Цитомегаловирусная инфекция: причины и эффективное лечение

ЦМВИ или цитомегаловирусная инфекция — вирусное инфекционное заболевание человека, вызываемое ДНК-содержащим цитомегаловирусом (ЦМВ), принадлежащего к семейству герпесвирусов. Носительство этого вируса, согласно данным мировой медицинской статистики, есть практически у всех людей.

Что такое ЦМВ

Установлено, что ЦМВ инфекция — это такое вирусное инфекционное заболевание, вызываемое ДНК-содержащим вирусом, который попав в организм человека, остается в нем навсегда. При крепком иммунитете он не представляет опасности, поскольку его размножение подавляют антитела. Но при ослаблении защитных функций, вирус активизируется и может поражать внутренние органы и жизненно важные системы организма. Особую опасность возбудитель инфекции представляет для беременной женщины и развивающегося плода.

Пути передачи

Как правило, первый контакт с ЦМВ и его попадание в организм (помимо внутриутробного пути) происходит в раннем детском возрасте. Наибольшая степень инфицирования ЦМВ отмечается в возрасте 5-6 лет. Заражаться ребенок может в обычном окружении: источниками вируса являются контактные дети и взрослые. Второй всплеск инфицирования ЦМВ отмечается у лиц в возрасте от 15-ти до 30-ти лет, что объясняется началом половой жизни этой возрастной группы.

Всего описано 7 способов передачи вируса от носителя этой инфекции здоровому человеку, среди которых:

• воздушно-капельный (при чихании, кашле);
• половой (при незащищенном половом акте);
• парентеральный (во время переливания крови, хирургических операциях, через недостаточно стерильные инструменты);
• внутриутробный (заражение эмбриона от больной матери);
• перинатальный (проникновение вируса в организм ребенка первых месяцев жизни от окружения);
• при естественном вскармливании (через грудное молоко);
• в процессе трансплантации тканей, органов.

Симптомы

У значительной части инфицированных лиц заболевание внешне не проявляется, а протекает в скрытой хронической форме.

Когда эта инфекция впервые попадает в организм, наблюдается мононуклеозная форма заболевания: присутствие цитомегаловируса проявляется через такие симптомы , как увеличение лимфоузлов (в области шеи), отек слюнных желез, общую слабость при одновременном повышении температуры. УЗИ-исследования показывают картину изменений контуров печени и селезенки. Все эти симптомы исчезают через полтора-два месяца после инфицирования.

Генерализованная форма заболевания (обострение хронической) появляется у лиц со сбоями в работе системы иммунной защиты.

Симптомами носительства цитомегаловируса при обострении болезни в таком случае являются:

• озноб;
• сыпь на кожных покровах;
• мышечные боли;
• дискомфорт при глотании;
• увеличение лимфоузлов;
• повышенная температура.

У мужчин

Цитомегаловирус у мужчин находится в скрытой форме. При таком скрытом вирусоносительстве оно проявляется лишь в 10% случаев в виде сбоев в организме. Вирус активизируется при физическом истощении, частых стрессах, нервном перенапряжении или болезни. Это болезненное состояние сохраняется до 3 лет, после чего проходит самостоятельно.

У мужчин специалисты выделяют следующие симптомы проявления недуга:

• воспаление мочеполовой системы;
• суставные и головные боли;
• сыпь на кожных покровах;
• отек слизистой носа;
• болезненные ощущения при мочевыделении.

У женщин

Женщины, имеющие сильную иммунную систему, болезненного дискомфорта при латентном носительстве этого вируса не испытывают. Очень редко признаки заболевания проявляются в форме обострения — мононуклеозного синдрома, симптоматика которого практически неотличима от проявлений обычной респираторной вирусной инфекции.

Во время обострения также могут возникнуть:

• сбои в работе системы ЖКТ;
• поражение легких;
• развитие воспалений, локализующихся в почках, поджелудочной железе и селезенке.

Продолжительность болезни составляет до 8 недель, после чего иммунная система обычно успешно справляется с инфекцией.

Носительство

Цитомегалия или ЦМВИ — это широко распространенная латентная инфекция: это такое течение заболевания, что многие люди, являясь носителями ЦМВ, даже не знают о нем. Антитела к вирусу обнаруживаются у 10—15% подростков и у 80 — 95 % взрослых людей. В первую очередь это связано с бессимптомным и малосимптомным носительством.

Не все носители этого вируса считаются больными: цитомегаловирус, находясь в организме многие годы в латентной форме, может ни разу проявить себя. Скрытая инфекция обычно проявляется при ослабленном иммунитете. Наиболее опасны своими последствиями такие формы носительства вируса для людей, перенесших трансплантацию костного мозга или внутренних органов, принимающих иммунодепрессанты, ВИЧ-инфицированных, беременных женщин и др.

Диагностика

Диагностика этого заболевания основана на изучении симптомов и жалоб больного, а так же на результатах лабораторных исследований.

Методы исследования биоматериалов для диагностики цитомегаловирусной инфекции достаточно разнообразны:

1. Комплексная диагностика — обычно применяется после выявления вируса, как причины заболевания. Например, если ДНК вируса обнаружена в мазке, врач сделает назначение на определение специфических антител в крови.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) — позволяет определять специфические иммуноглобулины (IgM, IgG), которые вырабатывает организм при инфицировании вирусом. Выявление IgM позволяет судить о ранней стадии развития цитомегаловируса в организме человека. Если IgG антитела к цитомегаловирусу обнаружены, это значит, что болезнь находится в хронической стадии. Анализ на IgG позволяет определить срок длительности носительства инфекции.
3. ПЦР (полимеразная цепная реакция) является методом диагностики, который позволяет обнаруживать ДНК цитомегаловируса в любых образцах биоматериалов.
4. Цитологический метод очень редко используется из-за низкой чувствительности.
5. Косвенная диагностика цитомегаловируса у детей — дважды проводят оценку содержания IgG в течение месяца. Если данный показатель увеличен в 4 раза и более, это является свидетельством о вирусном поражении детского организма. Если выявляют эти антитела у новорожденного — это свидетельство его внутриутробного инфицирования.
6. Редко применяется культуральный метод, реакция иммунофлуоресценции.

У 80% беременных женщин иммуноглобулины IgG к вирусу обычно выявляются, и это абсолютно нормальный показатель. Но при определении наличия IgM, требуется более тщательный анализ ситуации для оценки сроков инфицирования, поскольку существует высокий уровень риска внутриутробного заражения цитомегаловирусом плода и развития у него патологий.

Лечение

При активном нарастании концентрации частиц цитомегаловируса в крови проводят специальное лечение , которое включает как амбулаторную терапию, так и госпитализацию больного. С такой патологией в стационар попадают пациенты с иммунодефицитными состояниями, новорожденные с патологиями, у которых при лабораторных исследованиях был выявлен вирус.

Инфекцию ЦМВ необходимо срочно лечить, когда появляется симптоматика тяжелой формы с поражением многих систем органов, сопровождающиеся развитием осложнений, а также в следующих случаях:

• если пациенту предстоит трансплантация органов, курс химио- и лучевой терапии;
• если поставлены диагнозы ВИЧ, СПИД;
• если обнаружена первичная инфекция у беременной женщины (особенно на ранних сроках).

Если пациентам с такими формами поражений организма своевременно не было проведено адекватное лечение, то исход заболевания может быть летальным.

Положительный эффект при лечении ЦМВ-инфекции достигается с помощью пяти групп препаратов.

В их числе:

• противовирусные препараты для лечения инфекции ЦМВ, блокирующие размножение вируса (Фоскарнет, Ганцикловир);
• иммуноглобулины (в частности, Цитотект);
• иммуномодуляторы (Виферон), предназначенные для укрепления иммунитета;
• лекарственные средства для восстановления тканей и органов;
• препараты симптоматической терапии, корректирующие проявления болезни (противовоспалительные препараты,глазные капли, анальгетики и др.).

Последствия

В человеческую клетку вирус встраивает свою ДНК, что приводит к нарушению в ней энергетического обмена, резкому увеличению в размерах и потере способности к делению. Цитомегалии особенно подвержены клетки слюнных желез, нейроны, лейкоциты, клетки эндотелия сосудов и почечных канальцев.

Для мужчин последствием инфицирования ЦМВ являются патологии половой системы:

• герпетический простатит (увеличение предстательной железы);
• воспаление уретры;
• воспаление яичка – орхит;
• выделение гноя из пениса;
• нарушение развития половых клеток, снижение эректильной функции;
• болезненность и затрудненность мочеиспускания.

Онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, заболевания ОРВИ — факторы, усугубляющие ЦМВ патологию.

Они могут усугубиться тяжелыми последствиями:

• цитомегаловирусным гепатитом с поражением клеток и сосудов печени;
• ретинитом — гнойным воспалением сетчатки глаза;
• нефритом;
• силоаденитом — воспалением слюнных желез;
• поражениями центральной нервной системы.

Возможные последствия для женщин

ЦМВ у женщин вдвойне опасен. Как последствия носительства развиваются воспалительные процессы в половых органах и яичниках, а также эрозия шейки матки.

Первичные симптомы острой формы заболевания схожи с мононуклеозом. Существенное отличие проявляется при оценке состояния лимфоузлов: при мононуклеозе они твердые, при острой форме поражения ЦМВ — пластичные и мягкие.

Существуют состояния, при которых организм женщины особенно уязвим:

• период гестации (вынашивание ребенка);
• канцерные процессы (онкология);
• ВИЧ-инфицирование.

Профилактика

Так как ЦМВ наиболее опасен на этапе начального инфицирования, то можно говорить о мерах предосторожности при контактах, как о профилактике цитомегаловирусной инфекции.

Особенно такие меры важны для беременных женщин, у которых не установлено ЦМВ-носительство. Поэтому для них, в целях защиты и себя, и будущего ребенка, необходимо отказаться от случайных половых связей во время беременности.

Латентное носительство данного вируса имеется у подавляющего большинства людей, которые даже не знают об этом. Поэтому рациональной мерой профилактики можно считать изоляцию больных с острыми стадиями болезни от новорожденных, беременных и людей с ослабленным иммунитетом (например, больных или часто болеющих людей, либо перенесших какую-либо тяжелую инфекционную болезнь). Особенно важно учитывать это в отношении ВИЧ-инфицированных лиц, потому что сочетание иммунодефицитных состояний и ЦМВ может иметь тяжелые последствия.

Профилактика цитомегаловируса для всех остальных сводится к соблюдению элементарных правил личной и половой гигиены. Не стоит вступать в новые интимные связи без презерватива. При общении со случайными знакомыми нельзя пользоваться одними гигиеническими принадлежностями и посудой, необходимо содержать в чистоте себя и свое жилище, тщательно мыть руки после контакта с деньгами и другими предметами, которые держали в руках другие люди.

Кроме этого, очень важно укреплять иммунитет, так как иммунная система в оптимальном состоянии, даже при случайном попадании ЦМВ в организм, не допустит развития острой вирусной патологии.

Общеизвестны средства, способствующие укреплению иммунной системы: частые прогулки, физическая активность, позитивный внутренний настрой. Очень важна умеренная физическая нагрузка и закаливающие процедуры. Это необходимо сочетать со здоровым сбалансированным питанием. Нужно помнить о том, что активные занятия в спортзале в сочетании с изнуряющей диетой помогут сбросить вес, но при этом очень сильно нарушат иммунитет.

В зимний и весенний период полезно принимать витаминные комплексы, летом и осенью (то есть в сезон овощей и фруктов) поливитамины из баночки лучше заменять «живыми» витаминами. Полезны для иммунной системы и отдых на море (морской воздух способствует сохранению здоровье в течение всего года), зимние прогулки на лыжах, полноценные сон и отдых.

Разумеется, укрепление иммунитета — это не разовое мероприятие, и меры для этого нужно принимать постоянно в течение всей жизни. Лучше если ребенок привыкнет к здоровому образу жизни с детства, это обезопасит его от многих болезней, сделает более защищенным перед инфекциями, в том числе и перед цитомегаловирусом.

Видео

Видеофайл содержит материал, посвященный опасности цитомегаловирусной инфекции при беременности.

Частые вопросы

Каковы причины возникновения цитомегаловирусной инфекции?

Цитомегаловирусная инфекция вызывается вирусом ЦМВ, который передается через слюну, мочу, кровь, сперму и другие жидкости человека. Основные пути передачи – половой, воздушно-капельный и вертикальный (от матери к плоду).

Какие симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин и как ее лечить?

У женщин симптомы ЦМВ могут проявляться в виде усталости, лихорадки, болей в мышцах, лимфаденопатии и других проявлений. Лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин проводится с применением антивирусных препаратов, а также симптоматической терапии для облегчения проявлений заболевания.

Что делать, если обнаружены IgG антитела к цитомегаловирусу?

Обнаружение IgG антител к цитомегаловирусу может свидетельствовать о том, что человек перенес инфекцию в прошлом и обладает иммунитетом. В этом случае рекомендуется обратиться к врачу для консультации и дополнительных обследований, особенно если планируется беременность.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения тщательного обследования и диагностики цитомегаловирусной инфекции. Только специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

При обнаружении igg антитела обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить свой статус по отношению к цитомегаловирусной инфекции и принять необходимые меры предосторожности.

СОВЕТ №3

При наличии симптомов ЦМВ у женщин, таких как усталость, лихорадка, боль в мышцах, обязательно обратитесь к врачу для получения рекомендаций по лечению и поддержанию своего здоровья.