Гастрит с повышенной кислотностью: как проявляется и диагностируется

При чрезмерной выработке HCl у человека нередко развивается гастрит с повышенной кислотностью. Причин его развития много – от банальных погрешностей в питании до аутоиммунных нарушений. Поэтому болезнь диагностируют как у детей, так и у взрослых.

Патология имеет скрытую опасность для жизни, и чтобы её избежать – при любых расстройствах работы ЖКТ рекомендуется пройти обследование у гастроэнтеролога.

Краткое описание болезни

Гастритом с повышенной кислотностью называют обширное или частичное воспаление слизистой внутри желудка с одновременным возрастанием секреции соляной кислоты (HCl). Он бывает острой или хронической формы, часто оканчивается патоморфологическими изменениями железистой ткани и образованием эрозий или язвы на фоне избыточного уровня pH. Характерным отличием болезни является изжога и отрыжка с кислым привкусом. Остальные симптомы (боль в эпигастрии и диспепсия) присущи всем разновидностям этой патологии.

Синонимы гастрита с повышенной кислотностью:

• гиперацидный гастрит;
• гиперсекреторный гастрит;
• катар желудка с повышенной секреторной функцией.

В международном классификаторе болезней десятого пересмотра патология указана под шифром K29.6.1*: «Гастрит гиперацидный». В пояснениях к справочнику МКБ─10 есть уточнение, что гиперсекреторному катару желудка, вызванному бактерией H. Pylori, присвоен код К29.5.

Разновидности гиперацидного гастрита

Клиницисты изучали причины возникновения гастрита с повышенной кислотностью и патологические изменения тканей на протяжении её развития. На базе этих двух показателей был составлен классификатор болезни.

Основные виды гастрита с повышенной кислотностью:

1. Аутоиммунный или фундальный (тип A). Гиперацидный гастрит развивается вследствие аутоиммунных нарушений.
2. Экзогенный или HP─ассоциированный (тип В). Гиперсекреторный гастрит вызывают бактерии Helicobacter pylori, преимущественно колонизирующие антральный отдел желудка.
3. Химико-токсический либо реактивный рефлюкс-гастрит (тип C). Причиной повышения кислотности и воспаления слизистой считаются лекарства, алкоголь, соли тяжелых металлов, заброс желчи и другие агрессивные вещества, раздражающие оболочку желудка.
4. Острая форма. Гиперацидный гастрит развивается внезапно, быстро, сопровождается ярко выраженными симптомами отравления.
5. Хронический гиперсекреторный катар желудка. Ему характерно длительное вялотекущее развитие. При этой форме патологии есть большая вероятность образования эрозий, гиперплазии или других изменений слизистой ткани в первичном очаге воспаления.
6. Поверхностный или неатрофический гастрит с повышенной кислотностью. Воспаление развивается в верхнем слое слизистой, не затрагивая структуру железистых клеток.
7. Эрозивный или язвенный гиперацидный гастрит. Если не снижать уровень соляной кислоты, по поверхности оболочки образуются мелкие эрозии. Он считается предпоследней стадией язвы желудка и/или 12-перстной кишки.

Клиницисты сразу уточняют, что у человека часто диагностируют смешанные формы гастрита, при котором обнаруживают 2─3 признака различных подвидов болезни. В медицинских справочниках, в том числе МКБ─10, катары желудка описаны строго по классам, без учета возможного сочетания их патологических изменений. Поэтому для удобства составления плана лечения врачи указывают все выявленные вариации болезни, например, «гиперсекреторный эрозивный HP─ассоциированный гастрит».

Причины и факторы риска развития болезни

Первопричиной гиперацидного гастрита медики считают гиперхлоргидрию – состояние, при котором секреторные клетки желудка начинают сверх нормы вырабатывать соляную кислоту. Увеличение уровня pH способствует воспалению оболочки органа. Возрастание внутрижелудочной кислотности также создает оптимальные условия для размножения и жизнедеятельности хеликобактер пилори.

Эти микробы обсеменяют (колонизируют) слизистую и разрушают её покровной слой, снижая плотность слизи и усиливая воспалительный процесс. Это причина развития гастрита с повышенной кислотностью по типу B.

Что может вызвать гиперсекрецию соляной кислоты:

• нарушение режима и принципов питания;
• «любовь» к фастфудам, острым и кислым блюдам, прочие алиментарные факторы;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• отравление;
• длительный прием антибиотиков, противовоспалительных и других лекарств;
• попадание в желудок токсических веществ.

Провоцируют повышение кислотности также аутоиммунные нарушения, частые стрессовые ситуации, невроз, гастринома, расстройство работы парасимпатического отдела НС или эндокринные патологии. Это основные причины и факторы развития гиперацидного катара желудка.

Патогенез гастрита с повышенной кислотностью

У взрослых людей норма pH составляет 40─60 титрационных единиц кислотореагирующих веществ во 100 мл желудочного сока. Если у человека начинается гиперхлоргидрия и/или присутствует один из факторов риска болезни, то под действием соляной кислоты раздражаются поверхностные клетки слизистой.

Воспалительный процесс начинается в месте контакта оболочки желудка с HCl, хеликобактерной инфекцией, вредным или кислотообразующим веществом. К очагу повреждения усиливается приток крови и лимфы, ткань уплотняется, отекает, становится гиперемированой. При отсутствии лечения позже нарушается работа других секреторных клеток, больше образуется медиаторов воспаления, растворяется слизистый слой, в оболочке начинаются дистрофические изменения, появляются язвочки. С этого времени гиперацидный гастрит может перерасти в другую опасную болезнь.

Осложнения и последствия гастрита с повышенной кислотностью

Гиперсекреторный катар желудка часто осложняется образованием эрозий, диффузным (обширным) и глубоким поражением всей слизистой органа. Если при гастрите с повышенной кислотностью проигнорировать симптомы и не начать лечение, то воспаление распространяется на 12-перстную кишку и/или ткани пищевода.

На фоне простого катара желудка у человека развивается:

• анемия;
• бульбит, гастродуоденит;
• атрофический, полипозный или другой сложный вид гастрита;
• язва желудка и/или 12-перстной кишки;
• кардиальная недостаточность, эзофагит;
• стеноз привратника.

Самым опасным последствием считается рак или атрофия желудка. Они становятся частой причиной смерти пациента, даже если началось лечение радикальными методами.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании можно узнать в этом видео.

Диагностика гастрита с повышенной кислотностью

За медицинской помощью обращаются к гастроэнтерологу. Врач собирает анамнез и проводит физикальное обследование пациента: осматривает слизистые рта и глаз, кожу, пальпирует живот. На гастрит указывает бледность, светлый налет на языке, болезненность под ложечкой.

Затем врач дает направление на фиброэзофагогастродуоденоскопию с биопсией слизистой. ФЭГДС используют для определения степени повреждения оболочки 12-перстной кишки, желудка, пищевода. В ходе процедуры делают забор биоптата в нескольких участках для гистологии, чтобы выявить патоморфологические изменения слизистой ткани. Если у пациента есть противопоказания к ФЭГДС, ему проводят диагностику рентгеноскопию (при обследовании ребёнка не применяют) либо видеокапсульную эндоскопию.

Другие диагностические методы при подозрении гастрита:

• биохимический и общий анализ крови, мочи, кала;
• бактериологическое исследование содержимого желудка;
• исследование кала на скрытый гемоглобин и копрограмма;
• внутрижелудочная pH─метрия (для оценки уровня кислотности);
• дыхательно-аммиачный тест, ИФА (для выявления хеликобактерной инфекции);
• электрогастроэнтерография (для оценки моторной функции желудка и перистальтики ЖКТ).

Чтобы исключить другие заболевания, гастроэнтеролог направляет на УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря. Возможно, потребуется консультация невролога, иные исследования органов пищеварительной, мочеполовой и эндокринной системы. Диагностика нужна для выявления истинных причин развития и проведения этиологического лечения гастрита с повышенной кислотностью.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для гастрита с повышенной кислотностью?

Гастрит с повышенной кислотностью может проявляться болями и жжением в эпигастральной области, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, а также ухудшением аппетита и возможным появлением крови в стуле.

Как происходит диагностика гастрита с повышенной кислотностью?

Для диагностики гастрита с повышенной кислотностью используются методы эндоскопии (гастродуоденоскопия), лабораторные анализы (определение уровня кислотности желудочного сока, наличие Helicobacter pylori), а также рентгенологические исследования.

Какие осложнения могут возникнуть при гастрите с повышенной кислотностью?

Неконтролируемый гастрит с повышенной кислотностью может привести к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также увеличить риск развития рака желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы: частое изжога, отрыжка, боли в эпигастральной области. Если у вас есть подозрения на гастрит с повышенной кислотностью, обязательно обсудите их с врачом.

СОВЕТ №2

При появлении симптомов не занимайтесь самолечением. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, исключив возможные осложнения.

СОВЕТ №3

При проведении диагностики гастрита с повышенной кислотностью, следуйте рекомендациям врача относительно проведения гастроэнтероскопии, pH-метрии, а также других необходимых исследований.