Чем лечить панкреатит поджелудочной железы, симптомы острого и хронического заболевания

Клиническая картина острого течения панкреатита

Многие пациенты не знают, какие симптомы при панкреатите поджелудочной железы возникают. Заболевание протекает в двух видах: остром и хроническом. Именно от этого и будет зависеть клиническая картина воспалительного процесса.

Острый панкреатит относится к распространенным хирургическим аномалиям. Его основу составляет асептический тип воспаления поджелудочных тканей, которое вызывается в результате воздействия на орган собственных агрессивных ферментных сред.

Зачастую патология сопровождается другими заболеваниями желчевыводящих путей, двенадцатиперстной кишки. Привести к болезни могут камни в желчном пузыре или хронический тип алкоголизации.

Причинами проявления неприятных симптомов становятся:

• тупое травмирование живота;
• зондирование;
• долгий прием медикаментов из группы индометацинов, салицилатов и антибиотиков. В качестве пускового механизма выступает повышенное давление в протоках и поражение железистых клеток.

Острый панкреатит подразделяется на два основных вида.

1. Отечная форма воспаления. Характеризуется ярко выраженными симптомами, но отличается неосложненным течением.
2. Панкреонекроз. Эта патология является опасной. Ведет к местным и системным осложнениям. Имеет яркую клиническую картину.

Острый панкреатит поджелудочной железы проявляется:

• внезапным и интенсивным болезненным чувством. Усиление происходит в тот момент, когда наблюдаются погрешности в питании;
• тошноты и рвотные позывы. После этого облегчения не наступает. Проявляется многократно;
• вздутия живота в эпигастральной области.

Болевой синдром локализуется в верхней части брюшной области, чаще — в центре, но может распространяться в любую сторону в зависимости от причины. Типичным признаком является болезненное ощущение под ребрами к спине. В таких случаях его еще называют опоясывающим.

Прежде чем начать лечение при панкреатите поджелудочной железы, нужно дифференцировать боль с холециститом в острой форме, гастритом и сердечными болезнями. Иногда этот симптом проявляется настолько сильно, что у пациента развивается шоковое состояние. Такой процесс сопровождается понижением давления, профузным потом и учащением сердцебиения. Одновременно с этим появляются позывы к рвоте. Ее провоцирует не только употребление пищи, но и питье.

Во время осмотра обнаруживается метеоризм. При глубокой пальпации болевой приступ усиливается.

Врачи выделяют патологические особенности острого панкреатита в виде:

• усиления болезненности в левом реберном углу. В медицине принято называть симптом Мейо-Робсона;
• резистентности брюшной стенки при выполнении проекции органа;
• прекращения пульсирования аорты на фоне увеличенной поджелудочной железы.

Развитие абсцесса — довольно опасное состояние. При выходе содержимого в свободную брюшную полость возникает перитонит.

Температурные показатели на первых стадиях остаются на субфебрильном значении. Если процесс пойдет за пределы органа, то температура повысится до 39-40 градусов. На фоне высокой концентрации панкреатических ферментов на теле образуются синюшные пятна. Чаще всего этот процесс можно наблюдать в боковых частях живота, на лице или возле пупка.

Если происходит поражение головки поджелудочной железы, то проявляются симптомы желтухи и гастродуоденального пареза. В более тяжелых случаях в брюшной полости происходит скопление выпота. Тогда при простукивании полости слышится перкуторный звук.

Если отечный панкреатит не подвергается лечению, то постепенно развивается некроз тканевых структур.

Панкреонекроз ведет к возникновению различных осложнений. Каждое из них имеет свою определенную симптоматику.

1. Парапанкреатический инфильтрат. Характеризуется возникновением сильного болевого синдрома и повышением температурных показателей до 38-39 градусов. В верхней части живота можно прощупать плотный и болезненный инфильтрат.
2. Инфицированный панкреонекроз. Развитие наблюдается через 7-14 дней после начала болезни. Кроме озноба и повышения температуры, у больного понижается давление и нарушается работа остальных органов.
3. Псевдокиста. Сопровождается длительным болезненным чувством. Постепенно вызывает дуоденальную непроходимость. Можно диагностировать при помощи ультразвукового обследования. На изображении видно плотное образование округлой формы.
4. Некротическая флегмона в забрюшинном пространстве. Происходит поражение забрюшинной клетчатки. Характеризуется проявлением системного воспаления. Клиническая картина напоминает перитонит, парез кишечного канала и инфекционно-токсический шок.
5. Панкреатогенный абсцесс. Относится к поздним осложнениям панкреонекроза. Возникает через 3-4 недели при отсутствии своевременного лечения. Имеет ярко выраженные симптомы в виде сильного лихорадочного состояния, озноба, образования инфильтрата.

Требуется срочный вызов врача.

Клиническая картина хронического течения панкреатита

Прежде чем понять, как лечить панкреатит поджелудочной железы, лекарства какие принимать, нужно определить характер течения. Хронический тип патологии развивается в результате длительного воспалительного процесса и отсутствия лечебных мероприятий. В таких случаях происходит замещение стенок поджелудочной железы на соединительную ткань.

Врачи считают, что причиной заболевания становится нарушение оттока панкреатического сока по протокам, дегенеративные процессы в паренхиме, стеноз двенадцатиперстной кишки и рубцевание. Провоцирующими факторами являются хронический алкоголизм и нерациональное питание.

Клиническая картина разделяется на несколько форм в зависимости от выраженности симптомов.

1. Рецидивимрующая форма. При отсутствии болевого синдрома пациент чувствует себя нормально.
2. Болезненная форма. Сопровождается постоянной болью.
3. Безболезненный панкреатит. Патология сопровождается нарушением секретильной функции.
4. Псевдотуморозная форма. Характеризуется поражением головки поджелудочной железы.

Болевой приступ во время рецидива хронического панкреатита имеет острый характер, что неблагоприятно сказывается на качестве жизни. Во время ремиссии боль становится ноющей.

В результате недостаточного вырабатывания ферментов еда начинает хуже расщепляться и всасываться. Это ведет к потере веса, проявлению тошноты, отрыжки и метеоризма. Изменяется характер стула. Сначала пациента беспокоят запоры, потом развивается понос. Через некоторое время в испражнения можно обнаружить жирные включения.

Процесс всасывания полезных веществ ухудшается, на фоне чего развивается авитаминоз, возникает сухость кожного покрова, кровоточивость десен и стоматит. Нередко из-за этого наблюдается расстройство эндокринной функции поджелудочной железы в виде понижения толерантности к сахару и манифестации сахарного диабета.

Отечные процессы ведут к увеличению головки поджелудочной железы, тем самым происходит сдавливание билиарной системы и протоков. Такое явление вызывает желтуху, обструкцию желчных протоков, воспалительные изменения в печени.

В редких случаях хронический панкреатит характеризуется нарушением проходимости тонкой кишки, поднятием давлением в воротной вене. Скоплением экссудата в брюшной полости и панкреатическим кровотечением.

Диагностика поджелудочной железы и ее лечебные мероприятия

Если у человека начинает болеть левый бок, необходимо в срочном порядке обратится за помощью к доктору. Для начала он расспрашивает больного о наличии жалоб. Потом проводит осмотр и пальпацию живота. При наличии воспаления поджелудочная железа будет иметь отекший вид и немного смещать желудок вперед.

В обязательном порядке осуществляется дифференциальная диагностика. Патологию нужно отличить от холецистита, гастрита и болезней сердечной мышцы. Для этого следует пройти ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, лапароскопию.

Чтобы определить количество ферментов в крови, выполняется биохимический анализ. При воспалении состав крови будет выглядеть следующим образом:

1. Количество альфа-амилазы повышается в 4 раза.
2. Уровень липазы увеличен в 2 раза.

Определить показатель амилазы можно при помощи анализа мочи. При панкреатите он будет составлять 130 единиц при нормальном значении в 15-65 единиц. В качестве дополнения определяется активность фосфолипазы, интерлейкинов и эластазы.

Чем лечить панкреатит поджелудочной железы? Постановки точного диагноза доктор подбирает схему лечения. В каждом случае она будет индивидуальной в зависимости от возраста больного, течения болезни и особенностей организма.

Для начала заболевание начинают лечить консервативными методами. При остром процессе пациента госпитализируют. Медикаментозная терапия направлена на купирование болевого синдрома, подавление секреции органа, корректирование водно-солевого баланса, уменьшение выраженности микроциркуляционных процессов, восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Лекарства помогают не во всех случаях. Оперативные манипуляции осуществляются в том случае, если у пациента диагностирован интерстициальный панкреатит или панкреонекроз. Чаще всего врачи проводят следующие виды хирургического вмешательства.

1. Резекция поджелудочной железы. Убирается часть пораженного участка.
2. Абдоминизация. Происходит перемещение полости из забрюшинной клетчатки в брюшную полость. Это позволит быстрее избавиться от выпота.
3. Некрэктомия. Врачи удаляют ткани, которые подверглись некротизации. После этого полость промывается антисептическим раствором.

При неосложненном виде оперативного вмешательства прогноз будет благоприятным. Главное, вовремя начать прием лекарственных средств. При некрозе стенок поджелудочной железы повышается вероятность летального исхода. Важно своевременно выявить псевдокисты, свищи и сахарный диабет, а потом начать медикаментозное лечение.

Симптомы воспалительного процесса в поджелудочной железе имеют схожесть с другими заболеваниями. Некоторые из них протекают в совокупности с панкреатитом. Поэтому при любом недомогании не стоит откладывать визит к доктору во избежание развития неблагоприятных последствий.

Частые вопросы

Какие симптомы острого панкреатита поджелудочной железы?

Острый панкреатит поджелудочной железы проявляется сильной болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой, повышенной температурой, быстрым пульсом и другими симптомами.

Какое лечение рекомендуется при острой форме панкреатита?

Лечение острой формы панкреатита поджелудочной железы включает назначение голодания, применение обезболивающих, антибиотиков, ингибиторов протеаз и других медикаментов, а также иногда может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие симптомы хронического панкреатита поджелудочной железы?

Хронический панкреатит поджелудочной железы может проявляться болями в верхней части живота, поносом, непереносимостью жирной пищи, потерей веса и другими признаками.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов панкреатита, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно диеты и исключения из рациона острых, жирных и жареных продуктов, алкоголя и курения.

СОВЕТ №3

Изучите возможные причины возникновения панкреатита и примите меры для их предотвращения, такие как контроль за потреблением алкоголя и жирной пищи, а также поддержание здорового образа жизни.