Геморрагический гастрит: как развивается, симптомы и методы лечения

Геморрагический гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка, при котором образуются ее дефекты (эрозии). При этом наблюдается большое число небольших кровоизлияний.

Заболевание сопровождается выраженными болевыми ощущениями и диспепсическим расстройством, которые усиливаются после приема пищи. Геморрагический гастрит требует активного медикаментозного лечения и соблюдения строгой диеты.

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – это полиэтиологическое заболевание, к развитию которого приводят следующие факторы:

• длительный прием медикаментов, которые снижают стойкость слизистой оболочки желудка (нестероидных противовоспалительных средств, стероидов, анальгетиков);
• заражение хеликобактерной инфекцией;
• нерациональное питание или употребление некачественных продуктов;
• врожденная склонность к повышенной продукции соляной кислоты;
• тяжелые сопутствующие патологии, которые требуют пребывания больного в реанимационном отделении;
• хронические заболевания печени (цирроз, гепатит, онкологические патологии) с декомпенсацией ее функции;
• злоупотребление алкоголем;
• курение (вредное действие никотина на слизистую оболочку);
• длительное эмоциональное напряжение;
• частый прием горячей пищи;
• повышенная продукция соляной кислоты секреторными клетками желудка.

Механизм поражения слизистой оболочки

Желудок обладает большими возможностями восстановления целостности слизистой оболочки и нейтрализации факторов агрессии. Однако, прием медикаментов, активное размножение хеликобактерной микрофлоры, нерациональное питание, сопутствующие заболевания нарушают эти механизмы активной регенерации.

Поражение слизистой оболочки и развитие гастрита происходит в момент, когда факторы защиты не справляются с факторами агрессии. При этом большое значение имеет острое химическое поражение, которое развивается у пациентов иногда за несколько часов. Происходит освобождение воспалительных медиаторов, что приводит к развитию отека и нарушению целостности слизистой оболочки. Поскольку в желудке активно развита капиллярная сетка, то через эрозии быстро начинает проходить кровь.

Виды геморрагического гастрита

Зависимо от длительности течения заболевания различают:

• острый геморрагический гастрит – при первом развитии симптомов;
• хронический эрозивно-геморрагический гастрит – если воспаления длится более 3 месяцев, наблюдаются рецидивы после медикаментозного лечения.

Зависимо от степени поражения различают следующие виды геморрагического гастрита:

• локальный (очаговый) – зона воспаления ограничена отдельным отделом желудка (антральным);
• распространенный (диффузный) – эрозии на всей протяженности слизистой оболочки.

Код за МКБ-10 у геморрагического гастрита – К29.0.

Симптомы заболевания

Основным признаком геморрагического гастрита является развитие боли в верхней трети живота (эпигастральной области). При этом, она более выражена в молодых пациентов и усиливается после приема пищи через 5-10 минут.

Достаточно часто болезнь начинается из развития кровоизлияния в просвет желудка. Выраженность симптоматики зависит от степени потери крови. У пациентов возможна рвота коричневыми или черными сгустками («кофейной гущей»). Кал также станет черным. Это объясняется взаимодействием соляной кислоты с гематином, который содержится в эритроцитах. При значительной кровопотере пациенты жалуются на головокружение, выраженную слабость, ощущение сердцебиения, шум в ушах.

Гастрит сопровождается и традиционными симптомами:

• тошнотой;
• отрыжкой кислым;
• появлением белого налета на языке;
• ощущением жжения в горле или за грудиной;
• запорами;
• наличием специфического металлического прикуса в роте;
• бледностью кожи и слизистых оболочек.

На фоне выраженного кровотечения у пациента возникают следующие симптомы:

• учащение сердечных сокращений (тахикардия);
• снижение показателей артериального давления (гипотензия);
• потеря сознания;
• холодный пот.

При отсутствии адекватного оказания неотложной помощи большое кровоизлияние в просвете желудка может привести к летальному исходу.

Диагностика заболевания

При наличии подозрения на гастрит необходимо обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Он должен расспросить пациента о его жалобах, характере боли, наличии изменения цвета кала или рвоты с примесями крови. После этого проводится физикальное обследование (осмотр) больного. Обращают внимание на состояние полости рта, бледность кожных покровов, болезненность при нажатии на эпигастральную область.

Лабораторная диагностика эрозивного гастрита обязательно включает общий анализ крови. При хронической форме заболевания с помощью этого анализа диагностируют анемию. Также для гастрита характерно повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и увеличение числа лейкоцитов (за счет нейтрофилов).

Для определения наличия кровотечения в желудочно-кишечном тракте проводят специфический тест, который позволяет определить даже небольшое содержание гемоглобина в кале.

Основой диагностики гастрита является проведение фиброгастродуоденоскопии. При этом внимание врача-эндоскописта обращает выраженное покраснение и отек слизистой оболочки. На ней также присутствует большое число небольших дефектов (эрозий), из которых подтекает кровь. Атрофические изменения появляются при хронизации болезни. Пример слизистой оболочки при геморрагическом гастрите можно увидеть наглядно на фото.

Обязательно во время ФГДС проводится экспресс-диагностика хеликобактерной инвазии слизистой оболочки. Также изучаются показатели кислотности (pH), наличие заброса (рефлюкса) из двенадцатиперстного кишечника.

При необходимости проводят биопсию подозрительных участков слизистой оболочки для цитологического исследования. Оно позволяет определить морфологическую структуру клеток эпителия и выключить/подтвердить злокачественный процесс в желудке.

Принципы лечения геморрагического гастрита

Обычно медикаментозное лечение хронического геморрагического гастрита проходит в амбулаторных условиях. При наличии подозрения на желудочное кровоизлияние пациента необходимо госпитализировать в хирургическое отделение больницы.

Медикаментозная терапия

Если после проведения эндоскопии у пациента установлено наличие хеликобактерной терапии, то ему назначают эрадикационную терапию. Она состоит из трех препаратов:

• Ингибитор протонной помпы (Омепразол или Пантопразол) в высокой дозировке. Он блокирует продукцию соляной кислоты в слизистых клетках желудка.
• Кларитромицин – антибиотик с бактериостатическим действием из группы макролидов.
• Амоксициллин – антибактериальное средство из группы синтетических пенициллинов с бактерицидным действием.

Для успешного лечения необходимо двухразовый прием этих препаратов. Поэтому для удобства пациентов выпускаются медикаменты, которые в одной упаковке имеют все три компоненты. Часто для дополнения к ним назначаются препараты висмута, Метронидазол или Тетрациклин. Длительность эрадикации составляет 2 недели, после чего продолжается терапия ингибиторами протонной помпы до полного исчезновения симптоматики диспепсии у пациента.

Также активно используются антациды – препараты, которые способны краткосрочно понижать кислотность в полости желудка, обволакивать и защищать слизистую оболочку. При отсутствии хеликобактерной инвазии назначается монотерапия высокими дозами Омепразола или Пантопразола.

При наличии хронической железодефицитной анемии пациенту назначаются препараты железа в форме таблеток или раствора для внутривенного введения. Если показатель гемоглобина составляет менее 50 г/л, то рассматривают возможность переливания эритроцитарной массы.

Лечение кровоизлияния в желудке

Массивное кровоизлияние в желудке при геморрагическом гастрите – показание для немедленного оперативного вмешательства. Преимущество отдается эндоскопическим методам. Одновременно пациенту проводится интенсивная инфузионная терапия (физиологический раствор, препараты крахмала, желатина), викасол, этамзилат.

Диета

Правильно подобранная диета значительно сокращает срок лечения пациента и снижает риск повторного обострения. Из рациона исключают свежие фрукты, овощи, кофе, газированные напитки, цитрусовые, кисломолочные продукты, хлеб, мясные супы, сыр, консервированные и жареные блюда. Важно питаться маленькими порциями, но как можно чаще.

Основу диетического питания составляют блюда с минимальной нагрузкой на слизистую оболочку: вареная рыба, гречка, рис, пюре из картошки, молоко, яйца всмятку. Со временем добавляют кисель, отвары, некрепкий чай, мед, отваренное нежирное мясо.

Главное правило питания – полный запрет всех кислых, горьких и соленых продуктов.

Полезное видео

Важные вопросы, касающиеся заболевания можно узнать в этом видео.

Народные методы лечения

Для снижения выраженности симптоматики при геморрагическом гастрите используют чаи с медом. Также разбавляют молоко в стакане теплой воды и дают пить больному несколько раз в день. Для профилактики также пользуются настоями ромашки, календулы, тысячелистника, сены, крапивы.

Популярным рецептом является отваривание семян льна. Это средство практически может заменить антацидные препараты.

Осложнения геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит при несвоевременной диагностике и лечении может приводить к развитию следующих осложнений:

• хронизации заболевания;
• массивных кровоизлияний в желудке;
• геморрагическому шоку;
• тяжелой анемии;
• развитию новообразований желудка;
• появлению язв слизистой оболочки.

Прогноз

При быстрой диагностике и начале адекватной терапии прогноз – положительный. Средняя длительность лечения составляет 2-3 недели. Даже при массированном кровоизлиянии пациент находится в стационаре не более 10 дней, а потом переводится на амбулаторное лечение.

Профилактика развития геморрагического гастрита

Большое значение в профилактике имеет коррекция факторов риска. Чтобы избежать развития геморрагического гастрита необходимо:

1. Отказаться от курения.
2. С осторожностью длительный период принимать нестероидные противовоспалительные средства, гормоны. Использовать для защиты желудка омепразол или пантопразол на время терапии.
3. Избегать пережаренных, консервированных, кислых продуктов. Отказаться от общепита.
4. Не злоупотреблять алкогольными напитками.
5. Питание должно быть регулярным и частым. В рацион включаются натуральные продукты, свежеприготовленные блюда.
6. Адекватное лечение сопутствующих болезней печени, сердечно-сосудистой системы.

Частые вопросы

Как развивается геморрагический гастрит?

Геморрагический гастрит развивается из-за повреждения слизистой оболочки желудка, обычно под воздействием различных факторов, таких как инфекции, стресс, употребление алкоголя, некоторые лекарства или автоиммунные нарушения.

Какие симптомы сопровождают геморрагический гастрит?

Симптомы геморрагического гастрита могут включать в себя рвоту с кровью, темный или кровянистый стул, чувство тяжести в животе, анемию, аппетитные расстройства и дискомфорт в области желудка.

Каковы методы лечения геморрагического гастрита?

Лечение геморрагического гастрита может включать прием противовоспалительных препаратов, антацидов, антибиотиков (если гастрит вызван инфекцией), а также коррекцию питания и образа жизни. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и проведение процедур для остановки кровотечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов геморрагического гастрита, таких как рвота с кровью, темный или с кровью стул, обратитесь к врачу немедленно. Это состояние требует профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления раздражающих для желудка продуктов, таких как острые приправы, алкоголь, крепкий кофе. Питайтесь регулярно и избегайте переедания.

СОВЕТ №3

При лечении геморрагического гастрита следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств и диеты. Не пропускайте приемы прописанных препаратов и следуйте рекомендованной диете для улучшения состояния желудочно-кишечного тракта.