Колоноскопия кишечника: виды, показания к проведению, альтернативы

Посещения проктолога многие люди боятся не меньше, чем приема у дантиста, так как исследование заднего прохода — процедура довольно смущающая и весьма неприятная. Даже простой первичный осмотр вызывает дискомфорт, что уж говорить о более глубоких процедурах. К таким относится колоноскопия кишечника. Данный вид обследования позволяет более детально изучить состояние прямой кишки и своевременно выявить имеющиеся патологии.

Что такое колоноскопия

Исследование, которое также называется фиброколоноскопией (ФКС) направлено на изучение состояния прямой кишки. В анальное отверстие вводится шланг с камерой на конце, который погружается примерно на два метра и передает на монитор картинку в реальном времени. Изображение изучает врач, который оценивает цвет и целостность слизистой, выявляет наличие инородных предметов, повреждений или новообразований. Во время проведения исследования идет запись видео, чтобы позже была возможность осмотреть полость еще раз, если в этом есть необходимость. Также можно делать снимки заинтересовавших участков.

При необходимости внутрь органа подается воздух, расправляющий складки, для того, чтобы изучение внутренней поверхности кишечника было более детальным и подробным.

При необходимости забора ткани из полости, вместе с колоноскопом вводятся небольшие щипцы, которые отделяют образец для исследования, либо извлекают попавшее внутрь инородное тело. Кроме того, при помощи фиброколоноскопа возможно устранение небольшого кровотечения.

Осмотр и забор тканей для биопсии — это задачи диагностической колоноскопии. Остановка кровотечений, удаление полипов или инородных тел — лечебной.

В зависимости от причины проведения обследования, длиться оно может от двадцати минут до часа. При обследовании детей младше 12 лет, как правило, используется общий наркоз, взрослых — местная анестезия.

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) настоятельно рекомендует проходить колоноскопию каждые пять лет для профилактики. Начать стоит примерно с сорока лет, даже если нет жалоб на работу кишечника, так как некоторые болезни могут довольно долго иметь скрытую форму, никак себя не проявляя.

Показания к проведению

Не каждая жалоба является поводом для назначения ФКС, довольно часто проктологу достаточно простого осмотра, чтобы выявить причину недомогания. К примеру, кровотечение может быть вызвано геморроем, который довольно легко увидеть при первичном осмотре.

Причины, по которым назначают проведение колоноскопии:

• кровотечение из прямой кишки и кровь в кале;
• наличие полипов;
• длительные диареи или запоры;
• устойчивые боли в животе;
• выделения слизи или гноя из анального отверстия;
• наследственная предрасположенность к раку кишечника;
• потеря веса;
• непроходимость;
• неспецифичный язвенный колит;
• болезнь Крона;
• попадание в кишечник инородного тела;
• необходимость забора биоптата (образца ткани прямой кишки);

Несмотря на то, что патологиям кишечника больше подвержены мужчины, женщинам тоже не стоит оставлять этот орган без внимания, следует проходить регулярные осмотры раз в несколько лет.

Как подготовиться к исследованию

Предшествующая колоноскопии кишечника подготовка к процедуре состоит из двух этапов. Первый подразумевает предварительное соблюдение режима питания и очищения кишечника, второй — предпроцедурную клизму.

Накануне

Сроки подготовки к процедуре у разных врачей могут отличаться — они колеблются от двух до семи дней. В остальном у всех рекомендации практически одинаковы, и касаются они специальной диеты и очищения кишечника накануне осмотра.

Для того чтобы максимально очистить орган от содержимого, необходимо временно убрать продукты, которые могут вызывать задержку каловых масс, повышенное образование газов или другие явления, препятствующие чистоте результатов.

Продукты, от которых нужно отказаться перед ФКС:

• свежие фрукты, овощи, орехи;
• жирное мясо, колбасные изделия;
• цельнозерновые изделия;
• газировка, алкоголь, кофе;
• коровье молоко.

Несмотря на то, что овощи, которые богаты клетчаткой, стимулируют очищение кишечника, они могут привести к метеоризму, что помешает постановке верного диагноза.

Рекомендованные продукты:

• вареный или тушеный кролик;
• мясо индейки;
• нежирная рыба;
• легкие бульоны
• отварные или тушеные овощи;
• кефир, простокваша;
• домашний йогурт.

Несколько дней такой диеты приведут в порядок кишечник, помогут ему мягко освободиться и подготовят к проведению фиброколоноскопии.

Последний прием пищи должен быть не меньше, чем за 20 часов до процедуры. Допускается пить воду и некрепкий чай.

Накануне необходимо очистить кишечник. Это можно сделать двумя способами — клизмой и слабительным лекарством. Первый метод довольно неприятен и не каждый сможет осуществить его в домашних условиях (а при геморрое может быть очень больно), потому допускается применение легких слабительных препаратов, которые назначает лечащий врач. Кроме того, повторное очищение будет проведено в день процедуры в клинике.

В день процедуры

За несколько часов до колоноскопии нельзя даже пить, чтобы возникший желудочный спазм, вызванный колоноскопом, не привел к удушью. В разных клиниках этот срок может отличаться — от 2 до 8 часов.

Перед исследованием пациенту еще дважды почистят кишечник под присмотром врача. После этого начинается непосредственно осмотр органа.

Ход колоноскопии

При отсутствии патологий, ФКС проводится практически безболезненно. Доставляет дискомфорт лишь непосредственное введение зонда в анус, но это легко устраняется местным обезболиванием.

Виды анестезии при колоноскопии:

1. Местная. Специальная мазь наносится на наконечник зонда, либо на слизистую. Благодаря этому введение трубки не причиняет неудобств и практически не ощущается. Пациент находится в сознании в течение всей процедуры.
2. Седация. Погружение человека в легкий сон, во время которого он не чувствует боли. После исследования спящего легко разбудить и он может сразу отправляться домой.
3. Общий наркоз. Показан для проведения колоноскопии у детей, людей с нарушениями психики и при ярко выраженных болях. После такого обследования пациента переводят в специальную палату, где он отходит от анестезии, и может пробыть еще пару дней для наблюдения за его состоянием. Это обусловлено тем, что общий наркоз — довольно тяжелая процедура, людьми он переносится по-разному. Некоторые могут уже через пару часов быть на ногах, а бывает, что человеку несколько дней сложно даже просто стоять.

Колоноскопический осмотр у здорового человека проходит безболезненно и длится недолго. Кроме того, вид анестезии влияет на цену исследования — чем она сильнее, тем, соответственно, дороже ФКС.

Ход процедуры:

1. Пациент ложится на кушетку на левый бок и поджимает колени к груди.
2. Область заднего прохода обрабатывается обезболивающим составом и обеззараживается.
3. В анальное отверстие вводится зонд, который медленно продвигается на нужную глубину. Для улучшения обзора в полость органа закачивается небольшое количество воздуха.
4. В процессе продвижения камеры по кишечнику проводится осмотр его состояния.
5. Если есть необходимость взять образец ткани, через зонд вводится местное обезболивание, после чего специальные щипцы отделяют кусочек биоптата.

Так как кишечник имеет несколько изгибов, обязательно присутствие на колоноскопии ассистента, который, при помощи пальпации, будет мягко направлять наконечник зонда в нужном направлении.

Порядок осмотра органа:

• сигмовидный отдел, вход в прямую кишку;
• нисходящий отдел толстой кишки;
• поперечный отдел (горизонтально расположенный);
• восходящий отдел;
• устье тонкого кишечника и аппендикса.

После процедуры зонд аккуратно извлекается и отправляется на дезинфекцию. Пациент либо уходит домой, либо переводится в палату.

Пить и есть пациенту разрешается сразу после колоноскопии, если она прошла без осложнений.

Расшифровка результатов

Отрицательный результат значит, что никаких отклонений выявлено не было, и кишечник пациента здоров. В норме слизистая органа имеет розовый цвет, блестит, она чистая и гладкая.

При обнаружении признаков патологий принимаются соответствующие меры. Если есть полипы, они могут быть сразу же удалены и отправлены на исследования в лабораторию. Как правило, эти образования доброкачественные и вполне безобидны. Но если их много или они имеют определенные опасные показатели, врач может назначить повторную процедуру уже через пару лет, чтобы проследить динамику возникновения полипов. В том случае, если какое-то из этих образований имеет злокачественную характеристику, повторную колоноскопию придется пройти уже в ближайшие месяцы, чтобы исключить образование новых очагов.

Анализ результатов включает в себя следующие пункты:

• общее состояние слизистой — цвет, влажность, структура, сосудистый рисунок;
• анатомия органа — размеры, изгибы;
• полипы и другие новообразования;
• кровотечение;
• геморрой;
• воспаления;
• наличие каловых камней, слизи, гноя.

Кроме этого, оценивается соответствие состояния органа фактическому возрасту пациента.

Возможные отклонения и вызывающие их патологии:

• воспаление слизистой говорит о колите;
• язвочки, гнойники и очаги эрозии — о язвенном колите;
• утолщение слизистой — болезнь Крона;
• отеки, синюшность — ишемическое заболевание;
• кровоточивость слизистой и сужение просвета — амилоидоз;
• множественные «ямки» — диветрикулез;

Для уточнения многих диагнозов необходим забор образца ткани, который производится прямо в процессе колоноскопии.

Противопоказания

Необходимо знать, что проведение колоноскопии возможно не всегда. Существует ряд противопоказаний, при которых данный метод обследования может быть опасным.

Когда нельзя назначать ФКТ при таких патологиях:

• перитонит;
• травма стенок кишечника;
• тяжелый колит;
• инфаркт миокарда;
• нарушения кровообращения;
• легочная недостаточность;
• шоковое состояние;
• плохая свертываемость крови;
• крупные грыжи;
• беременность.

Кроме того, врач имеет право отказать в проведении осмотра, если пациент не соблюдал правил подготовки к фиброколоноскопии.

Осложнения

Несмотря на то, что процедура практически безопасна, имеется небольшой шанс возникновения осложнений. Они могут проявиться даже в том случае, когда осмотр проводит высококвалифицированный специалист.

Что может произойти в процессе или после ФКС:

1. Прободение язвы. Возможное давление колоноскопа на стенки кишечника может вызвать открытие язвочек. Устраняется немедленным хирургическим вмешательством.
2. Кровотечение — последствие травмирования слизистой при удалении новообразований. Ранка прижигается сразу же.
3. Боли в животе после процедуры могут возникать в том случае, если производилось удаление полипов. Устраняется приемом обезболивающих средств.
4. При проведении процедуры под общим наркозом возможна остановка дыхания.
5. Инфекция. Результат недобросовестной обработки инструмента.
6. Вздутие живота, возникающее, если по окончании колоноскопии, врач откачал недостаточное количество воздуха. Быстро проходит само, либо устраняется приемом активированного угля.

Если после обследования появляется недомогание (слабость, тошнота, кровавый понос), необходимо срочно обратиться за медпомощью.

Частые вопросы

Люди, которым предстоит пройти данное обследование впервые, беспокоятся о многих нюансах, а некоторые и откровенно боятся. Место, которое подвергается осмотру, заставляет стыдиться, бояться боли и самого процесса.

Можно поискать перед колоноскопией отзывы людей, которые через нее прошли, чтобы убедиться в том, что ничего ужасного эта процедура собой не представляет, она безболезненна, а продолжительность обследования не превышает 15 минут у здорового человека.

Альтернативные методы диагностики

Стоит знать, что существует несколько видов исследований, которые могут заменить колоноскопию, но необходимо знать, что ни один из них не даст такой четкой картины и подробных результатов.

Методы исследования кишечника:

1. МРТ (магнитно-резонансная томография). Область живот сканируется с нескольких ракурсов, давая объемное изображение органа пациента. Позволяет обнаружить некоторые патологии, но в отличии от ФКС, не распознает новообразования, размер которых не превышает 1 см.
2. КТ (компьютерная томография).
3. Капсула. Человек проглатывает специальную камеру, которая передвигается по всему пищеварительному тракту и снимает все, мимо чего перемещается. Выходит естественным путем вместе с каловыми массами. Минус — не дает целой картины, так как камера поворачивается произвольно. Нет возможности направить ее в нужную сторону, из-за чего велик шанс пропустить какой-то важный отрезок.
4. Ирригоскопия. Полость заполняется контрастным веществом, после чего специальным устройством делается снимок. Всего их будет несколько с разных ракурсов, для чего пациенту необходимо будет менять свою позу.
5. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют проверять совсем небольшой участок полости — не больше 20 сантиметров. Данный метод хорош для осмотра неглубоких участков тракта, взятия проб.
6. УЗИ (ультразвуковое исследование). Может быть инвазивным и неинвазивным. Первое — стандартный метод, при котором врач водит датчиком по животу пациента. При втором — в задний проход вводится специальный щуп.

В некоторых случаях могут быть назначены несколько видов обследования, если есть проблемы с постановкой диагноза.

Нужна ли анестезия

При проведении плановой колоноскопии у здорового человека, обезболивать его не требуется. Можно нанести легкий анестетик на область анального отверстия, чтобы минимизировать дискомфорт при введении трубки, но некоторым и это не нужно.

Необходима анестезия в том случае, если болевой порог человека слишком низок и манипуляции могут принести ему неприятные ощущения.

Можно ли делать во время месячных

В отличие от мужчин, которые могу перенести данную процедуру в любое время, женщина может задаться вопросом: является ли менструация противопоказанием для проведения ФКС? Ответ — нет. Доктор может назначить обследование до начала критических дней или после них, если пациент его попросит, но запреты, как таковые, отсутствуют. Более того, проведение осмотра во время месячных позволит очень точно определить, насколько разрастается кишечный эндометрий, так как в эту фазу цикла симптомы особенно выражены.

Видео

В данном видеоролике рассказывается о подготовке к проведению колоноскопии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Не откладывайте колоноскопию, если у вас есть показания для проведения этой процедуры. Раннее выявление изменений в кишечнике может спасти вам жизнь, так как некоторые заболевания, такие как рак кишечника, могут быть успешно лечены, если обнаружены на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Тщательно следуйте рекомендациям врача по подготовке к колоноскопии. Правильная подготовка очень важна для получения точных результатов и удобства проведения процедуры.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом возможные альтернативы проведению колоноскопии, если у вас есть опасения или противопоказания к этой процедуре. Возможно, для вас подойдет другой метод обследования кишечника, который будет более комфортным или безопасным.