Перстневидноклеточный рак желудка: отличительные особенности и проявления, лечение

Среди всех злокачественных опухолей пищеварительной системы перстневидноклеточный рак желудка имеет наиболее агрессивное течение. Он быстро распространяется и дает метастазы, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременно начатое лечение.

Также необходимо знать о факторах, провоцирующих возникновение этого опасного заболевания, чтобы устранить их и предупредить его развитие.

Особенности онкоопухоли и причины ее возникновения

Название перстневидноклеточный рак или карцинома желудка произошло от формы клеток опухоли. Под микроскопом они действительно напоминают перстень за счет того, что клеточное ядро находится не в центре, а на периферии у оболочки.

Опухоль относится к недифференцированному виду, то есть по клеточному строению не имеет никакого сходства с эпителием желудка, из которого растет. Это определяет высокую степень злокачественности — быстрое распространение, прорастание вглубь и в толщу желудочной стенки и за ее пределы. Связь между такими аномальными клетками слабая, они легко отделяются и попадают в лимфатические сосуды, «путешествуют» с лимфой и кровью, оседают в лимфоузлах, органах, костях, образуя метастазы.

Этот вид рака имеет свои отличительные особенности, отличающие его от других форм:

• развивается в молодом возрасте – от 35 до 45 лет;
• больше половины больных составляют женщины (55-60%);
• не установлена зависимость развития от характера питания и погрешностей в диете, как при других видах рака желудка;
• является гормонозависимым, «предпочитая» женские гормоны – эстроген, прогестерон, поэтому чаще выявляется у лиц с повышенным их содержанием.

Среди факторов, создающих благоприятные условия для развития этой формы рака, выделяют: инфицирование хеликобактером, влияние производственных токсинов (солей тяжелых металлов), длительно протекающие хронические заболевания желудка (язвенная болезнь, гастрит с пониженной и нулевой кислотностью, эрозии и полипы). Большую роль играют генетическая предрасположенность и пристрастие к табакокурению.

Классификация перстневидноклеточного рака желудка

В онкологии выделяют 2 формы данной карциномы, в зависимости от характера роста в желудке:

1. Эндофитная.
2. Инфильтративно-язвенная.

Эндофитная форма рака

Этот тип опухоли составляет 64% от общего числа перстневидноклеточных карцином, он наиболее агрессивен. Возникнув из эпителия слизистой оболочки, он активно поглощает муцин, образующий защитный слой, это позволяет проникать ему в толщу стенки желудка – в подслизистый слой, мышечную и самую наружную серозную оболочку. После этого опухоль распространяется за пределы желудка.

Инфильтративно-язвенная форма

Опухоль, разрастаясь в толще слизистой оболочки, образует плотный инфильтрат, который приводит к сдавлению сосудов, нарушению кровообращения и некрозу тканей в центре. Образуется кратерообразный язвенный дефект, окруженный валом опухолевой инфильтрации.

Стадии и клинические проявления перстневидноклеточного рака желудка

Согласно международной классификации рака, выделяют следующие его стадии развития:

1. I – опухоль прорастает всю слизистую оболочку в подслизистый слой, метастазов в лимфоузлах и органах нет.
2. II – поражается мышечный слой стенки желудка, образуются метастазы в ближайших (регионарных) лимфоузлах.
3. III – прорастание всей толщи стенки желудка, множественные метастазы в регионарных и отдаленных лимфоузлах.
4. IV – опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в поджелудочную железу, желчный пузырь, селезенку, распространяется в брюшной полости, имеются множественные метастазы в различных группах лимфоузлов, в костях и органах (печени, почках, легких, мозге, органах таза).

Клинических симптомов на стадиях 0-I, как правило, нет. Начиная со II стадии появляются боли в области желудка после приема пищи, изжога, это связано с поражением нервных сплетений, мышечных слоев, нарушением эвакуации пищи. Такие признаки часто принимают за обострение гастрита или язвы, особенно если у больного уже имеются такие заболевания.

Только начиная с III стадии развития характер симптомов позволяет заподозрить новообразование желудка. Кроме болей появляются отрыжка, рвота, может быть желудочное кровотечение, живот увеличивается в размерах. У больного пропадает аппетит, появляется отвращение к мясной пище, быстро снижается вес, развивается анемия.

Для IV стадии характерны резкое истощение, выраженная бледность и резкая общая слабость, асцит (жидкость в животе), желтушность кожи, увеличение печени. Метастазы в другие органы проявляются соответствующими симптомами: приступообразным кашлем, одышкой, повышением температуры тела, головными болями, нарушением работы почек.

Диагностика заболевания

Для выявления рака применяются различные технологии обследования:

1. Рентгеноскопия желудка, на которой выявляется участок ригидности (плотности) стенки желудка, деформация его контуров, нарушение перистальтики.
2. Фиброгастроскопия – осмотр видеозондом, самый точный и достоверный метод, позволяющий осмотреть весь желудок изнутри, взять материал для биопсии на гистологию.
3. Патогистологическое исследование биоптата, взятого при гастроскопии. Обнаружение атипичных перстневидных клеток подтверждает диагноз.
4. УЗИ брюшной полости и таза – позволяет выявить метастазы в органах, поражение лимфоузлов.
5. Компьютерная томография грудной клетки, МРТ головы – выявляют метастатические очаги в легких, мозге.
6. ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – точно определяет степень прорастания опухоли в близлежащие органы и поражение ею лимфатических узлов.

Также проводится полное общее обследование больного. Анализ всех результатов позволяет поставить точный диагноз и выбрать оптимальную лечебную программу.

Методы лечения перстневидноклеточного рака желудка

С учетом высокой злокачественности данного вида рака и быстрого инвазивного роста, его лечение проводится комбинированно, независимо от стадии, оно включает химиотерапию, хирургическую операцию, радиотерапию, иммунотерапию, гормональные препараты.

Химиотерапия

Назначается неадъювантный курс предоперационного лечения несколькими препаратами для уменьшения роста и распространения опухоли. Подбор препаратов и длительность терапии проводится индивидуально, в зависимости от стадии рака. Следующий адъювантный курс назначается после оперативного лечения. Его периодически повторяют под контролем состояния больного по результатам обследования.

Хирургическое лечение

Операцией выбора при перстневидном раке является гастрэктомия – полное удаление желудка, с учетом инфильтративного распространения злокачественных клеток. Резекция (удаление части желудка) дает рецидивы более, чем у 30% больных. Только в случае, если опухоль выявлена в начальной стадии, возможны органосохраняющие операции.

Полезное видео

Как лечится заболевание хирургически можно узнать из этого видео.

Радиотерапия

Лучевой метод применяется в комбинации с химиотерапией как до операции, так и после нее, практикуют и методику INTRABEAM – интраоперационного облучения. Широкое применение находит технология радиохирургического лечения метастазов, так называемый кибер-нож, позволяющий удалять их прицельным мощным облучением за 1-3 сеанса.

Гормонотерапия

В случае, когда лабораторным исследованием подтверждена гормональная зависимость рака у конкретного пациента, назначают курс антагонистов эстрогена – андрогенные препараты (дигидротестостерон и аналоги).

Иммунобиотерапия

Относительно новый и эффективный метод лечения, который включает препараты для стимуляции общего иммунитета и специфические моноклональные антитела, воздействующие прицельно на раковые клетки. Также используются противораковые вакцины, стимулирующие в организме выработку собственных антител.

Рецидив и метастазы

Перстневидноклеточный рак имеет высокую склонность к рецидивам. Даже у пациентов с незапущенными формами после успешно проведенного комплексного лечения более, чем в 40% случаев в течение первых лет выявляется рецидив опухоли или ее метастазы в органах. Из этих соображений пациенты регулярно проходят специальное обследование у онколога, получают курсы лечения химиопрепаратами, биопрепаратами.

Прогноз и профилактика

Прогноз при перстневидноклеточном раке желудка оставляет желать лучшего. Критерием излечения является 5-летняя выживаемость больных после лечения. У больных с I-II стадиями заболевания после радикального комплексного лечения она составляет 70-80%, с III стадией – 20-25%, с IV стадией – 2-3%.

Профилактика заболевания состоит в уменьшении риска его развития за счет правильного питания, избавления от вредных привычек, прохождения регулярных медицинских осмотров и профилактического лечения хронических заболеваний желудка, не допуская обострений. Особенно это касается людей, у близких родственников которых был диагностирован рак органов пищеварения.

Частые вопросы

Каковы основные формы перстневидноклеточного рака желудка?

Перстневидноклеточный рак желудка может принимать форму полипообразной опухоли, инфильтративного роста или язвенной формы.

Какие симптомы могут свидетельствовать о перстневидноклеточном раке желудка?

Среди основных симптомов перстневидноклеточного рака желудка можно выделить дискомфорт или боли в эпигастральной области, рвоту, кровотечение из желудка, анемию, потерю веса и аппетита.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов (боли в животе, рвоты, кровотечения из желудка) обратитесь к врачу для проведения обследования и диагностики.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, в том числе сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки.

СОВЕТ №3

После установления диагноза обсудите с врачом все возможные методы лечения и выберите наиболее подходящий вариант, учитывая индивидуальные особенности организма.