Дисплазия желудка: степени развития, признаки и проявления, как лечить

Хронические заболевания пищеварительного тракта являются одной из основных проблем в гастроэнтерологии. Не в последнюю очередь из-за того, что они часто становятся причиной дегенеративных процессов в слизистой оболочке, что потенциально может окончиться онкологическими патологиями.

Ниже мы детально разберем, что такое дисплазия желудка, почему дисплазия желудка возникает, какие группы пациентов находятся в группе риска, как ее можно диагностировать, какие возможные последствия и как проводится лечение этого состояния.

Особенности патологии и причины ее возникновения

Что такое дисплазия желудка? Это термин, под которым подразумевают дегенеративные изменения слизистой оболочки органа. Если быть более точным, то изменяется структура эпителиальных и железистых клеток, что приводит к нарушению их нормальной функции. Обычно дисплазию не выделяют как отдельный диагноз, поскольку она сопровождает другие заболевания желудка и является морфологическим состоянием, которое выявляют при цитологическом исследовании.

Причиной дисплазии эпителия обычно являются хронические заболеваний желудка:

• язвенная болезнь;
• хронический гастрит;
• дуоденогастральный рефлюкс;
• болезнь Крона;
• лучевое или химическое поражение слизистой оболочки желудка.

Отдельно можно выделить факторы, которые способствуют развитию дисплазии слизистой оболочки:

• длительное курение;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• хронические заболевания печени, сердечно-сосудистой системы;
• нерациональное питание;
• воздействие вредных факторов внешней среды (химические реагенты, лучевая нагрузка);
• хеликобактерная инфекция;
• прием некоторых медикаментов (цитостатиков, противовоспалительных средств).

Дисплазию сейчас рассматривают как состояние, которое склонно к постепенному прогрессированию (без надлежащего лечения). В эпителии нарушается процесс пролиферации клеток, возрастает число неконтролированного митоза, упрощается структура (часто за счет отдельных органелл), возникают мутации. В конце патогенеза – образование злокачественной опухоли (рака желудка). Этим и обусловлена важность раннего обнаружения дисплазии слизистой оболочки.

В патогенезе развития этих изменений важна роль хеликобактерной инфекции. Ее хроническая персистенция способствует развитию хронического воспалительного процесса и нарастанию дегенеративных изменений эпителия.

Это состояние чаще выявляют у пациентов старше 35 лет. У детей и подростков дисплазия является очень редкой находкой. Также достоверно чаще ее наблюдают у мужчин.

Основные признаки и клинические проявления

Симптомы дисплазии желудка – неспецифические. В период ремиссии основного заболевания, они могут полностью отсутствовать. В остальных случаях на первый план выходят следующие симптомы:

• ощущение тяжести в верхней половине живота, которое усиливается после приема пищи;
• периодические ноющие боли средней интенсивности;
• уменьшение аппетита, появление отвращения к определенным продуктам;
• склонность к запорам или поносам;
• ощущение изжоги или жжения в области грудины;
• уменьшение массы тела;
• тошнота, рвота;
• общая слабость;
• повышение температуры тела;
• уменьшение работоспособности;
• головокружение;

Интенсивности клинической симптоматики варьирует от степени компенсации заболевания. Однако для дисплазии слизистой оболочки характерно периодическое рецидивирование клинических признаков и нарастание их интенсивности.

Степени развития патологии

Морфологически принято дисплазию эпителия слизистой оболочки желудка делить на три последовательные степени развития:

1. Первая степень – происходят незначительные структурные изменения клеток. Обнаруживается увеличение ядер в размерах, области кишечной метаплазии. Функция слизистой оболочки практически не изменена, но иногда возможно уменьшение или увеличение объема секрета.
2. Вторая степень – наблюдается увеличение или уменьшения количества клеток, которые существенно отличаются от нормальных. В них ядро увеличено, изменяется ацидофильность цитоплазмы, упрощаются многие органеллы и элементы цитоплазматической системы. Возможна выраженная гиперплазия. Функция таких клеток существенно нарушена.
3. Третья степень – при исследовании клетки по форме, размерах и содержимому отличаются от нормального эпителия желудка. Происходит существенные дегенеративные изменения структуры клеток, иногда наблюдается их интенсивный рост и размножение. Является состоянием, которое плавно переходит в рак желудка.

Методы диагностики

Обследования пациента начинается из сбора анамнеза. Обычно такие больные длительное время имеют диспепсические симптомы или болеют тем, или иным заболеванием желудка. Обязательно необходимо уточнить, были ли случаи рака желудка в ближайших родственников, а также определить возможные факторы риска.

Золотым стандартом диагностики, который помогает установить диагноз дисплазии слизистой, является фиброгастродуоденоскопия с биопсией измененных участков. Во время обследования врач обращает внимание на области, которые отличаются цветом (бледность, гиперемия, отек), находятся на дне или краю язвы. Для большой точности забор тканей проводится как минимум с 3-х участков. Также делается анализ на наличие хеликобактерной инфекции.

Взятые образцы отправляются на цитологическое исследование в специальную лабораторию. Его результат обычно нужно ждать 3-7 дней.

Лечение дисплазии желудка

В лечении дисплазии желудка главное – лечение состояния, которое способствовало развитию дегенеративных изменений слизистой. Также нужно учитывать, что дисплазия первой или второй степени может быть возвратной.

Поскольку хеликобактерная инфекция считается основным фактором риска, то начинают с ее эрадикации. С этой целью пациенту назначают комбинацию трех препаратов:

• кларитромицина;
• амоксициллина;
• антисекреторного препарата в стандартной дозировке (из группы ингибиторов протонной помпы).

Стандартная длительность терапии составляет 10 дней. После этого проводят контроль эффективности лечения (обнаружение фекального антигена хеликобактерной инфекции). При ее неэффективности можно добавить препараты висмута, тетрациклиновой группы и метронидазол.

Кроме того важно длительное использование антисекреторной терапии. Преимущество отдается наиболее современным препаратам – ингибиторам протонной помпы (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). При их непереносимости можно назначать блокаторы гистаминовых рецепторов.

Для быстрого разрешения диспепсической симптоматики назначают антациды. Они за несколько минут нормализуют кислотность и защищают слизистую от отрицательного воздействия.

Хирургическое лечение можно рассматривать при выраженной дисплазии. Существуют методики эндоскопического вмешательства, при котором вырезается измененный участок слизистой оболочки желудка, и проводится пластика полости желудка.

Полезное видео

Как проявляется нарушение в ЖКТ можно узнать из этого видео.

Правильное питание в лечении болезни

Коррекция диеты играет второстепенную роль в лечении дисплазии. Однако однозначно необходимо убрать факторы, которые могли способствовать повреждению слизистой оболочки. Из рациона убирают алкогольные и газированные напитки, острые блюда (восточной кухни) и полуфабрикаты. Желательно, чтобы пациент равномерно и полноценно питался в течение дня и его рацион был максимально сбалансирован нутриентами, витаминами и микроэлементами. Народные методы при дисплазии малоэффективны.

Более строгая диета возможна при обострении язвенной болезни или гастрита, когда на фоне выраженного болевого синдрома на непродолжительный период накладываются более серьезные ограничения.

Профилактика и прогноз

Прогноз дисплазии слизистой оболочки зависит от ее уровня прогрессирования. В первой и второй стадии при надлежащем лечении заболевание имеет хороший прогноз. Происходит постепенное восстановление и заживление стенки желудка. В третьей стадии обязательно показано периодический эндоскопический осмотр области дисплазии с биопсией и цитологическим исследованием, чтобы не пропустить развитие злокачественного новообразования.

Чтобы избежать возникновения заболевания нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Бросить курение, и избегать злоупотребления алкогольными напитками.
2. Избегать токсических химических реагентов и лучевого излучения.
3. Своевременно проводить лечение заболеваний желудка.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о дисплазии желудка?

Симптомы дисплазии желудка могут включать в себя боли или дискомфорт в области желудка, отрыжку, тошноту, рвоту, аппетитные нарушения, кровотечения из желудка и другие признаки.

Как происходит диагностика дисплазии желудка?

Для диагностики дисплазии желудка могут применяться методы, такие как эндоскопия, биопсия, компьютерная томография, рентгенография и другие исследования.

Каковы методы лечения и профилактики дисплазии желудка?

Лечение дисплазии желудка может включать в себя применение лекарств, хирургическое вмешательство, а также рекомендации по изменению образа жизни и диеты. Профилактика дисплазии желудка включает в себя здоровое питание, отказ от вредных привычек, регулярные медицинские осмотры и т.д.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении характерных симптомов дисплазии желудка (боль в эпигастральной области, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, ухудшение аппетита) обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования.

СОВЕТ №2

При диагностировании дисплазии желудка следуйте рекомендациям врача относительно лечения, приема лекарственных препаратов и режима питания.

СОВЕТ №3

Для профилактики дисплазии желудка регулярно проходите профилактические медицинские осмотры, следите за рациональным питанием, избегайте стрессовых ситуаций и вредных привычек.