Гипоацидный гастрит: причины, как проявляется и лечится, прогноз

Гипоацидный гастрит — одна из форм хронического воспаления желудка, связанная с уменьшением количества соляной кислоты, вырабатываемой кислотопродуцирующими железами. Диагностика и лечение этой патологии необходимы в как можно более сжатые сроки, так как желудок — начальное звено пищеварения, он обеспечивает защиту кишечника, влияет на функционирование нижерасположенных отделов пищеварительного тракта.

Уменьшение продукции соляной кислоты приводит к снижению защитной функции желудка — повышается риск проникновения инфекции в нижележащие органы. Недостаточная предварительная обработка пищи кислотой сопровождается нарушением пищеварения на всех последующих этапах. Остановимся подробнее на том, что это такое гипоацидный гастрит, как его выявить и лечить.

Причины

К снижению выработки количества соляной кислоты железами желудка могут приводить разные факторы. Разделить их можно на две большие группы: экзогенные, то есть внешние, и эндогенные — внутренние.

Факторы внешней среды

Среди внешних факторов значимое воздействие оказывают:

• инфицирование Helicobacter pylori;
• вредные привычки;
• прием лекарственных препаратов;
• пищевые пристрастия;
• ионизирующее облучение.

Обсеменение слизистой желудка хеликобактериями приводит к длительному вялотекущем воспалению, которое в отсутствие лечения способно привести к атрофии слизистой. Повреждающее действие на обкладочные клетки носит прямой и опосредованный характер. Прямое воздействие осуществляют сами бактерии, а вот опосредованный механизм реализован через иммунный сбой, когда организм начинает синтезировать антитела к слизистой оболочке желудка.

Внутренние причины

Самые важные эндогенные факторы:

1. Дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок.
2. Болезни печени и поджелудочной железы.
3. Метаболические нарушения, вызванные эндокринными расстройствами.

Патогенез — как развивается гипоацидный гастрит

Совокупное воздействие внешних и внутренних факторов приводит к тому, что в первую очередь отмечается поражение фундального отдела — место наиболее плотного скопления желез желудка. При минимальном воспалительном процессе отмечается неуклонное прогрессирование атрофии слизистой.

Клетки желудочного эпителия при запущенном анацидном гастрите вырождаются, регенерации сменяется чрезмерной пролиферацией (размножением). Однако новые клетки уже не способны к синтезу кислоты, гормонов и ферментов. В зависимости от количества обкладочных клеток, выбывших из нормального функционирования, выделяют легкую атрофию, когда сохранилось более 90% клеток, среднюю, если уцелело от 80% до 90%, и тяжелую — работоспособно менее 80% клеток.

Симптомы

Главное проявление этой патологии — диспепсический синдром. Лидирующие жалобы:

• чувство переполненного желудка;
• отрыжка с неприятным (тухлым) запахом;
• снижение аппетита;
• чувство горечи в ротовой полости;
• гиперсаливация.

Боли при гипоацидном гастрите скорее редкость, чем типичный синдром. Редкие случаи, когда боли все же возникают, связаны с перерастяжением желудка из-за замедленной эвакуации пищи. Отмечается связь болей с характером употребляемой пищи: острая, жареная пища усиливают выраженность болевого синдрома. Изжога для этой болезни не характерна.

Рефлекторное расстройство перистальтики приводит к чередованию поноса и запоров, возможно развитие демпинг-синдрома — попадание необработанной в желудке пищи в кишечник.

Опасен гипоацидный гастрит тем, что при длительном его существовании может развиться ахилия — полное прекращение синтеза соляной кислоты. В этом случае врачи говорят об анацидном гастрите. Сопровождается это явление усилением процессов брожения в кишечнике, что приводит к ахилической диарее.

Диагностика

Заподозрить диагноз гастрита с пониженной кислотностью можно по перечисленным выше симптомам. Верификация (подтверждение) его возможна только по результатам ФГС с биопсией. Во время эндоскопии врач может увидеть истонченную слизистую (признак атрофии), сглаженность складок. Обращает на себя цвет внутренней оболочки желудка — сероватый с мутными участками дисплазии.

Подтвердить недостаточность синтеза соляной кислоты можно с помощью pH-метрии, в ходе которой определяется кислотность желудочного сока. В норме она составляет 1,5-2, а при описываемом гастрите — 3-4.

Анализы крови при гастрите тоже имеют диагностическое значение. В крови важно определить содержание пепсиногена 1 и 2, гастрина: концентрация пепсиногенов снижается при выраженном атрофическом процессе, в то время как количество гастрина резко возрастает. Определение антипариетальных антител свидетельствует об аутоиммунном компоненте в формировании болезни.

Лечение гипоацидного гастрита

Терапия этого заболевания должна подбираться индивидуально, с учетом клинической формы патологии, степени секреторной недостаточности, наличия сопутствующих болезней.

Цели лечения гипоацидного гастрита: перевести болезнь в ремиссию, уменьшить степень воспаления, нормализовать фундальную секрецию, замедлить процесс атрофии. Используется медикаментозная и заместительная терапия, допускается применение народных методов лечения. В острую стадию болезни обязательно придерживаться постельного режима и специально подобранной диеты.

Медикаментозное лечение

В лечении гипоацидного гастрита препараты применяются из разных групп. Ключевой момент терапии — эрадикация (уничтожение) хеликобактерии. Наиболее эффективно с этим справляются антибиотики. Применяют комбинации минимум из двух препаратов, например, метронидазола и тетрациклина. Обязательно в схему включаются ингибиторы протонного насоса — они дают возможность париетальным клеткам “отдохнуть”.

Важно проводить заместительную терапию, направленную на восполнение дефицита соляной кислоты в желудочном соке. Помогают в этом натуральный желудочный сок, аналоги желудочных ферментов, ацид-пепсин.

Стимуляторы секреции соляной кислоты малоэффективны при гипоацидном гастрите. Для защиты слизистой от повреждающего действия пищи и хеликобактера назначают обволакивающие средства, гастропротекторы, оказывающие дополнительно еще и противовоспалительное действие.

Диета

Состав диеты при гипоацидном гастрите зависит от стадии болезни (острая или ремиссия), индивидуальной переносимости продуктов. Диета должна покрывать все потребности организма не только в питательных веществах, но и в микроэлементах и витаминах. Задача лечебного питания состоит в максимальном снижении нагрузки на париетальные железы.

Прием пищи должен быть дробным, пищу необходимо тщательно пережевывать или предварительно измельчать. Рекомендуемые продукты:

• крупяные каши: овсяная, гречневая и другие, кроме перловой;
• нежирные сорта рыбы: камбала, минтай;
• мясо птицы (курица и индюшатина);
• крольчатина;
• овощи: тыква, кабачок, морковь (не рекомендуются бобовые — фасоль, горох);
• кисломолочные продукты: йогурт. кефир, кислое молоко (жирный творог, сметану не желательно употреблять);
• мясные и овощные бульоны.

Продолжительность диетотерапии может составлять несколько лет. Изменение состава рациона на менее щадящий допускается только при исчезновении наиболее ярких симптомов гипоацидного гастрита. Повторное появление этих симптомов является основанием для дальнейшего возобновления диеты.

Немедикаментозное лечение

Из немедикаментозных способов лечения возможно применение некоторых видов физиолечения. Применяются озокеритовые аппликации на область эпигастрия, УВЧ-облучение, ДДТ, гальванизация. Все эти методы применяют исключительно в период ремиссии. Электрофорез с новокаином обладает стимулирующим действием в отношении обкладочных клеток.

Полезное видео

Врач рассказывает об особенностях и опасностях заболевания.

Народные рецепты

Самостоятельно лечить гипоацидный гастрит по народным рецептам можно только после подтверждения диагноза врачом. Есть несколько рецептов, которые рекомендуют даже врачи гастроэнтерологи.

Наиболее эффективны:

1. Сок белокочанной капусты. Мелко нарубленную или пропущенную через мясорубку свежую капусту отжимают. Принимают по 100 грамм трижды в день за 30 минут до еды. Дозу можно постепенно увеличить до 200 грамм, курс лечения в среднем составляет 1-1,5 месяца. Не стоит забывать, что сок хранится в холодильнике не более 2-х дней.
2. Отвар травы тысячелистника. На 400 мл воды нужно 20 г растительного сырья. Трава отваривается 15 минут и настаивается еще час. Режим приема: по 1 столовой ложке за 15 минут до еды (до 4 раз в день).
3. Травяной сбор. В равных пропорциях берут листья подорожника, траву зверобоя, листья черники. Все это заливается кипятком, кипятится 10 минут и отфильтровывается. Пьется отвар по столовой ложке перед едой.

Профилактика и прогноз

Профилактические меры состоят в соблюдении правильного образа жизни, в отказе от вредных привычек. Всем пациентам с минимальными проявлениями диспепсического синдрома следует минимум раз в год консультироваться у гастроэнтеролога. Это позволит своевременно выявить болезни пищеварительного тракта: язву, гипо- и гиперацидный синдром, дискинезию и прочие.

Выявление хеликобактерной инфекции позволяет провести своевременное качественное лечение и снизить риск атрофических изменений слизистой желудка. Опасность гипоацидного гастрита заключается в возможной малигнизации (озлокачествлении) и возникновении рака желудка. На фоне анацидного гастрита возможно развитие пернициозной анемии, особенно у детей. Связана эта патология с нарушением всасывания через слизистую желудка витамина В12.

Частые вопросы

Каковы причины и факторы риска развития гипоацидного гастрита?

Гипоацидный гастрит может быть вызван различными причинами, включая инфекцию Helicobacter pylori, автоиммунные нарушения, длительное употребление некоторых лекарств, стресс, неправильное питание и нарушение образа жизни.

Какие симптомы обычно сопровождают гипоацидный гастрит?

Симптомы гипоацидного гастрита могут включать боли и дискомфорт в области желудка, отрыжку, изжогу, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, чувство переполнения желудка после еды, вздутие и другие желудочно-кишечные расстройства.

Каковы методы лечения гипоацидного гастрита и каков прогноз при этом заболевании?

Лечение гипоацидного гастрита может включать прием препаратов, коррекцию питания, устранение причин заболевания. Прогноз зависит от степени повреждения слизистой оболочки желудка, своевременности начала лечения и соблюдения рекомендаций врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гипоацидный гастрит обратитесь к врачу для проведения необходимых обследований и уточнения диагноза.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления острой, жирной, кислой пищи, алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить симптомы гастрита.

СОВЕТ №3

Следите за режимом питания, употребляйте пищу в небольших порциях, не переедайте, и избегайте переедания перед сном.