Содержание
Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.
Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.
Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.
По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.
Причины развития лимфомы желудка
В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства. Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка. Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.
Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:
- Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
- Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
- Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
- Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
- Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
- Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
- Наследственная предрасположенность.
У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.
Виды, формы и стадии развития лимфомы
В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:
- мальт-лимфома;
- бета-клеточная;
- псевдолимфома.
Мальт-лимфома желудка
Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.
Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.
Бета-клеточная лимфома
Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.
Псевдолимфома
Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.
Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:
Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
- Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
- Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
- Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.
Симптомы лимфомы желудка
Заболевание не имеет никаких специфических симптомов. Так же, как и при раке желудка, характерен длительный скрытый период, когда периодически возникают проявления, характерные для гастрита, язвенной болезни: боли в эпигастрии после еды, тошнота, изжога.
Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:
- постоянные ноющие боли в животе;
- чувство тяжести и переполнения в желудке;
- отрыжка, рвота после еды;
- снижение аппетита, быстрая потеря веса;
- отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
- бледность кожи, общая слабость, вялость;
- потливость, особенно в ночное время;
- повышение температуры тела.
Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу. Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул. Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.
Диагностика лимфомы желудка
Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:
- рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
- фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
- ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
- томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.
В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.
Способы лечения лимфомы желудка
В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:
- Комплексную антихеликобактерную терапию.
- Химиотерапию.
- Радиотерапию.
- Хирургическое удаление опухоли.
Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.
Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии. Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки. Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.
Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).
Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.
Полезное видео
Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.
Особенности питания при лимфоме желудка
Специфика диеты при лимфоме заключается в том, что она должна способствовать восстановлению защитных сил организма, повышению иммунитета, с учетом химиотерапии и лучевого лечения. В то же время пища не должна раздражать и перегружать желудок, не нарушать процесс пищеварения.
Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.
Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.
Прогноз при лимфоме желудка
Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.
Эти цифры говорят о необходимости раннего обращения к врачу даже при самых начальных и внешне безобидных проявлениях болезни. Не менее важную роль играют регулярные медицинские осмотры.
Частые вопросы
Как проявляется лимфома желудка?
Лимфома желудка может проявляться различными симптомами, такими как боли в животе, необъяснимая потеря веса, рвота, кровотечения из желудка, а также ухудшение аппетита.
Какие виды лимфомы желудка существуют?
Существует несколько видов лимфомы желудка, включая диффузную большую B-клеточную лимфому, маргинальную зонную лимфому, лимфому малых лимфоцитов и другие.
Каков прогноз при лимфоме желудка?
Прогноз при лимфоме желудка зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, тип лимфомы, возраст пациента и наличие других заболеваний. В целом, современные методы диагностики и лечения позволяют добиться хороших результатов в борьбе с этим заболеванием.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении характерных симптомов лимфомы желудка, таких как боль, дискомфорт, отсутствие аппетита, рвота, обратитесь к врачу для проведения диагностики. Раннее обращение к специалисту повышает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о различных методах лечения лимфомы желудка, включая химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом возможные варианты лечения, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего случая.
СОВЕТ №3
Поддерживайте свой организм во время лечения: следите за питанием, уделяйте внимание физической активности и психологическому состоянию. Это поможет улучшить эффективность лечения и общее самочувствие.