Как проверить пищевод: обзор инструментальных методов исследования этого органа

Среди заболеваний органов пищеварения, патологиям пищевода уделяется особое внимание. Это связано с тенденцией увеличения предраковых заболеваний на основе имеющихся хронических патологий органа.

Как проверить пищевод, чтобы вовремя установить диагноз той или иной патологии и получить адекватное и своевременное лечение? Этот вопрос будет рассмотрен в данной статье.

Лечение заболеваний пищевода относится к сложным оперативным вмешательствам современной хирургии. Это объясняется топографией органа и близким расположением пограничным с ним органов. Тем больше возрастает роль такого мероприятия как качественная диагностика пищевода.

Диагностические методы

Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, ощущение кома в горле и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?

Методы исследования пищевода

Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:

1. Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
2. Инструментальные методы: рентгенография, суточная рН метрия, КТ и спиральная томография, эзофагофиброскопия, ФГС, хромоскопия, биопсия и др.

Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.

Эзофагофиброскопия

Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении.  А также – выявить причину болей, дисфагии, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.

Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.

Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.

Противопоказаний для проведения данного метода практически нет, за исключением наличия у пациента ожогов пищевода, тяжелых заболеваний гортани, аневризмы аорты. Осложнениями в проведении процедуры могут быть контактное кровотечение, перфорация стенки пищевода.

Суточная РН-метрия

На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:

• состояние процесса кислотообразования в течение суток в естественных условиях функционирования органа;
• действие лекарственных препаратов на уровень кислотности в среде пищевода;
• уровень резистентности на прием антисекреторных препаратов;
• функциональное состоянии е пищевода и желудка до оперативного вмешательства и после.

Эзофагоскопия

Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа. Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.

В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:

• функциональное состояние пищевода;
• его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
• состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.

Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.

Хромоскопия пищевода и желудка

Обследование пищевода и желудка методом хромоскопии выявляет патологии в слизистой органов, окрашиванием раствором Люголя, фенолом, или метиленовым синим. Этот метод определяет локализацию патологического очага по изменению окрашенной ткани. Он помогает выявить такие заболевания как плоскоклеточный рак пищевода, начальные стадии рака желудка. Он дает четкую границу ракового поражения тканей органов.

ФГС пищевода

Как проверить пищевод и желудок с помощью фиброгастроскопии? Это – наиболее ценный метод диагностики верхних отделов пищеварительной системы, в том числе и пищевода. Показаниями для фиброгастроскопии являются:

• воспалительные патологии пищеводной трубки и желудка;
• язвенная болезнь желудка и ДПК;
• мониторинг новообразований в пищеводе и желудке.

Кроме диагностической задачи, ФГС решает и лечебные проблемы. Вместе с диагностическим осмотром стенок пищеводной трубки, желудка и 12-перстной кишки, во время проведения процедуры может быть выполнен забор биоматериала для гистологического исследования. При кровотечении проводится кровоостанавливающая операция – коагуляция кровоточащего сосуда. Также проводится удаление небольших по размеру полипов.

Вся процедура занимает несколько минут. Подготовка к ней заключается в отказе от пищи за 8-12 часов до начала проведения. А как проверить пищевод и желудок без гастроскопии?

Есть методы, которые не используют инвазивный инструментарий:

• компьютерная томография и МРТ;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• импедансометрия пищевода;
• биопсия;
• манометрия пищеводной трубки;
• лабораторные исследования.

Рентгенография

Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.

Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.

Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.

Биопсия

Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.

Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.

Компьютерная томография

Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.

Разновидность рентгенологического исследования – спиральная томография дает высокоточные 3D модели, которые преобразуются в цифровые данные. Эти методы довольно информативные и часто используются в диагностике патологий органов ЖКТ в качестве дополнительных, когда предыдущая диагностика не была эффективной.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:

• грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
• подозрений на развитие новообразований;
• ахалазий кардинального сфинктера;
• эзофагитов;
• аномалий развития пищеводной трубки;
• дивертикул.

Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.

Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.

Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.

Это могут быть УЗИ:

• чрезкожное;
• интраэзофагеальное;
• с водно-сифонной пробой;
• эндосоноскопия.

Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.

УЗИ устанавливает:

• эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
• состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
• точное местонахождение полипов;
• наличие гастродуоденита;
• степень эффективности проводимого лечения.

Полезное видео

О преимуществах гастроскопии можно узнать в этом видео.

Лабораторные исследования

Биохимические и клинические методы исследования крови, мочи и кала в диагностике заболеваний пищеводной трубки имеют ограниченное значение из-за малой информативности. При подозрении на рак проводится исследование промывных вод пищевода, в которых находят или не находят раковые клетки.

При подозрении на раковую опухоль назначаются:

• исследование крови на СОЭ, эозинофилы и анемичные признаки;
• общие анализы мочи и кала;
• гистология тканей, полученных методом биопсии.

Актуальность своевременной и качественной диагностики

Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.

Назначается эта операция при следующих состояниях:

• рак;
• тяжелая травма органа;
• тяжелые формы эзофагита;
• болезнь Баррета;
• химические ожоги;
• тяжелые осложнения после предыдущей операции.

Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.

Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.

Частые вопросы

Какие инструментальные методы исследования можно использовать для проверки пищевода, гортани и желудка без гастроскопии?

Для проверки пищевода, гортани и желудка без гастроскопии можно использовать методы, такие как рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и эзофагогастродуоденоскопия.

В каких случаях требуется проведение биопсии при исследовании пищевода, гортани и желудка?

Биопсия может потребоваться при обнаружении подозрительных изменений в тканях пищевода, гортани или желудка, таких как язвы, опухоли или воспалительные процессы, чтобы определить природу этих изменений и выявить возможные заболевания.

Что такое хромоскопия пищевода и желудка и в чем заключается этот метод исследования?

Хромоскопия пищевода и желудка – это метод исследования, основанный на использовании специальных красителей, позволяющих выявить изменения в тканях пищевода и желудка, такие как дисплазия или рак, с более высокой точностью по сравнению с обычной эндоскопией.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникают боли или затруднения при глотании, обратитесь к врачу для проведения эзофагоскопии, чтобы исследовать состояние пищевода и выявить возможные проблемы.

СОВЕТ №2

При наличии симптомов рефлюксной болезни (изжога, отрыжка кислотой) рекомендуется пройти хромоскопию пищевода, чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки и определить необходимость лечения.

СОВЕТ №3

Если врач рекомендует биопсию пищевода или желудка, не откладывайте это исследование, так как оно может помочь выявить раковые клетки или другие опасные изменения в тканях.