Инородное тело пищевода: как извлекается, первая помощь

Инородное тело пищевода – это явление, при котором в просвете органа застревают частички пищи или сторонние предметы, случайно или преднамеренно проглоченные. Это состояние требует оказания неотложной помощи для профилактики осложнений в виде перфорации пищевода, удушья и кровотечения.

С инородным телом пищевода обращаются за помощью родители с маленькими детьми, которые склонны все пробовать на вкус. У взрослых такое явление встречается при неправильном обращении с едой, невнимательном приготовлении блюд или на фоне психических нарушений.

Инородное тело пищевода код МКБ-10 – инородное тело в пищеводе T18.1.

Это нарушение классифицируют зависимо от места расположения инородного тела и его материала. Лечение осуществляется путем эндоскопического извлечения с последующим медикаментозным поддержанием состояния пищевода с целью профилактики осложнений.

Причины

С вопросом инородное тело пищевода мкб 10 ознакомились. Причиной попадания сторонних предметов в просвет пищевода чаще становится неосторожное обращение с едой. Привычка смеяться или разговаривать во время приема пищи может стать причиной проглатывания большого количества еды, которая не может пройти по пищеводу.

Также в группу риска попадают люди, которые имеют привычку постоянно что-то держать в зубах. Это прямой путь к попаданию инородного предмета не только в пищевод, но и дыхательные пути, что может стать причиной смерти от аспирационный асфиксии.

Чаще в просвете пищевода гастроэнтерологам и хирургам приходится наблюдать частицы плохо пережеванной еды, рыбные кости, мелкие металлические предметы, съемные протезы и зубные коронки. У детей обнаруживаются монетки, булавки, элементы конструктора «Лего», мелкие детали игрушек. При попадании в пищевод острого предмета, он повреждает слизистую оболочку, тогда его извлечение затрудняется, и такое состояние чаще приводит к осложнениям.

При заглатывании предмет останавливается в области естественного сужения пищеводный трубки. Значительная часть сторонних тел обнаруживается ближе к полости рта, крупные предметы чаще застревают в области грудного сужения. В нижнем отделе врачи находят преимущественно куски непрожеванной еды, косточки фруктов и части протезов.

Справка! В большинстве случаев инородные предметы обнаруживаются у людей старше 35 лет, около 20% у маленьких детей 3-7 лет.

К основным факторам попадания стороннего тела в пищевод относятся:

• спешка во время приема пищи, плохое пережевывание;
• некачественная фиксация протезов;
• психические расстройства, при которых не оценивается адекватность поступков;
• привычка сосредотачиваться, держа в зубах сторонние предметы;
• заболевания пищевода, связанные с нарушением строения органа;
• новообразования, дивертикулы и язвы.

Инородное тело в пищеводе: симптомы

Прохождение предмета в пищевод и его застревание может сопровождаться местными и общими проявлениями. Выраженность симптоматики будет зависеть от характера инородного тела, его формы, границ, материала и размера. Первым проявлением будет ощущение сдавливания в области груди, причиной чему служит эзофагоспазм.

У пострадавшего присутствует боль в горле, а при значительном перекрытии просвета органа наблюдается дисфагия, человек не может нормально проглотить слюну. При сильном повреждении стенок органа происходит обратный заброс пищи в ротовую полость. Проявляется повышенное слюноотделение, учащается сердцебиение, присутствует общая слабость.

Когда трахея и гортань сдавливаются сторонним телом, происходит изменение голоса, можно наблюдать стридорозное дыхание, посинение кожи и другие признаки удушья. Выраженная симптоматика наблюдается у маленького ребенка. Дети начинают сильно кашлять, проявляется ложный круп, кожа синеет, ребенок не может вдохнуть.

Справка! Сторонний предмет в пищеводе заставляет принять вынужденное положение для облегчения состояния, человек старается зафиксировать голову в одном положении и шире открыть рот.

Без своевременного оказания помощи нарастает общая симптоматика:

• повышается температура тела;
• происходит гнойное воспаление;
• присутствует выраженная боль, которая усиливается во время глотания;
• появляется отек в области шеи.

Долгое пребывание стороннего тела в просвете органа опасно образованием свища, соединением стенки пищевода с трахеей и развитием пневмоторакса. Инородный предмет может ранить сосуды и нервы, что приведет к рвоте с кровью, кровотечению с риском летального исхода.

Первая помощь

Застревание стороннего предмета в пищеводе может сопровождаться блокированием дыхательных путей, тогда нужна срочная помощь пострадавшему.

Рекомендуется использовать тактику «5+5»:

1. Наносится 5 ударов по спине в области лопаток.
2. Выполняется прием Геймлиха – 5 толчков в области диафрагмы.
3. Первое и второе действие повторяются до восстановления дыхания.

Прием Геймлиха выполняется по следующим правилам:

1. Нужно встать позади пострадавшего, обхватить его вокруг живота и наклонить вперед.
2. Одну руку зажать в кулак и приложить над пупком.
3. Свободной рукой захватить кулак и надавить.
4. Толчки повторяются до момента перемещения предмета и восстановления дыхания.

Прием Геймлиха самому себе выполняется следующим образом:

1. Рука сжимается в кулак и помещается над пупком.
2. Другой рукой обхватывается кулак.
3. Туловище наклоняется вперед.
4. Выполняется быстрый толчок кулаком в живот.

Перед оказанием помощи нужно вызвать врача. При попадании острых предметов или батареек нужно действовать без промедления, такие тела чаще приводят к повреждению стенки пищевода, царапая и проходя в толщу слизистой.

Инородные тела пищевода: методы лечения

Что делать, если одолевает чувство инородного тела в пищеводе? Перед извлечением стороннего предмета врач осматривает пациента. Когда дыхание не нарушено и состояние позволяет провести диагностику, назначается эзофагоскопия и рентгенография. Осматривается целостность органа, оценивается степень повреждения и подбирается тактика лечения.

Справка! Дифференциальная диагностика проводится с органическими заболеваниями: новообразованием, язвой, ГПОД (об этой болезни).

Основное лечение стороннего тела пищевода – хирургическое. Проводится эндоскопическое удаление с применением местного обезболивания у взрослых и общего наркоза у маленьких детей. После извлечения предмета или пищи назначается лекарственная терапия для восстановления слизистой стенки органа.

В случае значительного воспаления с гнойным очагом проводится дренирование и очистка патологической области. Первое время после эндоскопического удаления пациент питается через зонд, а в период реабилитации назначается щадящая диета.

Консервативная терапия

После эндоскопического извлечения назначается противовоспалительное и дезинтоксикационное лечение. С этой целью применяются таблетированные препараты и растворы. При тяжелом состоянии больного проводится внутривенное введение коллоидных препаратов и электролитов. Врач назначает антибактериальные препараты и антацидные средства для уменьшения влияния негативных факторов на поврежденные стенки пищевода.

Лечение может включать следующие препараты:

• Альмагель и Омепразол с целью обволакивания слизистой оболочки и уменьшения воспалительного процесса, они подавляют выработку кислоты, которая препятствует заживлению пищевода, постоянно его раздражая;
• Иберогаст для нормализации процесса продвижения пищи и устранения дисфагии, также препарат снижает кислотность и восстанавливает тонус мышц;
• Де-Нол способствует восстановлению поврежденных клеток, препятствует выработке кислоты, нормализует процессы кровообращения.

Дезинтоксикационное лечение включает ведение таких препаратов, как Реополиглюкин, Реомакродекс и Глюконеогенез. Медикаментозное лечение обязательно дополняется приемом витаминов. В период восстановления важно восполнить недостаток аскорбиновой кислоты, дефицит который препятствует нормальному заживлению и усугубляет воспалительный процесс. Назначаются также иммуностимуляторы – Тимоген, Тактивин, Иммунал и Продигиозан.

Справка! Примерный курс лечения может составлять от 5 до 14 дней.

Эндоскопическое извлечение

Для удаления инородного тела применяется эндоскоп с двумя биопсионными каналами для легкого извлечения зафиксированного предмета. Перед операцией проводится местное обезболивание или общий наркоз. Эндоскопом проводится правильная ориентация инородного тела для его прохождения наименьшим диаметром через области сужения. В процессе извлечения может произойти перфорация, риск повреждения стенки увеличивается при длительном нахождении инородного предмета в пищеводе.

Есть вероятность пролежней, и зависимо от этого и других осложнений подбирается определенная тактика эндоскопического лечения. Операция может проводиться в два этапа, когда в просвете органа обнаруживается большое количество пищи или несколько мелких сторонних тел.

Особенности лечения больных с обнаружением инородного тела в просвете пищевода:

• обследование и лечение проводится в экстренном порядке в стационаре;
• с целью диагностики сочетается эндоскопия и рентгенография;
• риск перфорации стенки органа снижается при использовании эндотрахеального наркоза, что также ускоряет процедуру;
• чаще применяются гибкие эндоскопы с разным диаметром, что улучшает качество диагностики и снижает вероятность травматизации пищевода;
• способ питания пациента после операции определяется индивидуально, рассматривается зонд и наложение гастростомы.

После операции пациент направляется в хирургическое отделение, где за ним ведется наблюдение и рассматривается необходимость проведения дополнительной диагностики с целью исключения осложнений.

Полезное видео

Немного полезной информации можно узнать в этом видео.

Осложнения

Экстренное лечение проводится с целью предупреждения таких осложнений:

• медиастинит и периэзофагит;
• пищеводно-трахеальный свищ;
• разложение инородного тела с интоксикацией организма;
• перфорация пищевода;
• распространение инфекции на соседние органы;
• подкожная эмфизема.

Об осложнениях будет свидетельствовать общая симптоматика. При гнойном процессе происходит отравление организма, температура повышается до фебрильной, присутствует сильная головная боль, ощущение инородного тела в пищеводе не покидает больного до момента извлечения и восстановления слизистой.

Прогноз лечения пациентов с инородным телом пищевода благоприятный. Лишь при позднем обращении к врачу, когда появились опасные для жизни осложнения, есть риск летального исхода. С целью профилактики рекомендуется избавиться от вредных привычек, связанных с приемом пищи. Важно исключать игры детей с мелкими и острыми предметами, которые могут быть проглочены.

Читайте также статьи о том, что такое непроходимость пищевода, как она проявляется и лечится, и также о дискинезии пищевода и о том, почему и кого возникает ком в горле при глотании пищи.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на наличие инородного тела в пищеводе?

Симптомы инородного тела в пищеводе могут включать затрудненное глотание, боль или дискомфорт в груди, рвоту, кашель или даже кровотечение. В случае появления подобных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Каковы методы извлечения инородного тела из пищевода?

Извлечение инородного тела из пищевода может производиться различными методами, включая эндоскопическое удаление, хирургическое вмешательство или даже применение специальных инструментов для захвата и извлечения инородного тела.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникло ощущение инородного тела в пищеводе, не пытайтесь самостоятельно извлекать его, так как это может привести к травме пищевода. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.

СОВЕТ №2

При подозрении на инородное тело в пищеводе следует избегать приема пищи или жидкости, чтобы предотвратить дальнейшее продвижение инородного предмета и возможные осложнения.

СОВЕТ №3

При оказании первой помощи пострадавшему с инородным телом в пищеводе следует удерживать его в положении, облегчающем дыхание, и стимулировать кашель для попыток самостоятельного изгнания инородного тела.