Рак антрального отдела желудка: причины, виды, лечение и прогноз выживаемости

Рак антрального отдела желудка составляет 70% от общего числа злокачественных опухолей этого органа. Причины такого «лидерства» обусловлены особенностями строения и функций этой части органа.

По международной классификации болезней МКБ-10 все виды рака желудка имеют общий код С16, его антральное расположение – С16,3.

Локализация и функции антрального отдела желудка

В желудке принято выделять несколько анатомо-функциональных отделов. Сразу за пищеводом начинается самый верхний кардиальный отдел (кардия), затем самый большой отдел – тело желудка, и конечный суженный отдел пилорус или привратник (от выражения при вратах, при выходе). В нем выделяют у самого начала более широкий небольшой участок – антральный отдел, antrum в переводе с латыни означает преддверие.

Антрум желудка выполняет очень важные функции:

• нейтрализует соляную кислоту благодаря железам, вырабатывающим щелочь, подготавливает пищевую массу к выхождению в 12-перстную кишку;
• сокращаясь, перемешивает и перетирает пищу до частичек диаметром 1,5-2 мм, чтобы они могли пройти через пилорический сфинктер;
• проталкивает пищу порциями в кишечник;
• выделяет гормоны, регулирующие желудочную секрецию: гастрин (стимулирует выработку кислоты и ферментов), серотонин (регулирует перистальтику) и соматостатин (угнетает желудочную секрецию).

По сути, это – самый «загруженный» отдел желудка, подвергающийся воздействию как механического фактора пищи, так и химическому воздействию желудочного сока, который он должен нейтрализовать. Считают, что это – главный предрасполагающий фактор к развитию в этом отделе воспаления, язвенного процесса и рака.

Причины рака антрального отдела желудка

Перерождение нормальных клеток эпителия антрума в злокачественные происходит под воздействием множества вредных факторов, к которым относятся:

• погрешности в питании – грубая, жирная, жареная, острая, соленая пища;
• инфицирование хеликобактером;
• заражение особым видом вируса Эпштейна-Барра;
• частое употребление алкоголя, раздражение и ожоги эпителия, разрушение защитного слизистого слоя;
• курение, заглатывание со слюной токсических продуктов табачного дыма.

Выделяют группу риска среди людей, имеющих такие заболевания, как хронический антральный гастрит, длительно существующая каллезная язва, полипы слизистой оболочки. Эта патология считается предраковой, больные подлежат диспансерному наблюдению и лечению.

Классификация форм рака антрального отдела

В зависимости от характера клеточного состава опухоли различают 3 вида рака:

• железистый (аденокарцинома), берущий начало из железистого секреторного эпителия;
• плоскоклеточный, растущий из плоского выстилающего эпителия;
• недифференцированный, который не имеет сходства ни с одним видом эпителиальных клеток и является высоко злокачественной формой.

По характеру роста и распространения рака выделяют 2 типа:

• экзофитный, растущий в просвет желудка по типу полипа;
• эндофитный, распространяющийся не в полость, а вглубь желудочной стенки.

Стадии и симптомы злокачественного процесса

Развитие раковой опухоли происходит постепенно, годами, в нем выделяют 4 клинических стадии, критериями которых является степень поражения опухолью желудка, других органов. В современной международной классификации применяются символы для обозначения отдельных характеристик опухоли:

T – означает саму опухоль (tumor), ее размеры;

N – поражение метастазами лимфоузлов (nodulus – узел);

M – наличие отдаленных метастазов в органах, костях (metastasis);

Принята такая градация этих характеристик.

T (размер опухоли)

T₁ – опухоль в пределах слизистой оболочки;

T₂ – опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слой;

T₃ – прорастание всей толщи желудочной стенки;

T₄ – распространение за пределы желудка на соседние органы.

N (лимфоузлы)

N – метастазы в лимфоузлах не выявлены;

N₁ – единичные метастазы в ближайших лимфоузлах;

N₂ – множественное поражение (до 15) лимфоузлов;

N₃ – поражение более 15 лимфоузлов, метастазы в отдаленные узлы.

M (отдаленные метастазы)

M – метастазы не выявлены;

M₁ – обнаружены отдаленные метастазы (в органах, позвоночнике, костях конечностей).

Используется также показатель G – степень злокачественности, агрессивности рака (gradus). Она может быть низкой (G1), средней (G2) и высокой (G3), определяется гистологическим способом по характеру клеток.

Клинические симптомы рака антрального отдела желудка зависят от давности опухоли и нарастают по мере ее роста и распространения.  Характерно, что самая начальная 1-я стадия в большинстве случаев ничем себя не проявляет. Только когда опухоль распространяется на мышечный слой и далее, появляются симптомы:

• чувство полноты в желудке;
• тошнота, отрыжка с гнилостным запахом, рвота съеденной пищей;
• изжога;
• вздутие живота;
• боли в эпигастрии, при наличии метастазов – боли в области печени, позвоночника, костях, суставах;
• потеря аппетита, резкое снижение веса, бледность, анемичность кожных покровов (поздние симптомы с развитием раковой интоксикации).

Превалирует симптоматика нарушения эвакуации из желудка, могут возникать желудочные кровотечения – рвота с кровью, черный дегтеобразный стул.

Особенности диагностики рака антрального отдела желудка

Для диагностики применяют такие исследования: рентгеноскопию желудка с контрастом, фиброгастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и таза, компьютерную томографию грудной клетки, МРТ головы, сцинтиграфию костей для выявления метастатических очагов. Проводят исследование на инфицирование хеликобактером, клинические и биохимические анализы крови, исследование кала на скрытое кровотечение.

Главным диагностическим методом является фиброгастроскопия, позволяющая осмотреть всю слизистую оболочку, обнаружить опухоль, взять биопсию для подтверждения диагноза, сделать фото и видеозапись.

Способы лечения рака антрального отдела желудка

Принцип лечения рака антрального отдела желудка – комбинированное сочетание нескольких методов:

• химиотерапии;
• лучевой терапии;
• хирургического метода;
• иммунобиотерапии.

Химиотерапия

Применяется комбинированное лечение несколькими препаратами по специальной схеме до операции (неадъювантный курс) и после операции (адъювантный курс). В дальнейшем в течение нескольких лет курсы повторяют с профилактической целью

Лучевая терапия

Обучение назначается в сочетании с химиотерапией по индивидуальным показаниям. С помощью радиотерапии проводят лечение метастазов в органах и костях (кибер-нож, кибер-скальпель).

Хирургическое лечение

В случае операбельности рака выполняется резекция желудка, если опухоль в 1-2 стадии и нет метастазов, или полное удаление – гастрэктомия вместе со всем комплексом лимфоузлов, большим и малым сальником.

Если опухоль удалить невозможно, выполняют паллиативные операции на желудке для восстановления прохождения пищи – накладывают анастомозы или наружную гастростому. Это облегчает состояние больному и продляет жизнь.

Иммунобиотерапия

Современное перспективное направление в лечении рака за счет создания противоракового иммунитета у больного – специальными готовыми сыворотками, или выработкой собственных моноклональных антител (клеток-киллеров). В комплексе противораковой терапии подобное лечение повышает эффективность на 25-30%, продляет больным жизнь.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании озвучено специалистом в этом видео.

Прогноз и меры профилактики

Онкологические заболевания в принципе не отличаются благоприятным прогнозом для здоровья и жизни. Он зависит от стадии опухоли, качества проводимого лечения, возраста и состояния здоровья больного. В частности, при раке антрального отдела статистика 5-летней выживаемости выглядит следующим образом:

• с 1 стадией выживают 80-85% больных;
• со 2 стадией – 55-60%;
• с 3-й стадией – до 25%;
• с 4-й стадией – не более 3-5%.

К сожалению, у подавляющего большинства больных этот диагноз выявляется на 3-4 стадии. В этой связи необходимы профилактические меры, направленные на уменьшение риска развития рака и возможно ранней его диагностики, выявления и лечения предраковых состояний. К таким мерам относятся:

1. Отказ от курения и употребления алкоголя.
2. Нормализация питания, употребление полезных, здоровых продуктов.
3. Регулярное прохождение медицинских осмотров.
4. Своевременное лечение имеющихся хронических заболеваний.

Некоторые люди скептически относятся к профилактике рака, и это – большое заблуждение. Практика показывает, что в большой степени опасную болезнь можно предупредить, исключив факторы риска, создающие благоприятные условия для ее развития.

Частые вопросы

Каковы причины развития рака антрального отдела желудка?

Рак антрального отдела желудка может развиваться под воздействием различных факторов, таких как инфекция Helicobacter pylori, наследственность, курение, неправильное питание и др.

Какие симптомы свойственны раку антрального отдела желудка?

Симптомы рака антрального отдела желудка могут включать в себя боли или дискомфорт в верхней части живота, необъяснимую потерю веса, тошноту, рвоту, аппетитные расстройства и другие признаки, требующие внимания специалиста.

Каковы виды лечения и прогноз выживаемости при раке антрального отдела желудка?

Лечение рака антрального отдела желудка может включать в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, таргетированную терапию и другие методы. Прогноз выживаемости зависит от стадии заболевания, своевременности диагностики и назначенного лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов (боли в эпигастральной области, рвоты, крови в стуле) обратитесь к врачу для проведения обследования на предмет возможного рака антрального отдела желудка.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая балансированное питание, отказ от курения и умеренную физическую активность, чтобы снизить риск развития рака желудка.

СОВЕТ №3

После диагностирования рака антрального отдела желудка обсудите с врачом все возможные методы лечения и выберите наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности вашего состояния.