Симптомы и лечение панкреонекроза поджелудочной железы

Понятие о некрозе поджелудочной железы

Панкреонекроз поджелудочной железы относится к заболеваниям с отяжеленным характером. При нем происходит поражение органов брюшной полости. Патологический процесс возникает по причине закупоривания проходов, по которым выходят ферменты под названием энзимы. Дальнейшее переваривание пищи затрудняется, так как поджелудочная железа начинает терять способность выталкивать панкреатический сок в тонкий отдел кишечника.

Очаг заболевания находится в различных местах. Степень поражения зависит от некоторых факторов в виде:

• иммунитета;
• возрастных особенностей;
• половой принадлежности;
• общего состояния здоровья.

Характер болевого синдрома зависит от места воспалительного процесса. Поджелудочную железу разделяют на три главных отдела.

1. Головка. Болезненное чувство наблюдается с правой стороны.
2. Тело. Боль отличается ноющим характером. Локализуется в области мечевидного отростка.
3. Хвост. Болезненные ощущения проявляются с левой стороны под ребрами.

Некроз поддается любым лечебным мероприятиям. При затяжном течении проводится хирургическое вмешательство. Но примерно 2% случаев заканчиваются смертельным исходом.

Причины появления некроза

Отмирание тканей может происходить по разным причинам. В медицине их принято разделять на три основные группы в виде:

• алимегтарных. Разрушительный процесс происходит в результате потребления спиртосодержащих напитков. Может привести к заболеванию прием вредных и тяжелых блюд. Этот процесс особенно опасен тогда, когда у пациента имеют сопутствующие болезни, которые требуют соблюдения строгой диету;
• обтурационных. Причинами заболевания становится закупоривание желчных протоков и нарушение работы желчного пузыря. Это ведет к закупориванию протока поджелудочной железы. Панкреатический сок идет обратно, на фоне чего возникает сильное давление и травмсирование органа;
• рефлюксных. К этой категории факторов относят пищевые отравления, травмирование живота, неблагоприятные последствия после оперативного вмешательства. Желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки обратно в поджелудочную. Из-за этого развивается панкреатит в хронической форме, а потом панкреонекроз.

Еще врачами выделяются группы риска, которые подвержены воздействию неблагоприятных факторов.

Сюда относят:

• больных с врожденными патологиями органа;
• лиц с наркотической зависимостью;
• пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Привести к отмиранию тканевых структур может язвенное поражение желудка или двенадцатиперстной кишки, патологический процесс в почках и печени, инфекционные заболевания.

Разновидности некроза

Панкреонекроз принято разделять на несколько видов.

Заболевание бывает:

• ограниченным или распространенным. Развиваются деструктивные процессы;
• инфицированным или стерильным. Его еще называют живым или смешанным. В поджелудочной железе может присутствовать инфекция;
• абортивным или прогрессирующим. Зависит от течения недуга.

Стерильный панкроз подразделяется на три группы.

1. Жировая форма. Проявляется при повышенном отделении липазы. Этот фермент начинает переваривать жировой слой органа. Некроз начинает выходить за пределы поджелудочной железы и затрагивать соседние органы. Сопровождается отделением воспалительного инфильтрата. Длится от 4 до 6 дней.
2. Геморрагическая форма. Причиной патологии становится спазм сосудов органа на фоне повышения количества эластазы. Развивается в течение нескольких часов или дней. Происходит ухудшение функциональности сосудистых стенок и уменьшение скорости кровотока. При отсутствии лечебных мероприятий формируются тромбы и ишемическое шоковое состояние. Главной особенностью этого вида считается кровоизлияние во внутренние органы.
3. Смешанная форма. Проявляется в том случае, если у пациента поражается жировой слой и клеточные структуры органа.

Часто встречается такое явление, когда заболевание усугубляется образованием гнойного воспаления. Если это приведет к абсцессу, то возникнут необратимые процессы в забрюшинной области.

Симптоматическая картина

Одним из важных признаков патологического процесса является постоянное болезненное ощущение в области поджелудочной железы. Бывают периоды, когда дискомфорт исчезает, но ненадолго.

Еще в практике выделяют другие симптомы панкреонекроза поджелудочной железы в виде:

• рвотных позывов. Это явление ведет к обезвоживанию организма;
• появления пятен синего или фиолетового оттенка в пупочной области, на боку, ягодицах.

В первые дни болезнь характеризуется токсическими симптомами в виде:

• повышенной влажности кожного покрова;
• образования сосудистых пятен;
• выступания холодного пота;
• развития тахикардии;
• выраженной одышки;
• сухого языка;
• покраснения и пожелтения кожного покрова;
• повышения температурных значений;
• внутреннего кровотечения;
• сильного образования газов в животе и вздутия.

Если развивается тотальный коллапс, то этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом и побледнением кожного покрова.

Диагностические мероприятия

Если есть подозрение на некроз поджелудочной железы, симптомы нужно выявлять как можно скорее. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо измерить уровень активности альфа-амилазы в крови и урине. При отмирании тканей показатель превышает норму в два раза.

Потом назначается диагностическое обследование, включающее:

• ультразвуковую диагностику. На изображении будет видно, что орган отек и увеличен в размерах;
• компьютерную томографию. Контролирует структуру поджелудочной железы и остальных органов брюшной полости;
• целиакографию. Дает возможность визуализировать общий печеночный и желудочный кровоток;
• диагностическую лапаротомию. Уточняет ранее полученные результаты.

После этого ставится точный диагноз и подбирается лечение из индивидуальных особенностей и течения болезни.

Лечебные мероприятия

Лечение некроза поджелудочной железы начинается с немедленной госпитализации больного в стационар. Если течение болезни легкой и средней степени тяжести, то подключается консервативная терапия.

Она подразумевает:

• соблюдение постельного режима и исключение любых физических нагрузок;
• голодание в течение нескольких суток;
• понижение или полное устранение болевого синдрома. Пациенту назначаются Анальгин или Платифиллин в качестве парентерального применения. Допускается введение димедрола или новокаина;
• блокирование желудочной секреции. В решении этого вопроса помогают препараты Гордокс или Трасилол;
• назначение антибактериальных медикаментов для устранения инфекционных агентов. Чаще всего больному назначаются фторхинолы;
• подавление эндокринной системы при помощи введения соматостатина.

Медикаментозная терапия помогает снизить нагрузку на органы пищеварительного тракта и стабилизировать состояние пациента.

В качестве дополнительного метода лечения используется диета. После того как болезненное чувство проходит, больному разрешается кушать:

• яичные омлеты;
• сухарики;
• черствый хлеб;
• обезжиренный творог и молоко;
• зеленый или черный чай в теплом виде;
• компоты;
• соки с отсутствием сахара;
• отвар шиповника;
• некислые сорта фруктов.

Под запрет попадают:

• кондитерские и мучные изделия;
• пряности и специи;
• спиртосодержащие напитки;
• копчености и различные колбасные изделия;
• бобовые культуры и кукуруза;
• виноградный сок;
• лук, перец, капуста.

Есть нужно по чуть-чуть несколько раз в сутки. В первые дни после исчезновения болей лучше употреблять жидкую пищу.

В тяжелых случаях осуществляется операция. Она подразумевает удаление некротизированных участков, остановку внутреннего кровотечения и выполнение дренажа для выведения лишнего содержимого из брюшной полости.

В некоторых случаях хирурги убирают смежные участки, которые были поражены некрозом. Реже удаляется весь орган полностью. Если развился панкреонекроз поджелудочной железы, прогноз после операции составляет 50%. Ни один специалист не может предсказать, как отреагирует организм больного.

Восстановительный этап

Если выявлен тотальный панкреонекроз поджелудочной железы, операция выполняется в незамедлительном порядке. После хирургических манипуляций пациент должен находиться еще некоторое время под наблюдением доктора. Восстановление заключается в правильном питании, отсутствии физических нагрузок и стрессов.

Еще врачи рекомендуют посещать сеансы массажа и выполнять специальную гимнастику. Эти мероприятия направлены на повышение тонуса мышечных структур. Особое внимание уделяется медленной ходьбе.

Возможные неблагоприятные последствия

Прогноз напрямую зависит от своевременного обращения к специалисту. Человек должен внимательно относиться к своему здоровью, а при проявлении первых признаков проходить обследование.

Иногда некроз тканей поджелудочной железы ведет к смертельному исходу. Этот процесс длится не более 1 суток.

Если даже пациент обратиться к доктору и начнет лечение, могут возникнуть неблагоприятные последствия в виде:

• разрывания желчных путей;
• разложения желудочной полости и поджелудочной железы на фоне внутреннего кровотечения;
• отекания тканей головного мозга;
• острого повреждения легких;
• интоксикации желудочно-кишечного тракта.

После оперативного вмешательства тоже могут проявиться осложнения. Этот процесс сопровождается:

• панкреатическими свищами;
• перитонитом;
• желудочно-кишечными кровотечениями;
• ферментной недостаточностью;
• язвенным поражением желудочной полости и кишечного канала;
• нагрноением панкреас и образованием кисты;
• шоковым состоянием инфекционно-токсического или болевого характера;
• абсцессом брюшной полости и забрюшинной клетчатки;
• тромбозом вен.

Нередко панкреонекроз ведет к сахарному диабету, раку поджелудочной железы или прямой кишки.

Бывают и такие случаи, когда были диагностированы плевриты правостороннего и левостороннего типа. Они дают осложнения на легкие. На фоне этого возникает дыхательная недостаточность. Такой процесс сопровождается посинением кожного покрова, болезненным чувством за грудиной, поверхностным дыханием.

Постепенно развивается печеночно-почечная недостаточность. Она характеризуется:

• пожелтением кожного покрова;
• увеличением печени;
• учащением сердцебиения;
• сухостью кожного покрова и слизистых оболочек;
• психоэмоциональной заторможенностью;
• чрезмерным отделением урины или ее отсутствием;
• тахикардией и повышением давления.

Гораздо хуже, когда заболевание сопровождается гнойными осложнениями. Они наблюдаются у 10-15% пациентов при остром панкреатите. Больной находится в тяжелом состоянии. Риск смертельного исхода повышается. Развивается в результате ускоренной ферментопатической реакции.

Сколько проживет человек после операции, зависит от своевременного обращения к доктору, начатого лечения, соблюдения рекомендаций и развития осложнений. Если орган удаляется полностью, то жизнь человека сокращается. Этот процесс требует постоянной поддерживающей терапии. Во многих случаях она требует постановки инсулина в виде инъекций. При резкой нехватке ферментов пациент умирает.

Если удаляется только часть органа и при этом не затронуты соседние ткани, то человек сможет прожить больше 5 лет. Но успешность зависит от соблюдения рекомендаций и строгой диеты.

Правильный подход к восстановительному этапу позволит пациенту встать на ноги и избежать возникновения серьезных осложнений. Заболевание считается тяжелым и опасным. Поэтому придется стоять на учете долгое время.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают панкреонекроз поджелудочной железы?

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы могут включать острую боль в верхнем животе, тошноту, рвоту, повышенную температуру, быструю потерю веса, желтуху и другие признаки.

Как проводится лечение панкреонекроза поджелудочной железы?

Лечение панкреонекроза поджелудочной железы может включать больничное лечение, назначение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, жидкостной терапии, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках панкреонекроза, таких как острая боль в верхнем брюшном отделе, тошнота, рвота, лихорадка. Не откладывайте визит к специалисту, так как панкреонекроз требует немедленного вмешательства.

СОВЕТ №2

При соблюдении рекомендаций врача, воздержитесь от употребления алкоголя и жирной пищи, так как это может усугубить состояние поджелудочной железы. Следуйте диете, предписанной врачом, и принимайте лекарства строго по назначению.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций, так как они могут ухудшить состояние поджелудочной железы. Обратитесь к специалисту по психологической поддержке, если чувствуете, что стресс начинает влиять на ваше здоровье.