагирует на его плач, не кормит и не пеленает, может выбросить младенца из кроватки. Такое поведение бросается в глаза, и женщина быстро получает специализированную помощь.

Если болезнь развивается вне связи с родами или абортом, то охлаждение эмоций происходит постепенно. Вначале это незаметно, но спустя какое-то время окружающие замечают, что между заболевшей женщиной и остальным миром выросла непреодолимая стена.

К этому нужно относиться очень внимательно. Ничего не происходит без причины, и если женщина стала безразлична к тем, кого всегда любила – это повод отвести ее к врачу.

Поведение женщин при шизофрении

Типично женских черт поведения не существует. В целом нарушения поведения обусловлены тематикой бреда. Для женщин на первом месте всегда семья и дети, бред чаще всего касается именно их.

В период формирования бреда поведение отличается растерянностью, подозрительностью, склонностью к многократной перепроверке обыденных действий. Женщина не может сосредоточиться, поскольку у нее развиваются нарушения мышления. Они может забыть приготовить обед, не помнить, когда и куда ушел муж или ребенок, что нужно приготовить им на завтра. Быт семьи, в которой заболела женщина, стремительно разваливается на глазах.

Однако куда хуже, если формирование бредовой системы идет медленно и женщина успевает компенсировать внешние проявления болезни, ей удается скрывать свое состояния. Проявления могут быть трагическими.

Из практики: женщина выбросилась с 9-го этажа, держа в руках годовалого ребенка. Ретроспективно удалось установить, что одной из соседок женщина говорила в последние дни, что у нее «внутри все сгнило» и «ребенок без нее не выживет». Родственники не обратили внимания на изменившееся состояние, и две жизни трагически закончились, произошел расширенный суицид.

Особенности диагностики

Принципиальных отличий диагностики от параноидных шизофреников – мужчин нет. Продвинутые клиники используют новые разработки: лабораторный нейротест и инструментальные нейрофизиологические тест-системы.

Нейротест характеризует состояние иммунных механизмов, ответственных за повреждение головного мозга. Исследование позволяет обнаружить деструктивные процессы центральной нервной системы.

Нейрофизиолгические тест-системы обнаруживают биологические маркеры психических расстройств, однако результат не является специфичным (по ответам нельзя узнать, какое именно психическое заболевание имеет место).

Основным методом диагностики по-прежнему является клинико-анамнестический, когда анализ жизни и поступков пациентки вкупе с наблюдением за ней дает ответы на все вопросы.

Лечение шизофрении у женщин

Используются традиционные и атипичные нейролептики, транквилизаторы, антиконвульсанты противотревожного действия и прочие лекарства, необходимые для разрушения бредовой системы.

Женщины имеют меньшую по сравнению с мужчинами физическую силу, поэтому у них реже используются лекарства для купирования психомоторного возбуждения. Подробнее о лечении болезни.

Посттерапевтический период

При параноидной шизофрении не наступает практически никогда, поскольку лекарства нужно принимать пожизненно. Изменяются комбинации и дозировки, но полная отмена невозможна – это автоматически означает начало обострения

Прогноз заболевания

Неблагоприятный, полностью вылечиться от параноидной шизофрении невозможно.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна