Гастрит с пониженной кислотностью: как развивается, методы диагностики

Гастрит с пониженной кислотностью – это хронический воспалительный процесс, который локализуется на слизистой оболочке желудка и протекает на фоне секреторной дисфункции. Недостаточный синтез соляной кислоты – отягощающий фактор, который нарушает нормальное переваривание пищи и способствует развитию атрофии.

Достаточный уровень соляной кислоты необходим для полноценной работы пищеварительной системы, поскольку именно этот компонент желудочного сока запускает ферментативные реакции. Синонимом заболевания является атрофический гастрит, поскольку только длительное и постоянно прогрессирующее воспаление приводит к дегенеративным процессам – атрофии желез желудка.

Код патологии по МКБ 10-го пересмотра: К 29.4, что служит кодом для хронического атрофического гастрита.

Причина развития заболевания

До сих пор не изучена до конца этиология атрофического гастрита с пониженной кислотностью. Ученые предполагают, что основополагающую роль в возникновении заболевания играет дефект на генетическом уровне. При его наличии желудочный эпителий не способен полноценно восстанавливаться даже после прекращения действия повреждающих факторов. Следовательно, существование такого гастрита у кровных родственников является ведущим фактором риска заболеваемости.

Важно отметить, что любой, даже гиперацидный гастрит, со временем может привести к атрофии слизистой оболочки. Это связано с тем, что постоянная персистенция хеликобактерной инфекции, воздействие высокой концентрации соляной кислоты и других повреждающих факторов приводит к постепенной гибели париетальных клеток. При выраженной атрофии желез прекращается нормальный синтез хлористоводородной кислоты и развивается анацидный гастрит, симптомы которого практически идентичны другим видам воспаления в желудке.

Факторы, способные у предрасположенных лиц вызвать заболевание:

• регулярное употребление грубой и нездоровой пищи (превалирование в рационе сладостей, копченостей, жирных и жареных блюд, специй, соусов);
• несоблюдение режима питания (еда всухомятку, меньше 3-х раз в день, быстрое пережевывание, длительное голодание, диеты);
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками, сладкой газированной водой; курение;
• употребление внутрь токсических веществ, щелочей, кислот, способных вызвать ожог внутренней стенки и гибель секреторного аппарата желудка;
• длительный и бесконтрольный прием стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков и цитостатических препаратов;
• сопутствующая патология пищеварительной системы (дуодено-гастральный рефлюкс, панкреатит, хронический дуоденит, холецистит);
• патология щитовидной железы, надпочечниковых желез, иммунодефицитные состояния, расстройства нервной системы;
• тяжелые системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка, дерматомиозит);
• глистные инвазии, предшествующее бактериальное или грибковое поражение внутренней оболочки желудка.

Таким образом, гипоацидный гастрит – это мультифакторная генетически обусловленная патология, при которой помимо хронического воспаления имеется поражение секреторного аппарата желудка и, как следствие – недостаточная продукция соляной кислоты.

Механизм развития заболевания

Для полноценного расщепления пищи в желудке синтезируются ферменты, один из которых – пепсиноген. Его активация происходит только в кислой среде, то есть при достаточной продукции хлористоводородной кислоты. Для дальнейшего усвоения пищевых продуктов необходима нейтральная среда.

Сам желудок условно подразделяется на две части: кислотообразующую, где содержится большое количество желез (дно и тело) и антральный отдел, предназначенный для выработки защитной и нейтрализующей слизи. Париетальные клетки слизистого слоя (именно на них воздействует такой препарат как Омепразол) постоянно и в одинаковом количестве производят кислоту. Поэтому только абсолютное снижение их количества приводит к секреторной недостаточности.

Указанные выше провоцирующие факторы нарушают функцию барьера, расположенного над париетальными клетками и травмируют слизистую желудка. Со временем развивается атрофия желез и хроническое воспаление.

Неблагоприятными факторами выступают такие патологии как сахарный диабет и артериальная гипертензия. Под их воздействием нарушается нормальное кровоснабжение органа и угнетается естественный процесс регенерации эпителия.

При сниженной кислотности плохо усваиваются микроэлементы, железо и витамины, о чем говорит низкий уровень гемоглобина, слабость и бледность кожи у таких пациентов. Отсутствие нормального переваривания в желудке ухудшает работу поджелудочной железы и кишечника.

Морфологические виды атрофического гастрита

В зависимости от степени и распространенности патологического процесса, выделяют такие формы воспаления в желудке:

• поверхностная, когда обнаруживаются только начальные признаки атрофии;
• очаговая – появление на слизистой оболочке мелких островков с атрофией желез (при ФЭГДС выглядят как неправильной формы, истонченные бледные участки эпителия);
• диффузная – процесс атрофии затронул всю внутреннюю поверхность желудка;

Кроме того, возможно деление гастрита с пониженной кислотность на антральный (поражено тело), фундальный (атрофия в области дна) и пангастрит, когда воспалены все части желудка.

Полезное видео

Как распознать заболевание озвучено в этом видео.

В чем опасность болезни

Самым грозным осложнением патологии является рак. Его появление объясняется тем, что со временем на месте хронического воспаления и атрофии происходит замена (метаплазия) желудочного эпителия на кишечный или любой другой – не типичный для этого органа.

Изменение типа и клеточного состава эпителиальной оболочки запускает в ней необратимые процессы – неконтролируемое деление клеток. Как итог – формирование опухоли (чаще всего – аденокарциономы).

Как выставляется диагноз

Такая форма гастрита подтверждается только ФЭГДС, или фиброэзофагогастродуоденоскопией. Метод инвазивный, но совершенно безболезненный, вызывает лишь некоторый дискомфорт. Врач через ротовую полость вводит эндоскоп (длинный зонд с фотокамерой) и поочередно оценивает стенки пищевода, желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

Во время исследования также проводится внутрижелудочная рН-метрия (определение уровня соляной кислоты) и берется несколько участков слизистой для гистологического исследования.

Могут потребоваться и другие обследования:

• клиническое, биохимическое исследование крови;
• уреазный тест на наличие хеликобактерной инфекции;
• ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Частые вопросы

Какие причины и механизмы развития гастрита с пониженной кислотностью?

Гастрит с пониженной кислотностью может развиваться из-за различных факторов, таких как инфекция Helicobacter pylori, автоиммунные нарушения, длительное применение некоторых лекарств, стресс, неправильное питание. Пониженная кислотность желудочного сока приводит к нарушению процессов пищеварения и может вызывать воспаление слизистой оболочки желудка.

Как проводится диагностика гастрита с пониженной кислотностью?

Для диагностики гастрита с пониженной кислотностью используются различные методы, включая гастроскопию с взятием биопсий для определения воспалительных изменений, тесты на наличие Helicobacter pylori, измерение уровня кислотности желудочного сока, а также кровные тесты для выявления признаков воспаления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на гастрит с пониженной кислотностью обратитесь к врачу для проведения комплексной диагностики, включающей анализы крови, урогастродуоденоскопию и другие необходимые процедуры.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления пищи, которая может разд