Шизофрения – это полиморфное психотическое расстройство, которое характеризуется распадом процессов мышления, обманами восприятия и неадекватными эмоциональными реакциями. Существует несколько теорий развития болезни, но однозначно причины шизофрении не установлены.
Теории развития
Учеными в процессе развития психиатрии выделены несколько теорий развития шизофрении. Они говорят о причинах с разных подходов. Выделяют диагноз шизофрения и следующие причины возникновения:
Нейротрансмиттерная. Концепция строится на том, что при повышении дофамина в головном мозге происходит стимуляция нейронов, вследствие чего они дают избыточное количество импульсов, нарушая работу мозга. Это теория лежит в основе лечения больных с шизофренией при помощи лекарств, которые блокируют рецепторы, воспринимающие дофамин.- Норадренергическая. Эта концепция строится на том, что в развитии патологии участвует нейромедиаторная система, отвечающая за выработку не только норадреналина, но и дофамина и адреналина.
- Серотониновая. Она основывается на том, что повышенная выработка серотонина приводит к чрезмерной работе рецепторов, что ухудшает передачу нервного импульса. На основании этой теории нейролептики содержат в своем составе, вещества блокирующие выработку серотонина.
- Дизонтогенетическая. Согласно этой гипотезе у человека изначально присутствуют структурные патологии в строении мозга. И тут губительными становятся вирусы, бактерии, токсические вещества, приводящие к декомпенсации данных структур. Ученые отмечают увеличение желудочков мозга у больных и их родственников, что говорит о проявлении наследственности.
- Психоаналитическая. Она говорит о том, что шизофрения и причины возникновения заболевания формируются за счет расщепления личности. Это характеризуется внутренним ощущением нового «Я», которое становится выше внешнего мира, игнорирует его. При этом социум несет опасность для больного. Он погружается в свой мир, может появиться одержимость религией. А дальнейшее непонимание усиливает отчуждение от реальности.
- Конституциональная и наследственная предрасположенность. Концепция основывается на том, что заболевание передается от родителей ребенку. При этом важную роль играет статистика – если болен один родитель, риск заболеть равен 5%, если болен один из родителей ребенка, также бабушка или дедушка – риск возрастает до 12%. Болезнь проявляется в 46% случаев у монозиготных близнецов, а у двойняшек – в 18%. В настоящее время выделены 74 гена, которые могут быть в комбинации и вызывать шизофрению.
- Конституциональная. Гипотеза предполагает, что причины появления шизофрении состоят из конкретных признаков индивида. Это могут быть особенности телосложения, способность переносить стресс, возраст. Отдельно также выделяют «шизоидный» темперамент, который включает: замкнутость, подозрительность, отгороженность от реального мира как у женщины, так и мужчины.
Аутоинтоксикация и аутоиммунизация. Основоположники данной теории убеждены, что болезнь развивается в ответ на губительное воздействие продуктами белкового распада. Веществами, представляющими угрозу, становятся: аммиак, фенольные соединения и другие. Дополнительным фактором в патогенезе шизофрении становится кислородное голодание мозга, которое вызывает сбой стройной работы нейротрансмитерных систем.- Когнитивная. Говорит о том, что болезнь шизофрения и ее причины кроются в семьях с неэмоциональной и беспощадной мамой, деспотичным отцом, без теплых взаимоотношений с родственниками, или проявлением двойственных реакций у родителей на одни и те же действия детей. Это приводит к замыканию в себе, отсутствию контакта с внешним миром.
Нейромедиаторная теория
Подробного изучения требует нейробиологическая теория развития шизофрении, на которой строится фармакологическое лечение. Нейромедиаторы – это активные биологические вещества, которые передают импульсы от нейронов. Медиаторы – это химические вещества, которые от нервной клетки передают импульс к клетке-мишени в организме.
Свойства главных нейромедиаторов:
- ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) – вызывает торможение ЦНС, стимулирует обменные реакции и кровообращение в структурах головного мозга. Также отвечает за процессы обучения и запоминания, снижает тонус мышц;
- ацетилхолин – является стимулятором парасимпатической нервной системы. Он отвечает за замедление ЧДД и ЧСС, снижение давления, активирует работу желез внутренней секреции, а также кишечника, сужает зрачок и стимулирует мочевой пузырь и матку. Ацетилхолин помогает воображению и интуиции;
адреналин – самый возбуждающий нейротрансмиттер. Он отвечает за страхи, тревоги. Состояние стресса и чувство опасности. При этом сужает кровеносные сосуды, вызывая подъем артериального давления, учащение дыхания и частоты сердечных сокращений, регулирует обмен веществ;- дофамин – медиатор, который отвечает за положительное подкрепление мозговых реакций. Участвует в механизмах мотивации, внимания, удовольствия и обучения;
- норадреналин – обладает такими же характеристиками как и адреналин, но не вызывает резкого падения артериального давления;
- серотонин – главный регулятор цикла: сон-бодрствование, а также напрямую влияет на настроение, поддерживание тонуса мышц внутренних органов. Регулирует температуру тела, дыхание и сердцебиение, является участником аллергических реакций.
Изучение химических процессов головного мозга у больных шизофренией привело к тому, что есть некоторые отличия в работе и строении ЦНС. При апато-абулическом синдроме (эмоционально-волевом дефекте) у пациентов выявляется увеличение желудочков мозга или снижение количества серого вещества в коре полушарий.
Но эти данные нельзя считать специфичными, поскольку они встречаются и при других невротических и психических патологиях. Поэтому их использование как критерий диагностики весьма сомнительно.
Диагностирование шизофрении
Диагноз «шизофрения» выставляется только по данным полной психиатрической оценки, медицинских сведений и диагностики общей медицины:
- Оценка психического статуса: психиатр задает вопросы о больном, о его жизни и ощущениях;
- Сбор медицинского анамнеза жизни и заболевания. Это позволяет выявить основную составляющую синдрома шизофрении, получить сведения о наличие психических заболеваний у родственников, о странностях характера перед началом заболевания.
- Общая медицинская диагностика проводится для того, чтобы исключить другой диагноз, к примеру, интоксикационный психоз. При этом врач может направить на МРТ, чтобы найти аномалии в строении мозга, что может стать причиной появления симптомов шизофрении.
Устанавливается диагноз на основании международной классификации заболеваний (МКБ-10). Он описан в разделе F20. Главные аспекты:
Открытость мыслей — мысли кто-то вкладывает или отнимает, больной полагает, что окружающие читают его мысли, что его мысли звучат.- Бред воздействия — шизофреник убежден, что его мыслями, действиями кто-то руководит (это проявления параноидного синдрома). Этот или эти некто, как правило, являются участниками засекреченных организаций, пришельцами или волшебниками.
- «Голоса» в голове, которые объясняют, как жить, ругают или комментируют действия больного. Ощущаются как чужие, не свои мысли.
Помимо этого, простая и вялотекущая формы шизофрении характеризуются только негативными симптомами: оскудение эмоций, апатия, сужение социальных связей.
При позднем выявлении наблюдаются расстройства мышления – оно паралогично, нецеленаправленно, стремится к внутреннему «Я».
Диагностировать галлюцинации (которые являются псевдогаллюцинациями) при шизофрении не всегда легко. Больной никак не думает, что слышимые голоса — это симптом болезни, и ни одному человеку об этом не рассказывает без целенаправленного расспроса.
Читайте также о том, каковы самые первые и ранние признаки болезни, как шизофрения проявляется в целом, а также о том, как должно осуществляться грамотное лечение этого заболевания у женщин и у мужчин.
Автор статьи: Цибрюк Екатерина Сергеевна, врач-психиатр-нарколог
Загрузка...
