Содержание
Обезболивающие препараты могут пагубно влиять на состояние желудочно-кишечного тракта, потому следует заранее продумать, как защитить желудок при приеме нестероидных препаратов для предотвращения болезней ЖКТ.
Важно понимать, что действия предпринимать только после консультации врача.
Что такое НПВС?
НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, направленные на устранение симптомов острых и хронических патологий. Они проявляют обезболивающее действие, снимают воспаление и повышенную температуру. Механизмы действия препаратов этой группы направлены на снижение синтеза циклооксигеназы, запускающей защитные механизмы в ответ на патологические процессы. Ингибирование синтеза циклооксигеназы влечет подавление синтеза простагландинов – важнейших продуктов процесса воспаления.
Наиболее известный представитель – ацетилсалициловая кислота или аспирин. Широко применяется ибупрофен, анальгин, мовиксикам, кеторолак. Препараты группы НПВС эффективны при болевом синдроме средней и слабой интенсивности.
НПВП классифицируют как селективные и неселективные. К первой группе относятся препараты, блокирующие в большей мере циклооксигеназу-2. Неселективные блокируют обе формы ЦОГ, оказывая выраженное системное действие. Более безопасными для пищеварительного тракта являются селективные НПВП.
Механизмы негативного воздействия
Выделяют несколько механизмов развития НПВП-гастропатии:
- ингибирование синтеза фермента циклооксигеназы;
- прямое токсическое действие;
- системное токсическое действие.
Главное значение имеет именно первый механизм. В результате ингибирования синтеза защитных простагландинов уменьшается выработка циклооксигеназы. Простагландины, блокирующиеся НПВП, регулируют секрецию бикарбонатов и местный кровоток. Бикарбонаты, содержащиеся в желудочной слизи и вырабатываемые местными железами, защищают слизистые оболочки желудка от раздражающего воздействия соляной кислоты и химических веществ, проникающих в ЖКТ.
Таким образом, препараты блокируют не только выработку медиаторов воспаления, но и простагландинов, отвечающих за защитные механизмы слизистых оболочек. В результате оболочки становятся уязвимы для действия химических веществ, в том числе, лекарственных.
Симптомы поражения ЖКТ на фоне приема НПВП
Клинические проявления гастрита на фоне лечения нестероидными средствами различаются у разных пациентов. В половине случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Диагностировать гастропатию удается только на стадии развития осложнений.
Отмечаются такие симптомы:
- ощущение тяжести в животе;
- тошнота;
- болезненность в эпигастральной области;
- плохой аппетит;
- метеоризм.
Боли чаще появляются натощак, в ночное время. У многих пациентов при отсутствии каких-либо симптомов обнаруживаются множественные язвы и эрозии слизистых оболочек. В остальных случаях наблюдается противоположная картина – выраженная симптоматика при отсутствии эндоскопических изменений слизистых оболочек желудка.
Возможные осложнения
НПВС-гастропатия опасна именно осложнениями. Наиболее частое осложнение – прободение язвы и внутреннее кровотечение. При отсутствии экстренной медицинской помощи такое состояние опасно геморрагическим шоком и летальным исходом.
Во время прободения язвы содержимое желудка попадает в брюшную полость с развитием перитонита. Во время перитонита токсины проникают в общий кровоток с формированием интоксикации. Длительный перитонит чреват заражением крови.
Как защитить желудок?
Слизистая оболочка, лишенная бикарбонатов и слизи, подвержена токсическому влиянию химических препаратов. Потому для предотвращения осложнений и развития НПВП-гастропатии необходимо следовать таким правилам:
- отказаться от алкоголя и курения, пагубно влияющих на гастродуоденальную оболочку;
- принимать таблетки во время еды, запивая стаканом воды;
- не увеличивать дозировку самостоятельно;
- не принимать препараты дольше двух недель.
Без рекомендации врача не следует подбирать аналог, увеличивать дозу или кратность приема препаратов. Защитить желудок при приеме лекарств поможет и правильная диета, исключающая острую и жирную пищу, блюда быстрого приготовления, крепкий кофе и алкогольные напитки.
Средства для защиты слизистой оболочки
Чтоб защитить желудок при приеме НПВС, необходимо дополнительно принимать препараты, стимулирующие защитные механизмы слизистых оболочек желудка и верхних отделов кишечника. К таким препаратам относятся:
- Целекоксиб;
- Целебрекс;
- Омепразол;
- Омез;
- Ранитидин;
- Циметидин;
- Фамотидин.
Эти препараты блокируют гистаминовые рецепторы эпителиального слоя слизистой оболочки желудка и снижают проходимость соляной кислоты. Обычно применяются для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной кислотностью.
Профилактика гастропатии
Для профилактики медикаментозной гастропатии необходимо принимать обезболивающие средства только по назначению врача и строго в назначенных им дозировках. На время терапии нужно отказаться от пищи, раздражающей слизистые оболочки желудка: острых, жирных блюд, фаст-фуда, крепких напитков. Не рекомендуется употребление очень горячей или холодной еды.
Дополнительный прием протективных препаратов позволит защитить желудок при приеме НПВС. Среди народных методов рекомендуется употребление сока алоэ натощак с водой или медом, липовый мед и прополис. Предварительно все методы необходимо обсудить с лечащим врачом.
Лекарственное взаимодействие
Не рекомендуется сочетание нестероидных противовоспалительных средств со следующими группами препаратов:
- производные сульфонилмочевины;
- непрямые антикоагулянты;
- дигоксин, аминогликозиды;
- метотрексат, фенитоин;
- препараты лития;
- бета-блокаторы, диуретики, ингибиторы АПФ;
- триамтерен.
Перед применением любых дополнительных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом для предотвращения побочных реакций и тяжелых состояний.
Действия при передозировке
Симптомы передозировки противовоспалительными препаратами проявляются в тошноте, рвоте, дрожании конечностей. Возможен черный стул, рвота кровью, помутнение сознание. В случае сильной рвоты с кровью и потери сознания необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
При бессимптомной передозировке применяют активированный уголь. В остальных случаях лечение подбирают симптоматическое.
Отзывы врачей и пациентов
«Нестероидные противовоспалительные средства – сильный инструмент в руках врача, помогающий облегчить состояние пациента быстро и легко. Но только грамотный подход поможет не навредить при этом пищеварительной системе. Если врач утверждает, что защита не нужна, лучше выбрать другого врача.»
Анатолий Федорович, терапевт, г. Комсомольск-на-Амуре
«НПВП помогают быстро устранить боль и процесс воспаления – лучшее решение при остеохондрозе и артрозе.
Но я назначаю их только в случаях острых болей на короткий срок – до пяти дней. Этого достаточно для снятия обострения и предотвращения поражений ЖКТ.»
Анна Николаевна, вертебролог, г. Москва
«При постоянных болях в спине помогают только НПВС и я уже, к сожалению, пришла к гастриту и язве. Залечиваем другими лекарствами, уже для желудка, пока помогает. И это при том, что мне еще нет тридцати, просто вовремя меня не предупредили об опасности бесконтрольного приема обезболивающего – я пила их дольше, чем было прописано.»
Виктория, г. Вологда
«После операции на гайморовой пазухе сильно болела половина лица. Уколы ставить банально некуда уже было, попросила прописать мне обезболивающие в таблетках. Принимала Дексалгин по такой схеме: поесть, через полчаса выпить Омез, еще через полчаса – Дексалгин. Желудок остался в норме.»
Валерия, г. Нижний Новгород
Частые вопросы
Какие средства можно использовать для защиты желудка при приеме нестероидных препаратов?
Для защиты желудка при приеме нестероидных препаратов можно использовать прокинетики, антациды, ингибиторы протонной помпы и проксифен. Однако, выбор средства зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Какие лекарства наиболее эффективны для защиты желудка при приеме нестероидных препаратов?
Среди наиболее эффективных лекарств для защиты желудка при приеме нестероидных препаратов можно выделить омепразол, рабепразол, эзомепразол и пантопразол. Однако, перед началом приема любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При приеме нестероидных препаратов рекомендуется принимать их после еды или сразу во время еды, чтобы уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка.
СОВЕТ №2
Для защиты желудка при приеме нестероидных препаратов можно использовать препараты, содержащие компоненты, образующие защитный слой на слизистой оболочке желудка, например, антациды или препараты с бисмутом.
СОВЕТ №3
Не стоит употреблять алкоголь при приеме нестероидных препаратов, так как это может усилить их негативное воздействие на желудок.