Содержание
Боль в желудке, проблемы с пищеварением заставляют обратиться к врачу, который для постановки точного диагноза обычно назначает фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Этот метод считается наиболее информативным при заболеваниях желудка. Но пациенты часть боятся этого исследования, даже если оно проводится под наркозом или седацией. Можно ли обойтись без эндоскопии? Есть ли альтернатива ФГДС желудка?
Существует ли альтернатива ФГДС
ФГДС позволяет увидеть слизистую желудка изнутри, определить степень и локализацию поражения, внимательно рассмотреть конкретный участок и взять биоматериал для исследования, чтобы уточнить диагноз. Ее также используют для проведения некоторых лечебных мероприятий: удаление полипов, остановка кровотечения, ушивание перфорации.
Рассмотрим, какой из современных методов дает врачу те же возможности, чем можно заменить ФГДС желудка.
Какие существуют альтернативные методы
В арсенале гастроэнтеролога, помимо осмотра, сбора анамнеза и общих анализов, показывающих общее состояние органов и систем, есть и инструментальные методики, та же ФГДС.
Из альтернативных методов для обследования желудка применяют:
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- эндоскопию видеокапсулой;
- КТ;
- МРТ;
- трансназальную ФГДС;
- гастропанель;
- десмиодную пробу.
Они отличаются степенью информативности и имеют некоторые противопоказания.
Сравнительные характеристики методов, показания и противопоказания, подготовка и проведение
Если сравнивать эти методы, надо отметить, что их проводят натощак. Между последним приемом пищи и процедурой должно пройти не менее 6–12 часов. При эндоскопических исследованиях, за 2–3 дня назначается диета, направленная на снижение секреции пищеварительных соков и газообразования. Из рациона исключают острое, жирное, копчености и соленья, свежие овощи, хлеб, сдобу, бобовые.
Если ФГДС сейчас проводят под наркозом, чтобы избавить больного от неприятных ощущений при глотании зонда, для остальных методик общая анестезия не требуется.
Ультразвуковое исследование
Безопасность УЗИ проверена годами наблюдений за пациентами, его разрешают применять у детей и беременных. Но при болезнях желудка сонография имеет низкую информативность. С ее помощью можно обнаружить только глубокие поражения: крупные опухоли, полипы.
О состоянии слизистой, например, при гастрите судят только по косвенным признакам. Поэтому ультразвуковое исследование при диагностике болезней желудка применяют редко.
Рентгенологическое исследование
До появления эндоскопии рентген был основным методом диагностики заболеваний ЖКТ. Для лучшей визуализации осмотр проводят с контрастным веществом (сульфат бария). Сначала пациент выпивает пару глотков контраста, чтобы он распространился по складкам слизистой, чтобы стали видны все ее дефекты.
Врач осматривает желудок под рентгеном, иногда просить пациента повернуться, чтобы хорошо был виден подозрительный участок (рентгеноскопия), затем делает снимок (рентгенография). После того как больной выпьет все контрастное вещество можно увидеть дефекты наполнения (полипы, опухоли), перистальтику, определить форму органа.
Рентген в отличие от ФГДС не позволяет оценить внешний вид слизистой, провести некоторые манипуляции (биопсия), поэтому говорить о том, что лучше сложно. Кроме того, облучение организма при рентгене, оказывает негативное воздействие на растущий организм, поэтому его не назначают при беременности и детям.
Эндоскопия видеокапсулой
Нанотехнологии позволили создать миниатюрную видеокамеру, посылающую видеосигнал на монитор. Этот принцип используется в эндоскопии. Пациент проглатывает капсулу и при попадании ее в желудок можно осмотреть его стенки изнутри. Противопоказания: электрокардиостимулятор у пациента, непроходимость ЖКТ.
Из недостатков можно отметить высокую стоимость процедуры и невозможность сконцентрировать внимание на подозрительных участках, взять образец ткани.
Томография
При заболеваниях желудка используют 2 вида томографии: компьютерную и магниторезонансную. Обе позволяют сделать для изучения изображения тонких срезов тела. Они отличаются принципом действия. Информативность КТ и МРТ высокая, можно обнаружить изменения величиной в несколько миллиметров, но нельзя оценить цвет слизистой и произвести необходимые манипуляции.
КТ — рентгенологический метод, и имеет те же противопоказания, как и рентген. Для улучшения визуализации при КТ используют йодсодержащий контраст, поэтому его нельзя использовать у больных с болезнями щитовидной железы. Минусом также является возможность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество.
С помощью КТ можно обнаружить воспалительный процесс (гастрит), язву, рубцовые изменения, злокачественные и доброкачественные образования. Его преимущество, как и МРТ, перед ФГДС желудка в том, что на изображении видны соседние органы, лимфатические узлы, которые можно лучше рассмотреть при обнаружении онкологии.
Принцип работы МРТ основан на сканировании диполей воды, которые в том или ином количестве содержатся во всех тканях организма, и меняют свою направленность под влиянием сильного магнитного поля. Исследование противопоказано пациентам с электрокардиостимуляторами, металлическими имплантами (клипсы, стенты). Оно безопасно для организма, не несет лучевой нагрузки как КТ, но его не проводят беременным в 1 триместре беременности, так как недостаточно данных влияния на плод в период эмбриогенеза.
Использование МРТ
МРТ используют при заболеваниях желудка, если патологический процесс затрагивает мышечный, серозный слой. Есть опухоли, которые распространяются интерстициально, не затрагивая слизистую, или расположены на внешней поверхности стенки, прорастают в соседние органы. ФГДС не может их обнаружить.
Также МРТ помогает определить точную локализацию, размеры и опасность прободения язвы желудка, что учитывается при выборе тактики лечения.
Трансназальная фиброгастроскопия (ФГДС через нос)
Трансназальная ФГДС по информативности практически не отличается от обычной. Она менее неприятна для пациентов, так как размер зонда аппарата составляет всего 0,6 см. Зонд вводится через носовой ход и не раздражает основание языка, вызывая рвотный рефлекс. Процедура не требует общего обезболивания, достаточно местной анестезии слизистой носа и глотки.
Но трансназальную ФГДС иногда невозможно провести из-за особенностей строения носовых ходов, и тонкий зонд не имеет канала для микрохирургических инструментов. То есть использовать эту методику с целью лечения или биопсии нельзя.
Гастропанель
Гастропанель – это анализ крови, который помогает обнаружить инфицированность Helicobacter pylori, и оценить секреторную функцию желудка путем определения пепсиногена 1 и гастрина 17. Пепсиноген 1 вырабатывается главными клетками и его уменьшение в крови, указывает на атрофию слизистой.
Гастрин 17 регулирует продукцию HCl и служит косвенным показателем кислотности желудочного сока. Гастропанель используют для оценки возможности или риска развития болезней желудка.
Десмоидная проба
Десмоидная проба – простой метод определения уровня кислотности. Больному дают проглотить маленький мешочек с метиленовой синью, который разрушается под воздействием соляной кислоты. Метиленовая синь выводится с мочой, окрашивая ее в зеленый, или синий цвет.
Полезное видео
Еще один инновационный метод рассмотрен в этом видео.
Сравнительная стоимость обследования альтернативными методами
Конкурировать с ФГДС по информативности могут только МРТ, КТ и рентген. Стоимость ФГДС, как и рентгена желудка составляет 2500–4000 рублей. Цены на КТ начинаются от 6000 рублей, а МРТ от 8000 рублей и выше. Поэтому ФГДС не только информативный, но и доступный метод.
Отзывы врачей и пациентов
«На настоящее время альтернативы ФГДС для диагностики заболеваний желудка, я не вижу. С ее помощью можно не только поставить больному диагноз, но и провести лечебные мероприятия. Если раньше делали рентген, глотали зонд для получения проб сока желудка, то сейчас все это заменила ФГДС.
Больные иногда боятся, жалуются на то, что не смогут проглотить зонд, но сейчас во многих клиниках ФГДС проводится под внутривенным наркозом. Никаких неприятных ощущений, через несколько часов после наркоза можно вернуться домой, а результат—точная диагностика и своевременно начатое лечение!»
Колосков Николай Геннадьевич, гастроэнтеролог
«У меня язва уже более 15 лет. Помню свое первое ФГДС в 2004 году. Ощущения были ужасные. Мало того, что сама процедура неприятная, после нее несколько дней сильно болело горло. Старался соблюдать диету, принимать все лекарства, назначенные врачом, лишь бы не идти снова на процедуру. Но год назад пришлось.
Открылась язва, появилась кровь в рвоте. Сделали ФГДС под наркозом. Один укол и я уснул, проснулся в палате. Горло не болело, наверное, шланг у новых аппаратов тоньше. Так что больше не боюсь.»
Алексей Белов
Частые вопросы
Какие методы могут заменить ФГДС желудка и обладают аналогичными возможностями?
Врачи могут использовать методы, такие как виртуальная колоноскопия, двойное контрастное рентгеноскопическое исследование, магнитно-резонансная томография и капсульная эндоскопия, которые обладают аналогичными возможностями и позволяют получить детальное изображение желудка без применения ФГДС.
Каковы примерные цены на альтернативные методы исследования желудка?
Стоимость альтернативных методов исследования желудка может варьироваться в зависимости от медицинского учреждения, региона и выбранного метода. Например, цена виртуальной колоноскопии может составлять от 5000 до 15000 рублей, магнитно-резонансная томография – от 8000 до 20000 рублей, капсульная эндоскопия – от 10000 до 25000 рублей.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Исследуйте методы виртуальной эндоскопии, которые позволяют получить изображение желудка без использования традиционной эндоскопии. Этот метод обладает схожими возможностями с ФГДС, но менее инвазивен и может быть более комфортным для пациента.
СОВЕТ №2
Изучите возможности капсульной эндоскопии, при которой пациент проглатывает капсулу с камерой, позволяющей получить изображения желудка и кишечника. Этот метод также может быть альтернативой ФГДС, особенно в случаях, когда другие методы невозможны или неэффективны.
Загрузка...
