Промывание желудка у детей: техника и алгоритм действий

Пищевые и химические отравления в детском возрасте случаются очень часто, и их исход во многом зависит от быстроты и качества оказания первой доврачебной помощи. Главным среди этих мероприятий является промывание желудка у детей, оно имеет свои особенности.

Необходимо знать, когда можно, а когда нельзя детям делать промывание желудка, строго соблюдать технологию, чтобы не причинить вреда здоровью.

Зачем нужно промывание желудка, когда и с какого возраста можно проводить процедуру?

Необходимость в промывании желудка возникает в случае различных отравлений — пищевых, химическими веществами и лекарственными препаратами. Токсины, попадая в желудок, сразу начинают всасываться в кровь и могут вызвать тяжелое состояние, которое потребует серьезного и длительного лечения. Именно поэтому нужно тщательно освободить от них желудок как можно раньше, не теряя ни минуты, путем промывания его до чистой воды.

Процедура промывания желудка является жизненно необходимой, поэтому она выполняется по показаниям, независимо от возраста, в том числе и новорожденным. Другой вопрос в том, что младенцу это могут сделать только в больнице через зонд, а домашнее обычное промывание возможно по достижении малышом 1 года. С этого возраста уже можно заставить его выпить раствор и вызвать у него рвотный рефлекс.

Противопоказания

Нельзя до осмотра врача пытаться промыть желудок малышу в случаях, когда процедура может навредить, ухудшить состояние его здоровья. Такими случаями являются:

• внутреннее кровотечение – рвота с кровью или напоминающая по виду кофейную гущу, черный дегтеобразный стул;
• резкая заторможенность ребенка, потеря сознания;
• отсутствие акта глотания и кашлевого рефлекса;
• врожденные аномалии пищевода, желудка;
• ожог пищевода;
• мышечные судороги;
• отравление кислотой, щелочью, нашатырем.

Перечисленные случаи являются противопоказанием для проведения процедуры дома, они требуют вызова «неотложки».

Состав, объем, температура жидкости для промывания желудка ребенку

Важное требование к раствору для промывания – его температура, она должна быть комнатной в пределах 25-30°. Более холодная жидкость вызовет спазм желудка и помешает промыванию, а теплый раствор ускорит всасывание ядов за счет расширения сосудов слизистой оболочки. Вода должна быть обязательно кипяченой.

Рекомендовано применять 4 основных варианта раствора по химическому составу:

• солевой – в 2 литрах воды разводят 1 столовую ложку соли;
• марганцовый – в очень низкой концентрации до слегка розовой окраски, причем обязательно процеживают через 4 слоя марли, чтобы не растворившиеся кристаллики не попали в пищевод, желудок, не вызвали ожог;
• лимонный – сок 1 лимона или 1 чайную ложку кислоты разводят в 1 л воды;
• раствор с сорбентами – лучший вариант для детей, используют порошок активированного угля, Полисорб, Полифепам и другие препараты – гели, порошки, согласно инструкции на упаковке.

Для промывания желудка у детей важно соблюдать определенный объем жидкости из расчета на возраст ребенка. Для новорожденных он составляет 200 мл, в 1,5-2 месяца – 300 мл, в 6 месяцев – 500 мл, от 7 до 12 месяцев 700 мл, а после года – 1 л с прибавкой 100 мл на каждый последующий год жизни.

Промывание желудка ребенку в больнице

В условиях больницы промывание желудка у детей выполняется через зонд. Маленьким детям тонкий зонд вводится через носовой ход. Ребенок удерживается медперсоналом или одним из родителей в вертикальном положении с легким наклоном вперед, чтобы не было регургитации (возврата) рвотных масс и заброса их в дыхательные пути.

Подготовка ребёнка к промыванию желудка

Перед введением зонда мягким марлевым тампоном очищают от слизи и остатков пищи полость рта ребенка. Если нет аллергии, орошают раствором лидокаина носоглотку для безболезненного введения зонда и предупреждения спазма.

Врач определяет необходимую длину зонда по параметрам ребенка. Детям младшего возраста вводят тонкий назальный зонд, а после 5-6 лет стараются использовать более толстый желудочный зонд, вводимый через рот, он позволяет быстрее выполнить промывание.

После введения зонда врач пропускает через него шприцем немного воздуха и фонендоскопом через брюшную стенку определяет место его нахождения. Промывание выполняют до чистой воды, после чего зонд удаляют, очищают ротовую полость и дают выпить ребенку сорбент.

Техника и алгоритм действий промывания желудка у детей различного возраста в домашних условиях

Родители должны знать, как промыть желудок ребенку в случае отравления в домашних условиях. Правильное поэтапное выполнение процедуры обеспечит ее эффективность и поможет избежать нежелательных осложнений.

Перед промыванием желудка нужно сначала усадить ребенка на стул, слегка наклонив его вперед и поддерживая, затем выполнить следующий алгоритм действий:

1. Закрыть грудную клетку ребенка клеенчатым фартуком, пленкой.
2. Приготовить сразу весь объем раствора в расчете на возраст.
3. Дать выпить сразу весь раствор. Не обязательно разводить марганцовку или соль, можно использовать чистую питьевую или прокипяченную воду.
4. Ввести в рот ребенка до уровня глотки 2 пальца – указательный и средний, надавить ими на корень языка до возникновения рвотного рефлекса.
5. Наклонить ребенка вперед над тазом для отхождения желудочного содержимого.

Вызывать рвотный рефлекс нужно несколько раз, пока не выйдет чистая, прозрачная вода.

Если с момента отравления прошло более получаса времени, а также детям младшего возраста нужно промыть кишечник клизмой для более быстрого удаления попавших в него токсинов. Для этого берут резиновую грушу, наполняют ее водой комнатной температуры, ребенка укладывают на левый бок и вводят воду в кишечник. После этого он должен полежать несколько минут до сильного позыва на дефекацию. Промывание можно повторить.

Очень важно собрать первую порцию рвотных масс в емкость, чтобы показать ее врачу, это бывает очень важно для диагностики.

Как понять, что процедура прошла успешно

Критерием успешного промывания желудка является «сухая» рвота после отхождения чистой воды. После этого вызвать рвотный рефлекс труднее, потому что желудок пуст. Важным показателем является контроль объема выпитой и вылитой со рвотой воды. Также улучшается общее состояние ребенка.

После промывания необходимо сразу дать выпить один из сорбентов – Смекту, Энтеросгель, Фосфалюгель, активированный уголь.

Полезное видео

Первая помощь при отравлении озвучена специалистами в этом видео.

Частые ошибки при промывании желудка

Чтобы избежать ошибок во время промывания желудка и следующих за ними осложнений, нужно придерживаться таких правил:

• в домашних условиях не следует самим пользоваться зондом, можно повредить ребенку дыхательные пути, голосовые связки, пищевод;
• соблюдать концентрацию раствора, чтобы не вызвать ожог пищевода и желудка, или предпочесть обычную питьевую воду;
• количество выпитой жидкости должно соответствовать объему рвотных масс, если их меньше, значит желудок промыт не полностью;
• важно удерживать ребенка в правильном положении, чтобы желудочное содержимое не попало в дыхательные пути;
• нельзя игнорировать вызов врача и полагаться только на промывание, это лишь первая доврачебная мера, ребенок должен быть осмотрен врачом, обследован.

Первая помощь при отравлении

Один из ведущих российских педиатров доктор Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что при малейшем подозрении на отравление ребенку следует немедленно оказать первую помощь: промыть желудок, дать выпить сорбент – до осмотра врача.

Все дальнейшие мероприятия и процедуры назначит врач. Если ребенок не госпитализирован, оставлен для лечения в домашних условиях, то наряду с назначенными препаратами не следует забывать о таком мероприятии, как регидратация. Она является главной причиной многих осложнений при отравлении, когда малыш теряет много воды и минеральных солей при рвоте, поносе, повышении температуры.

В качестве питья подойдет минеральная вода без газа, травяной чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника, а также аптечные регидрирующие средства – Глюкосолан, Орасан, Гидровит, Регидрон и другие аналоги. Они всегда должны быть в домашней аптечке, и помогут быстро восстановить водно-солевой баланс в организме ребенка, избежать развития осложнений.

Частые вопросы

Каковы основные шаги процедуры промывания желудка у детей?

Шаг 1: Подготовьте необходимые материалы и оборудование, включая раствор для промывания, шприцы, трубки и прочее. Шаг 2: Успокойте ребенка и уложите его на спину. Шаг 3: Внимательно следуйте инструкциям врача или медицинского специалиста по введению раствора через трубку в желудок ребенка. Шаг 4: После завершения процедуры убедитесь, что желудок ребенка полностью промыт, а затем обеспечьте ему необходимый уход и наблюдение.

Каков объем жидкости, используемый для промывания желудка у детей?

Объем жидкости для промывания желудка у детей обычно рассчитывается исходя из их возраста и веса. Обычно используется примерно 10 мл раствора на 1 кг веса ребенка, но точные рекомендации следует получить от врача или медицинского специалиста, проводящего процедуру.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед промыванием желудка убедитесь, что ребенок находится в безопасном положении и не подвергается опасности задыхания.

СОВЕТ №2

Используйте только специальные растворы для промывания желудка, предназначенные для детей, и следуйте инструкциям по их разведению.

СОВЕТ №3

При проведении процедуры промывания желудка у детей обязательно обратитесь за помощью к медицинскому специалисту или в ближайшее медицинское учреждение.