Признаки ожогов 4 степени, первая помощь и лечение

Ожог 4 степени является опасным для жизни человека: наблюдается омертвение не только верхних слоев кожи, но и мышечной ткани, сухожилий, костей.

Лечение ожогов 4 степени направлено на купирование болевого синдрома, очищение раны от токсинов и патогенных агентов с целью дальнейшей пересадки кожи. При несвоевременном терапевтическом воздействии существует высокий риск летального исхода.

Ожог 4 степени

При столкновении с данной стадией ожогового поражения следует немедленно обратиться к врачу.

Ожог четвертой степени характеризуется поражением внутренних волокон человеческого организма под воздействием высоких температур.

Причины получения травм

Существует следующая классификация глубокого ожогового поражения:

1. Химический ожог. В большинстве случаев травмы возникают на производстве при нарушении правил техники безопасности во время работы с химическими веществами.
2. Электрический ожог возникает при контакте с высоковольтным током. В большинстве случаев наступает либо моментальная смерть, либо с предшествующей прострацией. Благоприятный исход возможен только в случае своевременного оказания помощи пострадавшему.
3. Термическая травма 4 степени. Чаще всего получают ожог при воздействии высоких температур в течение длительного времени. В данном случае наблюдается даже обугливание. Например, речь может идти об ожоге огнем костра.

Симптомы

Существует ряд таких симптоматических проявлений:

1. Образование струпа, который выполняет защитную функцию: предотвращает попадание болезнетворных микроорганизмов в область пораженного участка. В состав корочки входят сгустки крови и некротизированные ткани.
2. Боль отсутствует, т.к. у пострадавших наблюдается необратимая инактивация болевых рецепторов и нейронов. Данный симптом характерен только для ожога 4 степени.
3. Наличие большой площади ожога (более 10% поверхности тела у взрослых).
4. При повреждении кожи просвечиваются тромбированные вены.

Различают 2 фазы ожогового шока:

1. Эректильная. Характеризуется состоянием возбуждения, учащением пульса. Иногда наблюдается артериальная гипертония (гипертензия). Продолжительность данной фазы составляет около 2 часов. Затем состояние пострадавшего нормализуется.
2. Торпидная. Наблюдается снижение скорости реакции человека, растянутость речи, замедление мыслительных функций и двигательной активности. Участки кожного покрова, которые остались неповрежденными, приобретают землистый оттенок. Возникают рвотные позывы, дыхание становится прерывистым. Продолжительность данной фазы составляет около 2 суток.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя следующий порядок действий:

1. Прекратите воздействие повреждающего фактора.
2. К пораженному участку кожи приложите смоченную в прохладной воде ткань (желательно добавить антисептик). Ни в коем случае не лейте воду на ожог. Не используйте лед.
3. Дайте пострадавшему обезболивающее (Ибупрофен, например).
4. Вызовите бригаду скорой помощи, т.к. ожог 4 степени представляет опасность для жизни пострадавшего человека.

Врач очистит ожоговую рану от омертвевших тканей.

Лечение

Терапевтическое воздействие включает в себя ряд лечебных манипуляций:

1. Устраняются болезненные ощущения (противошоковая терапия). Используются наркотические анальгетики (Промедол) в сочетании с антигистаминными препаратами (Супрастин).
2. Рекомендуется внутривенно-капельное введение раствора Рингера с целью коррекции объема циркулирующей крови.
3. Производится коррекция водно-солевого баланса.
4. Накладывается стерильная повязка во избежание присоединения вторичной инфекции.
5. Очищается рана в течение нескольких недель.
6. Пораженный участок заполняется рыхлой соединительной тканью. При поражении всего тела полноценная регенерация тканей невозможна.

Оперативное лечение

Данный метод лечения имеет ряд особенностей:

1. Кожная пластика часто подразумевает использование тканей самого пациента, но также может использоваться донорская кожа.
2. Иногда применяется материал, в состав которого входит коллаген. Это необходимо для нормального процесса регенерации тканей, особенно если речь идет о больших очагах поражения.
3. Используемый материал подвергается перфорации и растягиванию.

Консервативное лечение

Врач может выбрать закрытый или открытый способы лечения ожогов.

Закрытый метод заключается в следующем:

1. Проведение перевязок на регулярной основе с целью ускорения процессов отторжения омертвевших тканей.
2. Иссечение размягченного струпа (некрэктомия).
3. Повязки с использованием бактерицидных средств на водной основе.

Преимущество метода состоит в том, что повязка защищает рану от развития инфекционного процесса. Но недостаток заключается в возникновении интенсивного болевого синдрома в ходе лечебной процедуры. Дополнительно наблюдается интоксикация при отторжении омертвевших тканей.

Целью открытого способа лечения является образование сухого струпа: используются антисептические средства с коагулирующими свойствами и бактериальные воздушные фильтры.

Достоинство метода при лечении ожогов заключается в снижении риска интоксикации. Дополнительно можно контролировать процесс выздоровления.

Врач определяет целесообразность того или иного метода лечения ожогового поражения.

Физиопроцедуры

Если желаемый эффект не был достигнут в процессе консервативной терапии, то врач дополнительно назначает следующие процедуры:

1. Ультрафиолетовое облучение.
2. Применение кислорода под высоким давлением (гипербарическая оксигенация).

Возможные осложнения и последствия

Приводит к развитию ожоговой болезни наличие обширных ожогов, полученных при пожарах или под воздействием химикатов:

1. Наблюдается интоксикация при отторжении некротических тканей (продуктов распада), что становится причиной генерализации инфекции (сепсиса).
2. Нередки случаи заболевания стопы при ожоге 4 степени, когда необходима ампутация пораженного органа.
3. Возникают болезни почек. Токсины оказывают вредное воздействие на паренхиму внутреннего органа. Наблюдаются уменьшение количества отделяемой почками мочи (олигурия) и поражение почечных клубочков (нефрит).
4. Пневмония.
5. Истощение организма. Больные страдают вторичным иммунодефицитом, характеризующегося инфекцией гнойно-воспалительного характера.

Профилактика

Во избежание опасных травм, сопровождающихся образованием волдырей и темно-коричневого струпа, необходимо соблюдать правила техники безопасности дома и на производстве:

1. Не следует использовать обогреватели с открытой спиралью.
2. Не приносите в дом едкие жидкости.
3. Не проносите над головами других людей горячие жидкости.
4. Не пользуйтесь электрическими розетками, которые являются неисправными.

Пренебрежение профилактическими мерами может привести к необратимым последствиям.