Подготовка пациента к ФГДС: важные моменты

Болезни пищеварительной системы занимают значительное место среди прочих. Своевременное и качественное исследование внутренних органов пищеварительного тракта — единственный способ предотвратить серьезные последствия. Одним из эффективных методов диагностики является ФГДС.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия, или кратко — гастроскопия, — исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью зонда с камерой на наконечнике. Это сложный, но наиболее продуктивный метод, позволяющий увидеть полную картину заболевания. Важно понимать, что такое ФГДС и ФГС желудка, как подготовиться, чтобы максимально минимизировать неприятные ощущения во время проведения осмотра и получить точные результаты.

Отличия ФГС и ФГДС

Аббревиатуры разные, но процедура проведения ФГС и ФГДС схожа. В обоих случаях в качестве инструмента для исследования используется гастроскоп — зонд с камерой и источником света на конце, вводимый в пищевод пациента. Отличается область исследования.

Во время фиброгастроэндоскопии (ФГС) исследуется внутренний эпителиальный слой желудка и слизистая, выстилающая его поверхность. При необходимости берется соскоб со слизистой оболочки и забор содержимого на биопсию. Этот вид гастроскопии назначается при подозрениях на язвенные поражения желудка, новообразования, если необходимо подтвердить или опровергнуть заражение Хеликобактер пилори.

Во время фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) зонд продвигается глубже — в двенадцатиперстную кишку. Такой вид исследования нужен, если есть основания подозревать новообразования в короткой кишке или же развитие гастродуоденита.

Показания к проведению ФГС

Определить, какой метод наиболее эффективен, нельзя без рассмотрения конкретного случая. ФГДС дает наиболее полную картину состояния внутренних органов, но обычно любое исследование по умолчанию начинается с ФГС.

Различаются показания к проведению планового исследования и экстренного. Плановое показано при жалобах на боли под ребрами, в середине живота и верхней его части. Также по причине частой изжоги, тошноты, дискомфорте при глотании, нарушении аппетита и потере веса. Полную картину показывает эндоскопия при подозрении на онкологию желудка или двенадцатиперстной кишки. Эндоскопию проводят и перед подготовкой пациента к иным полостным операциями с целью исключения осложнения в области желудочно-кишечного тракта.

Ежегодное плановое обследование показано пациентам с хроническими заболеваниями ЖКТ и всем людям старше 40 лет для исключения онкологических заболеваний.

ФГДС используется не только как метод исследования, но и в качестве вспомогательной терапии в случаях, когда необходимо

• ввести через зонд препараты в полость;
• удалить полип;
• убрать камни;
• при лечении сужения пищевода.

Экстренно ФГС проводят в случаях проглатывания мелких предметов взрослыми и детьми, при возникновении очага желудочно-кишечного кровотечения с целью прицельного нанесения кровоостанавливающего препарата, наложения лигатур или тампонирования и при язвенных поражениях ЖКТ.

Подготовка к процедуре

Подготовка к ФГДС желудка включает в себя ряд правил, соблюдение которых обеспечивает качество проведения эндоскопии. Готовиться нужно начинать за 2 суток до даты обследования.

Общие принципы подготовки

Врач должен помочь выявить противопоказания и решить, насколько целесообразно назначение гастроскопии. После этого пациенту сообщается порядок действий, которые он должен выполнить к моменту проведения исследования.

Основные действия:

1. Выявить возможные аллергические реакции.
2. Изучить всю медицинскую документацию пациента.
3. Назначить подготовительное лечение.
4. Расписать процесс по пунктам, чтобы снизить психологическое напряжение.
5. Предоставить диету и список запретов.

Диета

Подготовка к ФГС желудка не предусматривает строгую диету. Показаны определенные ограничения в привычном режиме питания.

Диета перед ФГДС:

1. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры.
2. Ужин должен быть легким: без копченого, жареного, острого, без солений и сладкого. Такие продукты раздражают стенки внутренних органов.
3. Избегать блюд, вызывающих газообразование.
4. Категорически запрещено употреблять орехи, семечки и шоколад, так как их остатки могут задерживаться на слизистой, что затрудняет постановку диагноза.
5. Воду без газа можно пить за 3 часа до процедуры.

Алкоголь, курение и лекарства перед ФГС

Категорически запрещено за 1—2 суток перед эндоскопией употреблять алкоголь и принимать лекарственные препараты в виде таблеток и в жесткой оболочке. Последние могут травмировать пищевод, что является серьезным противопоказанием для проведения ФГС. Жидкие лекарства — по согласованию с врачом.

Врачи настаивают на строгом ограничении курения за сутки перед ФГДС. Вдыхаемый табачный дым повышает секрецию желудочного сока, следовательно, результат может получится некорректным. Кроме того, курение усиливает и без того сильное волнение исследуемого.

Психологический аспект

Практически все пациенты сильно переживают перед ЭГДС. Этому способствуют рассказы о негативном опыте впечатлительных людей. В этом случае может помочь грамотная и спокойная консультация лечащего врача, который объяснит необходимость проведения этой высокоточной процедуры и пояснит необходимые детали.

Правильное дыхание, неподвижность, спокойствие — главные условия для успешного результата. Если регулировать состояние самостоятельно не получается, врач может выписать седативные препараты.

Заранее необходимо подготовить удобную одежду. Предупредить врача об имеющихся заболеваниях и аллергии, если она есть. Сообщить обо всех лекарственных препаратах, принятых накануне. Соблюдать диету, исключить алкоголь и курение.

Что взять с собой:

1. Направление, амбулаторную карточку и все предыдущие исследования.
2. Воду и нужные лекарства.
3. Тапочки или бахилы.
4. Полотенце, влажные салфетки.

Подготовка непосредственно в день обследования

Утром можно почистить зубы и принять выписанные рассасывающиеся таблетки или суспензии. Употреблять никакую пищу нельзя, но можно выпить пару глотков воды без газа. Нельзя курить и жевать жевательную резинку.

Женщинам не рекомендуется наносить макияж и парфюмерию. Нужно одеться в удобную одежду и взять с собой необходимые документы, подготовленные накануне. Перед выходом принять седативный препарат, если он был одобрен лечащим врачом.

Как проходит фиброгастроскопия

Перед процедурой пациента кладут в одежде на кушетку на левый бок. Необходима максимальная неподвижность во избежании повреждений внутренних органов. Чаще всего процесс проходит под местной анестезией, поэтому больной остается в сознании, может слышать и выполнять указания врача.

После опрыскивания горла анестетиком и помещения в рот мундштука, обеспечивающего несмыкание челюсти, в пищевод вводят прибор — эндоскоп. Это тонкая длинная гибкая трубка не шире 1 см в диаметре. На конце эндоскопа расположена видеокамера с источником освещения.

Врач прилагает максимум усилий для того, чтобы процедура не превышала 10 минут при условии, если не требуется более детальное исследование. За это время можно сделать выводы о состоянии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, ввести в больной орган необходимые медикаменты, а также провести биопсию тканей для более подробного исследования.

Если случай серьезный, то ФГС может длиться от 10 минут до 1 часа. Об этом врач сообщает заранее.

Осложнения

При достаточной квалификации врача вероятность осложнения ничтожно мала. Могут возникнуть незначительные ощущения дискомфорта, к примеру, пациенту больно глотать после выведения эндоскопа и на следующий день.

В этот же день могут возникать тошнота и отрыжка. Это происходит из-за нагнетенного воздуха во время процедуры и возбуждения слизистой на стенках органов.

Внутренние травмы возникают крайне редко. Они возможны, когда больной находится в нестабильном психическом состоянии и начинает резко двигаться во время проведения ФГС, позволяя трубке с наконечником царапать слизистую и область между пищеводом и желудком. Небольшое кровотечение при отщипе проходит почти сразу и пациентом не ощущается.

Противопоказания

У ФГС имеется ряд противопоказаний, когда введение эндоскопа в пищевод невозможно. Одним из них является заболевание пищевода. В таком случае введение трубки может быть болезненным или вызвать повреждение стенок. Также следует заранее оговорить нюансы, если у пациента ранее были диагностированы хронический или острый гастрит, язва. В этих случаях единственная альтернатива гастроскопии желудка — УЗИ или рентген, расшифровывать которые значительно труднее.

Перед исследованием врач-эндоскопист осматривает состояние слизистых пациента. Причинами отложить ФГДС могут стать увеличение лимфатических узлов, признаки респираторных заболеваний, острых воспалительных состояний ротовой полости, заеды или трещины на губах.

Абсолютные противопоказания для проведения ФГДС:

• инсульт или инфаркт;
• сердечная недостаточность 1—2 степени;
• искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз);
• заболевания пищевода (дивертикулы, рак, сужение стенок);
• сужение кардиальной части желудка;
• легочно-сердечная недостаточность;
• аневризма аорты;
• психические заболевания;
• ожирение 3—4 степени;
• атеросклероз;
• гемофилия.

Расшифровка результатов обычно готова в течение 1—2 дней.

Видео

Как проводят диагностику пациента с помощью новейшего оборудования — смотрите в видео.

Частые вопросы

Какие основные моменты важны при подготовке пациента к ФГДС?

При подготовке к ФГДС важно соблюдать назначенную диету, отказаться от приема пищи и жидкости за определенное количество часов до процедуры, а также уведомить врача о принимаемых лекарствах и возможных аллергиях.

Какие продукты следует исключить из рациона перед проведением ФГДС?

Перед ФГДС рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут оставаться в желудке и мешать проведению исследования, такие как сырые овощи, фрукты, газированные напитки, жирные и жареные блюда.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача относительно приема пищи перед ФГДС. Обычно перед процедурой нужно соблюдать ночной голод не менее 8-10 часов, чтобы обеспечить четкое видение слизистой оболочки желудка.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами лекарствах, аллергиях и предыдущих реакциях на аналогичные процедуры. Это поможет избежать неприятных осложнений во время ФГДС.