Почему развивается и как проявляется атипичная пневмония?

Разновидностью воспаления легких является атипичная пневмония. Отличие ее от простого воспаления легких в том, что она вызывается специфическими возбудителями (вирусами, хламидиями, микоплазмами, легионеллами). Выявить атипичную форму пневмонии можно только при выделении возбудителя инфекции в процессе лабораторного исследования. Каковы причины, симптомы и лечение этого заболевания?

Атипичные пневмонии – это группа инфекционных заболеваний, при которых наблюдается воспаление легочной ткани и наличие специфических признаков. Данная патология встречается у детей и взрослых любого возраста. Существуют признаки, присущие только специфической пневмонии:

• незначительная экссудация в альвеолах;
• несоответствие симптомов болезни данным физикального исследования;
• наличие специфических клинических симптомов (в зависимости от вида возбудителя);
• умеренно выраженный лейкоцитоз;
• отсутствие терапевтического эффекта от приема бета-лактамных антибиотиков и сульфаниламидов.

Основной механизм заражения человека – аэрозольный (через воздух). Чаще всего человек заражается в коллективе. Атипичные пневмонии чаще всего развиваются у молодых лиц до 40 лет. Первые симптомы появляются не сразу, а спустя 3-10 дней. Этот период называется инкубационным. Он зависит от возбудителя болезни. Разновидностью атипичной пневмонии является тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС). Он обусловлен проникновением в легкие коронавирусов. Отличие этой формы пневмонии в том, что при ней страдает не только легочная, но и соединительная ткань, а также повышается проницаемость капилляров.

Этиологические факторы

Причины развития атипичных пневмоний различны. Выделяют следующие причины развития вирусных пневмоний:

• ослабление иммунитета;
• наличие сердечной патологии (ИБС, легочного сердца);
• контакт с больным человеком.

Возбудителями атипичных пневмоний вирусной этиологии являются вирусы кори, гриппа, парагриппа, ветряной оспы, цитомегаловирусы, аденовирусы. Передача возбудителя происходит через воздух или контактно-бытовым путем (через предметы обихода). Микоплазменная пневмония чаще всего встречается среди лиц из больших коллективов. Это могут быть школьники, дети дошкольного возраста, военнослужащие. Возбудитель обладает высокой вирулентностью. Микоплазмы относятся к простейшим микроорганизмам. Они не имеют клеточной стенки и ядра.

Хламидийная пневмония вызывается хламидиями psittaci, pneumoniae и trachomatis. Наиболее частым возбудителем является Умеренный лейкоцитоз. У детей грудного возраста и новорожденных малышей воспаление легких может быть обусловлено проникновением хламидий trachomatis. Возможными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный. Новорожденные заражаются во время прохождения через родовые пути матери.

В роли возбудителя атипичных пневмоний могут выступать легионеллы. В истории имеются случаи, когда легионеллез развивался при вдыхании загрязненного бактериями воздуха из системы кондиционирования. Легионеллы часто присутствуют в охладительных системах, компрессорах, бассейнах, ванных. Чаще всего болеют лица пожилого возраста. В группу риска входят работники охладительных систем, сотрудники гериатрических и психиатрических лечебных заведений, лица, часто пребывающие в гостиницах.

Хламидийная форма

Признаки заболевания у взрослых и детей во многом зависят от этиологии пневмонии. Нередко развивается воспаление легких, вызванное хламидиями. Наиболее часто выявляется внебольничная форма хламидийной пневмонии. В общей структуре внебольничных пневмоний ее доля составляет до 15%. Признаки этой формы воспаления легких несколько отличаются от таковых при типичной форме. Хламидийная пневмония характеризуется следующими симптомами:

• катаральными явлениями по типу фарингита или ринита;
• лихорадкой;
• болью в мышцах и суставах;
• сухим кашлем;
• одышкой;
• лимфоаденопатией.

Протекает такое воспаление в большинстве случаев не очень тяжело, но оно имеет затяжное течение. Часто поражаются сразу оба легких. Вначале появляются признаки поражения верхних дыхательных путей в виде истечения слизи из носа, заложенности в носу, осиплости голоса. Признаки воспаления легких появляются через 1-3 недели после катаральных явлений. При остром течении температура повышается до 38-39°С. Больных беспокоит слабость, головная боль. Возможен озноб. Кашель сухой и приступообразный. Он может длиться в течение месяца. Количество отделяемой мокроты незначительно.

Пневмония у детей, вызванная хламидиями trachomatis, проявляется сухим и мучительным кашлем, конъюнктивитом, учащенным дыханием, цианозом, одышкой. При тяжелом течении заболевания возможно развитие плеврита, пневмоторакса, миокардита, менингоэнцефалита, образование абсцесса. К внелегочным проявлениям болезни относится нарушение функции кишечника, увеличение печени и селезенки. Пневмония, вызванная хламидиями psittaci, может проявляться экзантемой на коже, тошнотой, нарушением стула, болью в животе.

Воспаление и микоплазмоз

В детском возрасте часто диагностируется микоплазменная пневмония. На ее долю приходится до 20% всех случаев воспаления легких у детей и подростков. У взрослых эта форма заболевания развивается гораздо реже. Распространенность среди взрослых этой патологии составляет всего 2-3%. Возможны вспышки заболевания в детских коллективах. Заболевание чаще всего протекает в легкой или средней по тяжести форме. Период инкубации составляет от 3 дней до 4 недель. Вслед за ним идет продромальный период. Он характеризуется непродуктивным кашлем, першением в горле, головной болью. Кашель продолжается не менее 2 недель.

Течение микоплазменной пневмонии напоминает интерстициальную форму воспаления легких. При остром течении пневмония напоминает свиной грипп. К внелегочным проявлениям микоплазменной пневмонии относится нарушение сна, боль в мышцах, сыпь, парестезии. Температура редко превышает 38°С. У маленьких детей эта патология легких может протекать в стертой форме. Микоплазменная пневмония опасна своими возможными осложнениями. К ним относится развитие плеврита, синдрома Стивенса-Джонсона и Гийена-Барре, воспаление спинного и головного мозга, бронхиолит, пневмосклероз.

Риски и осложнения

Подавляющее большинство случаев воспаления легких в детском возрасте имеет вирусную этиологию. Возбудителями этой формы болезни являются вирусы. В связи с этим вирусную пневмонию можно принять за свиной грипп. Развитие вирусной пневмонии часто сочетается со вспышками ОРВИ и гриппа. Пик заболеваемости приходится на осенний и зимний период года. В данной ситуации воспаление легких может быть первичным или вторичным (на фоне гриппа или ОРВИ).

Воспаление легких на фоне ОРВИ проявляется следующими признаками:

• лихорадкой;
• миалгией;
• насморком;
• болью в горле;
• одышкой;
• кашлем с мокротой;
• легочными хрипами;
• цианозом;
• болью в грудной клетке во время вдыхания воздуха.

У детей возможно появление рвоты, судорог, менингеальных симптомов. Больные дети становятся беспокойными. При тяжелом течении возможно развитие коллапса, тяжелой дыхательной недостаточности. К осложнениям вирусной пневмонии относится развитие отита, энцефалита, менингита, поражение почек. Пневмонии, вызванные энтеровирусами (ECHO и Коксаки), можно распознать по наличию кишечных симптомов, сердечно-сосудистым нарушениям и признакам поражения головного мозга.

Диагностика и лечение

Лечение атипичной пневмонии начинается после постановки точного диагноза. Для этого требуются следующие исследования:

• рентгенография легких;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• физикальное исследование;
• исследование мокроты;
• взятие мазка из зева;
• общий анализ крови и мочи;
• бронхоскопия.

Для определения степени дыхательной недостаточности измеряются показатели внешнего дыхания и оценивается газовый состав крови. Требуется исключить такие заболевания, как свиной грипп, астма, бронхит, плеврит, туберкулез. Опытный врач должен знать не только симптомы атипичной пневмонии, но и методы ее лечения. Лечение должно быть комплексным и направленным на подавление возбудителя инфекции, улучшение вентиляции легких, устранение воспаления и ликвидацию основных симптомов пневмонии.

При хламидийной пневмонии препаратами выбора являются макролиды (Азитромицин). Они подходят для беременных и детей. Чуть реже используются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин) и тетрациклины (Доксициклин). При вирусной этиологии болезни назначаются противовирусные препараты. При выделении вируса гриппа эффективны такие средства, как Тамифлю, Ремантадин. При респираторно-синцитиальной инфекции используется Рибавирин.

Пневмония, вызванная вирусом герпеса, требует назначения Ацикловира. При микоплазменной пневмонии эффективны макролиды, линкозамины (Клиндамицин), фторхинолоны. Лечение легионеллезной пневмонии предполагает назначение Эритромицина, Рифампицина, Левомицетина или Ципрофлоксацина. Пенициллины и цефалоспорины в данной ситуации неэффективны. Важно знать эту информацию, ведь в последнее время атипичные формы пневмонии диагностируются все чаще.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для атипичной пневмонии?

Атипичная пневмония может проявляться сухим кашлем, слабостью, головной болью, болью в груди, а также у детей – рвотой и диареей.

Как проводится диагностика атипичной пневмонии?

Диагностика атипичной пневмонии включает в себя анализ крови, рентгенографию легких, а также возможно проведение бактериологических исследований.

Каковы особенности лечения атипичной пневмонии?

Лечение атипичной пневмонии может включать антибиотики, противовирусные препараты, противокашлевые средства, а также симптоматическую терапию для облегчения состояния пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы атипичной пневмонии, такие как кашель, затрудненное дыхание, боль в груди, высокая температура или ее отсутствие, чтобы своевременно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

При подозрении на атипичную пневмонию обязательно пройдите диагностику, включая рентгенологическое исследование легких, чтобы установить точный диагноз и начать лечение.

СОВЕТ №3

При лечении атипичной пневмонии следуйте рекомендациям врача, принимайте прописанные препараты, отдыхайте и употребляйте большое количество жидкости для быстрого выздоровления.