Резекция желудка по Бильрот 2: методика проведения, цены в Москве, отзывы пациентов

При язвенной болезни, опухолях желудка в некоторых случаях показано оперативное лечение, которое заключается в иссечении пораженной области и восстановлении проходимости желудочно-кишечного тракта. Операцию по удалению части органа называют резекцией.

Есть множество разновидностей этого типа оперативного вмешательства, одна из них это резекция желудка по Бильрот 2.

Что собой представляет данная операция

Для удаления язвы, опухоли желудка существуют различные методики вплоть до гастрэктомии (удаления). Например, при расположении патологического очага на большой кривизне, ее иссекают, формируя из желудка тонкую трубку (рукавная резекция). Но очаги, расположенные в нижней и средней трети желудка, чаще всего оперируют по технике Бильрот 1 или 2.

Дистальная резекция была разработана Теодором Бильрот. Он предложил циркулярно иссечь пораженный участок и восстановить проходимость ЖКТ, путем наложения гастродуоденоанастомоза «конец в конец».

Поскольку не всегда была возможность подтянуть двенадцатиперстную кишку к оставшейся части желудка, чтобы физиологично соединить их, появилась другая модификация этого вмешательства Бильрот 2. При этом соустье между желудком и двенадцатиперстной кишкой создается «бок в бок». Такое оперативное вмешательство имеет ряд преимуществ:

• проще подтянуть петлю кишки к желудку;
• есть возможность удаления большого участка, при обширном поражении;
• при рубцовых изменения дуоденума, неоперабельных опухолях, это единственный вариант восстановить пассаж пищевых масс;
• при Бильрот 2 вероятность возникновения язв анастомоза намного ниже.

Недостатками такого вмешательства является возможность развития поздних осложнений из-за не физиологичного пассажа пищи. К ним относятся:

• демпинг-синдром, возникающий чаще, чем при резекции Бильрот 1;
• синдром приводящей петли, развивающийся из-за застоя пищевых масс в культе двенадцатиперстной кишки:
• внутренняя грыжа, очень редкая патология.

Еще одна модификация резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру – это анастомоз «конец в бок», при которой дистальная часть желудка ушивается на 2/3, а одна треть участвует в создании анастомоза. Это позволяет уменьшить риск возврата пищи в желудочную полость и развития демпинг синдрома.

Показания и противопоказания для проведения процедуры

Выбор метода зависит от локализации, размера поражения и подбирается в каждом случае индивидуально. Показанием к резекции по Бильрот 2 являются:

• язвы желудка, локализованные в любой трети (дистальной, средней, проксимальной) не поддающиеся медикаментозной терапии, длительно кровоточащие, пептические;
• язвы анастомоза после резекции по Бильрот 1;
• подозрение на малигнизацию язвенных образований, обнаружение злокачественного перерождения (опухоли), рак желудка;
• восстановление пассажа пищи при деформации, стенозе антрального отдела вследствие язвенных рубцовых изменений или при опухолях.

Также возможно проведение резекции Бильрот 2 при перфорации язвы, но в этой ситуации решение принимает врач.

Методика проведения операции

Резекция по Бильрот 2 проводится после предварительной подготовки, включающей многократное промывание желудочной полости через назогастральный зонд, введение солевых растворов, альбумина, при необходимости восполнение объема циркулирующей крови. Резекция проводится под общим ингаляционным наркозом и включает следующие этапы:

• разрез передней стенки живота, от мечевидного отростка до пупка;
• ревизия брюшной полости;
• мобилизация желудка и двенадцатиперстной кишки, отсечение удерживающих их связок, электрокоагуляция или перевязка кровеносных сосудов;
• отсечение двенадцатиперстной кишки и формирование культи;
• отсечение пораженной части и ушивание 2/3 со стороны малой кривизны;
• формирование отверстия в бессосудистом участке ободочной кишки, через него к желудку подтягивают короткую петлю кишечника для формирования анастомоза;
• наложение гастродуоденоанастомоза, соединяют оставшуюся несшитую часть (1/3) с петлей тонкого кишечника;
• подшивание приводящей петли к культе желудка;
• установка дренажей, гемостаз, ревизия, и ушивание брюшной полости.

Чтобы предотвратить скопление пищи в приводящей кишке, иногда накладывают Y образный анастомоз «бок в бок» между приводящей и отводящей кишкой. Длительность операции составляет 1,5–2 часа.

По окончании вмешательства уже через 6–8 часов больному разрешают поворачиваться в постели, принимать жидкую пищу, а через сутки можно вставать. Дренажи удаляют на 2–3 день. Через 7–10 дней после вмешательства снимают швы и выписывают пациента.

Б

ольному нужно будет соблюдать диету, питаться часто, дробно. Разрешены приготовленные на пару, отваренные, измельченные продукты. Следует исключить раздражающие слизистую вещества: пряности, копчености, маринады, соленья, жирная и острая пища. Через 2 месяца диета становится менее жесткой, но пациент должен периодически посещать врача для профилактических осмотров.

Полезное видео

Схема приведена в этом видео.

Средние цены на резекцию

Резекция по Бильрот 2 проводится в крупных гастроэнтерологических центрах и клиниках Москвы. Это технически сложное вмешательство, требующее высокой квалификации хирурга, дополнительных расходных средств и специальных сшивающих автоматов.

Кроме того, для успешного протекания послеоперационного периода и реабилитации, иногда требуется серьезна предварительная подготовка больного. Поэтому цены на резекцию Бильрот 2 различны и начинаются от 110–120 тысяч рублей.

Отзывы пациентов

По отзывам пациентов после оперативного вмешательства, восстановление занимает 1,5–2 месяца, после чего можно возвратиться к нормальной жизни и работе. При соблюдении правил питания, диеты и рекомендаций врача, последствия возникают редко.

Резекция по Бильрот 2 – это эффективное оперативное вмешательство при язвенной болезни и раке желудка. Оно позволяет удалить пораженную часть, восстановить нормальный пассаж пищевых масс и пищеварение.

Частые вопросы

Какие показания для проведения резекции желудка по методике Бильрот 2?

Показаниями для проведения резекции желудка по методике Бильрот 2 могут быть рак желудка, язвенная болезнь желудка, сильные кровотечения из желудка, сильные рубцы и стенозы желудка, а также некоторые другие заболевания желудка, которые не поддаются консервативному лечению.

Какова методика проведения резекции желудка по Бильрот 2?

Методика проведения резекции желудка по Бильрот 2 включает удаление части или всего желудка, а затем соединение оставшейся части желудка с кишечным трактом. Это может быть выполнено как открытой хирургической операцией, так и с использованием лапароскопических методов.

Какова примерная стоимость резекции желудка по методике Бильрот 2 в Москве?

Примерная стоимость резекции желудка по методике Бильрот 2 в Москве может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, сложности операции, необходимости дополнительных процедур и послеоперационного ухода. В среднем, стоимость такой операции может составлять от нескольких сотен тысяч до миллиона рублей.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как пройти резекцию желудка по методике Бильрот 2, обязательно проконсультируйтесь с опытным хирургом и проведите все необходимые обследования для оценки показаний и возможных рисков.

СОВЕТ №2

Изучите информацию о клиниках в Москве, где проводят резекцию желудка по методике Бильрот 2, и обратите внимание на квалификацию специалистов, наличие современного оборудования и отзывы пациентов.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к операции, следуя рекомендациям врача, и обсудите с ним все нюансы проведения процедуры, возможные осложнения и реабилитационный период.