Содержание
Параноидальная шизофрения (более употребительное «параноидная») – самая распространенная форма эндогенного психического заболевания. Характеризуется нарушением связи, внутренней согласованности и последовательности психических процессов (диссоциация).
Обязательны два признака:
- продуктивная психопродукция – галлюцинации, бред, расстройства настроения (аффективные), кататонические (двигательные с заторможенностью или возбуждением);
- дефект эмоционально-волевой сферы или негативная симптоматика.
Разные признаки из этих групп могут комбинироваться, то обостряясь, то затихая. Синонимы – болезнь Блейлера, шизофрения позитивная, слабоумие параноидное. Синонимы используются редко, представляют в основном исторический интерес, характеризуя этапы изучения этой болезни.
Что такое параноидная шизофрения?
Обязательный признак параноидальной шизофрении – бредообразование. Содержание бреда отражает те потребности человека, которые не удовлетворяются в обыденной жизни (дефицитарные). Бред актуализирует скрытые ценности, страхи и желания параноидального шизофреника.
Фабула бреда может быть связана с такими важными потребностями:
безопасность;- материальное благополучие;
- здоровье;
- смерть;
- честолюбие;
- различные психопатические побуждения.
При этом отмечается разница в бредовых устремлениях Востока и Запада. Для развитых западных стран, нашей в том числе, характерны идеи преследования, враждебного воздействия, отравления и подобные.
Для восточных стран, которые отрицают разрушительное действие смерти в физическом и духовном плане, такое содержание не характерно. Там более актуальны идеи перевоплощения, радостного пребывания на небесах и подобное.
Факторы риска развития и причины
Они многообразны, не всегда удается установить, что повлияло в большей мере. Исследователи выделяют такие причины и факторы риска развития параноидальной шизофрении:
- наследственность или мутация генов;
- внутриутробные вредности и инфекции;
- психологические факторы – поспешные умозаключения, снижение концентрации внимания, чрезмерная эмоциональность;
- стрессогенные воздействия – нарушения сна, «застревание» эмоций и подобное;
- злоупотребление алкоголем;
- употребление психоактивных веществ – амфетаминов, кокаина, псилоцибина, мескалина. Эти и подобные им вещества вызывают психозы с шизоаффективной симптоматикой, от которых до формирования эндогенного процесса рукой подать. Специалисты объясняют это тем, что в процессе отравления токсичными веществами происходит мутация концевых частей генов (теломеров).
Стадии образования бреда
Симптомы и признаки параноидальной шизофрении формируются не сразу, а постепенно, проходя в своем развитии определенные стадии. На это могут уходить месяцы и даже годы. Обнаружить этот процесс в самом начале не удается, поскольку в первое время поведение человека ничем не отличается от нормального. Никто не может сказать до сих пор, почему человек с течением времени становится постоянным пациентом психиатрического стационара.
Бред проходит такие стадии формирования:
Бредовое настроение или трема – человек испытывает нарастающее напряжение и тревогу, чувство надвигающейся угрозы, страх, однако у некоторых настроение необъяснимо повышается. Для этой стадии характерны растерянность и беспомощность – человек может просить окружающих о помощи, он не понимает, что происходит.- Бредовое восприятие – придание особого смысла происходящим вокруг обычным событиям. На этом этапе возникают галлюцинации.
- Бредовое толкование или апофения – обнаружение связи в случайных и разрозненных событиях, поиск причин происходящего.
- Кристаллизация бреда или анастрофе – пациент осознает себя центром всех происходящих событий, приходит «ясность» и полное осознание причин. Эту стадию характеризует внешнее расслабление и некоторое успокоение.
- Сформированный параноидный бред, который диктует свои законы, поведение — часто угрожающее или суицидальное – полностью ним обусловлено.
Код заболевания по МКБ-10 F 20.0, в этом пункте полностью описаны и систематизированы все симптомы, синдромы и признаки параноидальной (параноидной) шизофрении.
Разновидности параноидальной шизофрении
Их выделяют по типам бреда, различают такие:
- альтруистический или мессианства – убежденность в высокой, спасительной для человечества миссии;
- антагонистический или манихейский – противостоящие друг другу мировые силы борются из-за пациента;
апперсонализации – пациент полностью идентифицирует себя с другим человеком, исторической личностью или неодушевленным предметом. Классическое описание – «Записки сумасшедшего» Н. В. Гоголя;- апокалиптический – убежденность в близком и неотвратимом конце света. Расширенные самоубийства членов разных сект, которые периодические происходят, имеют в своей основе именно этот бред. Расстройством страдает основатель секты, который постепенно вовлекает в орбиту своих переживаний людей с низким образовательным цензом либо попавших в трудную жизненную ситуацию и временно утративших критичность;
- бессмертия – пациент уверен в том, что будет жить вечно, даже в случае гибели планеты;
- вдохновения или одержимости высшими силами – пациент уверен, что является всего лишь вместилищем ангела или святого;
- величия, экспансивный или мегаломания – пациент считает себя выдающейся личность, которой нет равных в мире. Такой бред часто развивается на высоте маниакального эпизода;
- виновности – начальный этап персекуторного (преследования), когда пациент считает себя виновным во всем, что происходит с окружающими. Логика такая: когда виновность становится очевидной для всех, пациента начинают преследовать – тоже все;
- воздействия психического – мысли навязаны «полями или лучами.
Это наиболее распространенные формы, всего их описано более 70-ти.
Чем болезнь опасна?
Тем, что полностью изменяет течение жизни пациента и тех, кто с ним связан родственными или дружескими узами. Любое, самое правильное и тщательное лечение, не гарантирует отсутствие обострений. С каждым последующим ухудшается качество ремиссии, пациент все более отдаляется от общества.
С помощью лекарств можно приостановить этот процесс, но избавиться от болезни – никогда. Остаются странности, мешающие завести семью и добиться достижений. Многие пациенты переходят на инвалидность, поскольку вынуждены много времени проводить в больничных стенах.
Симптомы
Подробно о симптомах этой разновидности шизофрении можно узнать в этой статье.
Важно знать: болезнь может проявляться по-разному у мужчин (подробнее) и у женщин.
Диагностика и прогноз
Установить диагноз может только врач-психиатр, причем в случае первичного обращения это делается комиссионно после длительного пребывания в стационаре. Основной метод – клинико-анамнестический, когда анализируется жизненный путь и ведется долгое наблюдение обученным персоналом.
Прогноз параноидальной шизофрении неблагоприятный, полностью вылечиться нельзя. Принимать медикаменты необходимо в течение всей жизни, только лекарства могут поддержать относительную стабильность состояния. Некоторым удается удержаться в семье, но профессиональное снижение всегда происходит.
Пациента можно приспособить жить простой жизнью, лучше всего недалеко от природы.
Лечение болезни
Подробно о том, как должна лечиться эта болезнь, рассказано в этой статье.
Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна
Загрузка...
