Обезболивающие при гастрите: из каких групп назначают препараты, их представители

Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, язва, синдром повышенной кислотности желудка и другие сопровождаются сильными болями в эпигастральной области. Потому в схеме лечения нередко присутствуют обезболивающие при гастрите и других патологиях, призванные облегчить болевой синдром.

Обезболивание при гастрите и язве

Гастрит и другие патологии ЖКТ характеризуются острой или жгучей болью на стадиях обострения. Во время хронического течения патологий или на их первых стадиях отмечается тупая ноющая боль. Она появляется либо сразу после приема пищи, либо тогда, когда человек ощущает голод – такие боли в гастроэнтерологии называют «голодными».

Патологии сопровождаются и такими симптомами:

• тошнота, рвота;
• метеоризм, нарушение стула;
• изжога, отрыжка;
• снижение массы тела.

Обезболивание при гастрите направлено на снижение воспалительного процесса в слизистых оболочках желудка, а также на повышение регенерационных свойств этих оболочек. При эрозивных поражениях слизистых подбирают такие препараты, которые устраняют воспаление и защищают пораженную область от агрессивного воздействия желудочного сока.

Виды препаратов

В зависимости от типа заболевания, его стадии и клинических проявлений, подбирают препараты той или иной фармакотерапевтической группы. Среди них:

• обволакивающие средства;
• холинолитические;
• спазмолитические;
• ингибиторы протонной помпы;
• гистаминоблокаторы;
• антациды.

Болеутоляющие препараты не могут быть выбраны из классических групп, например, НПВС или анальгетиков, так как они пагубно влияют на состояние слизистых оболочек и могут вызвать критическое обострение имеющихся заболеваний.

Лечение боли при повышенной кислотности

Такой гастрит часто сопровождается ноющими болями, отрыжкой, вздутием живота и изжогой. Последний симптом – наиболее характерен для гастрита с повышенной кислотностью. Пациента преследуют постоянные ночные боли.

В этом случае гастроэнтеролог по результатам гастроскопии выбирает спазмолитики или холиноблокаторы для устранения боли, а также антациды, призванные нормализовать кислотность желудочного сока. Ингибиторы протонной помпы назначают для снижения количества желудочного сока, однако длительное время принимать их не рекомендуется.

Лечение боли при пониженной кислотности

Заболевания с пониженной кислотностью желудочного сока сопровождаются гнилостной отрыжкой и постоянным неприятным запахом изо рта, запорами. Бродильные процессы приводят к метеоризму, урчанию, вздутию живота. Снижается иммунитет, потому на фоне сниженной кислотности нередко развиваются грибковые и инфекционные заболевания, поражающие слизистые оболочки и кожный покров.

По показаниям могут быть назначены антациды для устранения симптоматики. Заместительная терапия назначается при отсутствии язвы и включает лечение Пепсидилом, Ацедин-пепсином, повышающим кислотность желудочного сока.

Обволакивающие препараты, цитопротекторы

Обволакивающий эффект позволяет защищать слизистые оболочки от агрессивного воздействия желудочного сока. Это позволяет предотвратить рецидив хронической язвы, облегчить течение гастрита, предотвратить начальные эрозивные изменения в оболочке желудка.

Зачастую обволакивающим эффектом обладают препараты, снижающие кислотность желудка – антациды:

• окись магния;
• Мизопростол;
• препараты висмута;
• Альмагель, Фосфалюгель;
• белая магнезия;
• Сукральфат.

Все эти препараты обладают противокислотным действием и создают на поверхности слизистых оболочек обволакивающую пленку. Она призвана стимулировать рубцевание эрозий и язв, предотвращать раздражение язвы желудочным соком и снижать воспалительные процессы.

Это синтетические аналоги простагландинов, обладающие также антихеликобактерной активностью. Потому при обнаружении пилорического хеликобактера выступают препаратами выбора.

Антациды

Это кислотонейтрализующие препараты, дезактивирующие пепсин, обволакивающие и связывающие желчные кислоты. Обнаружено также цитопротективное действие антацидов, содержащих соединения алюминия – оно используется для предотвращения язвенных заболеваний при необходимости длительного лечения препаратами НПВС.

Антациды также связывают эпителиальный фактор роста, стимулируя регенерацию тканей. Качество рубцевания после применения антацидов значительно выше, чем после применения ингибиторов протонной помпы.

Препараты этой группы назначают при обострениях язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при легком течении патологии. Они используются как обезболивающее при хроническом или остром гастрите, для профилактики язвенно-эрозивных патологий.

К числу распространенных антацидов относятся:

• Маалокс;
• Фосфалюгель;
• Альмагель;
• Компенсан;
• Гастал;
• Ренни.

Выпускаются в форме таблеток и суспензий для перорального применения.

Селективные холинолитики

Холинолитики применяются как противоязвенные препараты, так как влияют на сам процесс развития этой патологии. Они снижают продукцию кислоты и ингибируют выделение гастрина. При их применении снижается выработка пепсина, продлевается действие антацидных лекарственных средств.

Холинолитики способны ингибировать выделение хлористоводородной кислоты, но несколько снижают тонус пищеводного сфинктера. На данный момент применяется для заживления язв двенадцатиперстной кишки, обезболивания для желудка при гастрите.

Из этой группы наибольшее применение нашли Гастроцепин и Телензепин. Последний является очень мощным ингибитором секреции соляной кислоты и вводится внутривенно.

Гистаминоблокаторы

Это наиболее распространенные противоязвенные анестетики. Они подавляют выработку хлористоводородной кислоты путем блокирования гистаминовых рецептров, расположенных в слизистых оболочках желудка. Среди препаратов этой группы:

• Циметидин;
• Роксатидин;
• Низатидин;
• Ранитидин;
• Фамотидин.

Эти препараты способны снижать выработку пепсина, увеличивать выделение желудочной слизи и простагландинов, улучшая микроциркуляцию в слизистых оболочках желудка. Применение препаратов этой группы приводит к стимуляции репаративных процессов.

Недостатком является потенциальный риск развития гипергастринемии и синдрома рикошета. Выпускаются в форме таблеток или уколов.

Ингибиторы протонного насоса

Это основные противоязвенные препараты. Они проявляют антисекреторную активность, создают благоприятные условия для проведения антихеликобактерной терапии. В настоящее время препаратами выбора при язве из этой группы являются Омепразол, Пантопразол, Ланзопразол, Омез, Лосепразол, Омеалокс, Рабепразол, Эзомепразол, Декслансопразол.

Для рубцевания язвы при лечении ингибиторами протонного насоса достаточно восьми недель. Также применяются для предотвращения рецидивов. Имеют высокий профиль безопасности, что гарантирует хорошую переносимость.

Спазмолитики

Обладают умеренным сосудорасширяющим действием, на длительное время снижают тонус гладкой мускулатуры внутренних органов. При лечении спазмолитиками снижается двигательная активность гладкой мускулатуры.

Назначаются не только при гастрите и язве, но и при дискинезии желчных путей, печеночной колике, холецистите, почечной колике, кишечной колике, колите.

Наиболее известные спазмолитики: Но-шпа и ее отечественный аналог – Дротаверин. Препараты разрешены даже ребенку от трех лет. Аналоги этих лекарств: Долче, Спазоверин, Папаверин. Спазмолитики должны назначаться исключительно лечащим врачом.

Препараты висмута

Лекарственные средства с гастропротекторным действием. Образовывают защитную пленку на поверхности слизистых оболочек желудка, что способствует рубцеванию и защите оболочек от влияния пепсина. Способствуют накоплению эпидермального фактора роста в зоне эрозии. Имеют антимикробное влияние на пилорический хеликобактер.

Препараты висмута:

• Улькавис;
• Гастро-Норм;
• Де-Нол;
• Вис-Нол.

Их также назначают при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. По отзывам, они хорошо переносятся и только изредка приводят к нарушениям стула. Профиль безопасности достаточно высок, если лечение контролируется гастроэнтерологом.

Противопоказания к препаратам

Лекарства на основе висмута запрещены при тяжелой почечной недостаточности. Гистаминоблокаторы противопоказаны при циррозе печени, наличии онкологических патологий желудка, тяжелой недостаточности почечной функции.

Спазмолитики запрещены при глаукоме, атеросклерозе коронарных артерий, тяжелой почечной, сердечной и/или печеночной недостаточности, при артериальной гипотензии, кардиогенном шоке.

Ингибиторы протонной помпы не назначают при аллергии на замещенные бензимидазолы, а также при одновременной терапии препаратами нелфинавира. Антациды запрещено принимать при сильных болях невыясненного происхождения, а также при запоре и хронической диарее. Противопоказаны пациентам, страдающим болезнью Альцгеймера.

Народная медицина

Народное лечение не рекомендуется без предварительной консультации гастроэнтеролога и не может заменить полноценное лечение. Некоторыми врачами такие методы рекомендуются как поддерживающие и вспомогательные. Среди них:

• отвар ромашки;
• отвар зверобоя;
• отвар чабреца;
• мятный чай;
• настой тысячелистника;
• сок столетника;
• настой шиповника;
• рисовый отвар.

Отвары готовятся просто: сухой аптечный сбор нужного растения запаривают, согласно инструкции и выпивают свежеприготовленным. Успехом также пользуется применение меда и прополиса благодаря их антибактериальному и обволакивающему действию, если только у пациента нет аллергии на мед.

Когда нельзя обезболивать?

Во время острых приступов боли, которые сопровождаются головокружением, рвотой, повышением температуры и потерей сознания, обезболивающие принимать нельзя. В этом случае следует немедленно вызвать скорую помощь, так как острая боль может быть вызвана и приступами колики, и прободением язвы, и приступом аппендицита – так или иначе, состояния угрожают жизни.

Если пациент примет обезболивающие до приезда кареты скорой помощи, врачу будет трудно диагностировать то или иное состояние. Кроме того, прием препарата может привести к еще более серьезному обострению и привести к летальному исходу.

Первая помощь

Если состояние не требует обращения в скорую помощь, препараты зависят от конкретной патологии пациента. Обычно принимают антациды или спазмолитики. Однако и те, и другие лекарства запрещены при острой боли, если причина ее неизвестна.

Пациенту нужен покой, строгая диета и достаточное количество чистой негазированной воды. Если состояние ухудшается, следует обратиться в скорую.

Частые вопросы

Какие группы обезболивающих препаратов назначают при гастрите?

При гастрите обычно назначаются обезболивающие препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) и препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием.

Какие препараты из группы НПВС чаще всего используются при гастрите?

Среди НПВС при гастрите чаще всего назначаются ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мелоксикам и другие, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема обезболивающих препаратов при гастрите обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, учитывая особенности вашего состояния.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте обезболивающие без рекомендации врача. Неконтролируемый прием препаратов может усугубить состояние слизистой оболочки желудка и вызвать осложнения.

СОВЕТ №3

Помимо обезболивающих препаратов, следуйте рекомендациям врача относительно диеты и режима питания. Правильное питание и отказ от вредных привычек помогут ускорить выздоровление и уменьшить риск обострения гастрита.