Анацидный гастрит: по каким признакам распознать, лечение, возможные осложнения

Анацидный гастрит – это форма хронического воспаления слизистой оболочки желудка с пониженной продукцией соляной кислоты. Заболевание провоцирует появление выраженного диспепсического синдрома. Основной причиной его развития является хроническая хеликобактерная инфекция.

Ниже описано более детально, что это такое анацидный гастрит, его симптомы, методы диагностики и лечения.

Причины развития анацидного гастрита

Анацидный гастрит – это заболевание, которое наиболее часто вызвано долговременным инфицированием Helicobacter Pylori. Этот возбудитель вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки, которое со временем приводит к ее атрофии и снижению общей кислотности.

Второй важный механизм – аутоиммунное поражение слизистой оболочки желудка. У многих пациентов есть генетическая склонность к нему – анацидный гастрит может быть ранее диагностирован у их ближайших родственников. При этом образуются антитела, поражающие париетальные клетки, которые в норме продуцируют соляную кислоту. Для этой формы заболевания характерны диффузные изменения слизистой оболочки.

Независимо от механизма развития при анацидном гастрите происходит:

• атрофические изменения слизистой оболочки желудка;
• снижение продукции соляной кислоты, пепсина париетальными клетками;
• уменьшение секреции внутреннего фактора Касла, что стает причиной развития мегалобластной анемии;
• увеличение продукции гастрина G-клетками антрального отдела желудка.

Клиническая картина заболевания

Выраженность симптомов при анацидном гастрите нарастает медленно. Поэтому больные поздно обращаются за медицинской помощью (иногда через несколько лет после начала). Часто пациент не может точно указать, когда именно у него появились первые симптомы. На первый план выходят следующие признаки:

• снижение аппетита;
• ощущение тяжести или дискомфорта в верхней части живота, которое усиливается после приема пищи;
• тошнота или однократная рвота;
• ощущение переполнения в желудке;
• неприятный запах изо рта;
• усиленное слюнотечение;
• неприятный прикус в ротовой полости;
• склонность к поносам;
• наличие белого налета на языке.

При развитии мегалобластной анемии у пациентов дополнительно появляются следующие симптомы:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• учащенное сердцебиение;
• выраженная слабость;
• головокружение;
• атрофия сосочков языка;
• ощущение дискомфорта в правом подреберье;
• снижение периферической кожной чувствительности (преимущественно на ногах);
• ощущение ползания мурашек, колющая боль различной локализации;
• снижение мышечной силы.

Диагностика анацидного гастрита

При появлении симптоматики гастрита необходимо обратится к терапевту или гастроэнтерологу. Он тщательно расспросит пациента о симптомах диспепсии, характере питания, наличии атрофического гастрита у ближайших родственников. При осмотре обращает на себя внимание локальная болезненность в эпигастрии, которая усиливается при нажатии.

В общем анализе крови наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, иногда растет количество лейкоцитов (за счет нейтрофилов). При развитии мегалобластной анемии уменьшается число эритроцитов и гемоглобина. При этом цветной показатель выше нормы. Дополнительно изучаются следующие показатели:

• MCV (средний объем эритроцитов);
• MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците);
• MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците).

При мегалобластной анемии все эти три показателя повышаются.

Возможности диагностики заболевания возросли с развитием биохимических методик. Сейчас можно определить следующие показатели:

• антитела к Helicobacter pylori – положительный результат указывает на инфицирование этим возбудителем;
• пепсиноген I – этот показатель является маркером степени атрофии слизистой оболочки желудка (постепенно снижается по ходу развития заболевания);
• пепсиноген ІІ – повышается при воспалении слизистой оболочки независимо от причины процесса;
• соотношение пепсиногена І/пепсиногена ІІ – при атрофическом гастрите показатель значительно снижается;
• базальный гастрин-17 – продукт секреции G-клеток желудка. Значительно повышается при анацидном гастрите.

Также изучается концентрация специфических антител (IgG) к париетальным клеткам желудка. Они появляются в крови при аутоиммунном гастрите и являются его специфическим маркером.

Золотым стандартом определения гипоацидного гастрита остается суточная pH-метрия. Она позволяет измерить колебания кислотности в желудке в течение дня. Это существенно влияет на выбор тактики лечения конкретного пациента.

Обязательно проводится фиброгастродуоденоскопия. При ФГДС обращает на себя внимание бледный оттенок слизистой оболочки. Гаустры и складки сглажены. Моторика при анацидном гастрите снижена. Возможно наличие небольших эрозий и областей покраснения. У некоторых пациентов находят «немые» язвы, которые имеют высокий риск трансформации в злокачественные новообразования.

Подозрительные участки слизистой оболочки берут на цитологическое исследование. Проводят также экспресс-тест на хеликобактерную инфекцию. Также измеряются показатели кислотности в различных отделах верхней части пищеварительного тракта.

Лечение заболевания

Для успешного лечения анацидного гастрита необходимо соблюдение определенной диеты и правильно подобранное медикаментозное лечение. Но даже после завершения терапии необходимо соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать обратного развития заболевания.

Медикаментозная терапия

При доказанном поражении хеликобактерной инфекцией необходимо проводить стандартную эрадикационную терапию. Вона включает в себя использование:

• ингибиторов протонной помпы (Пантопразол, Омепразол) в высоких дозировках два раза в сутки;
• амоксициллина – антибактериального средства с группы синтетических пенициллинов с бактерицидным механизмом действия на патогенную флору;
• кларитромицина – макролидного антибиотика с бактериостатическим эффектом.

Иногда в схему лечения хеликобактерной инфекции включают тетрациклин, метронидазол или препараты висмута. При выраженном диспепсическом синдроме также добавляют антацидные препараты, которые обволакивают стенки желудка и этим способствуют их восстановлению. Обычный курс лечения составляет от 2 недель до месяца.

Аутоимунный гастрит пока не имеет патогенетического лечения. Поэтому при нем используют спазмолитики, обезболивающие, препараты для стимуляции перильстатики желудка, поливитамины.

Для лечения анацидного гастрита также используют заместительную терапию. Пациенту дают препараты гастрина или соленой кислоты сразу после приема пищи.

При развитии мегалобластной пернициозной анемии – пациенту обязательно назначаются препараты фолиевой кислоты и витамина В12.

Диетическое питание

Правильно составленная диета при анацидном гастрите значительно снижает выраженность симптоматики. При этом необходимо учитывать следующие нюансы:

• из рациона полностью выключают жареную, копченую, соленую и острую пищу, алкогольные напитки;
• в день пациент должен питаться 5-6 раз небольшими порциями;
• пища должна быть теплой, но не горячей;
• стараются включить продукты, которые стимулируют секрецию париетальных клеток желудка (мясные и рыбные бульоны, молоко, кефир, малосольную сельдь, щелочную минеральную воду, свежий сок капусты, черный чай или некрепкий кофе).

Кроме того необходимо провести коррекцию способа жизни пациента. Он должен отказаться от курения. Желательно достаточное количество времени проводить на свежем воздухе. При гиподинамии назначаются дозированные физические нагрузки.

Полезное видео

Что важно знать о заболевании озвучено в этом видео.

Народные методы лечения

Многочисленные народные методы лечения имеют вспомогательную функцию. Они только дополняют медикаментозную терапию. Часто пациенты пьют отвары из чабреца, фенхеля, мелиссы. Особой популярностью пользуется употребление облепихового масла. Вместо антацидов используется отвар из семян льна.

Прогноз и возможные осложнения анацидного гастрита

При своевременном начале лечение анацидного гастрита дает положительный эффект. Большинство пациентов уже после месяца терапии не имеют диспепсической симптоматики. Но в дальнейшем их очень важно соблюдать диету, которая предотвращает возможное рецидивирование болезни.

Анацидный гастрит опасный своими осложнениями:

• развитием рака желудка;
• пернициозной мегалобластной В12-дефицитной анемией;
• распространением воспалительного процесса (дуоденит, эзофагит);
• нарушением функционирования поджелудочной железы (хронический панкреатит);
• развитием язвенной болезни.

Пациентам с аутоиммунным гастритом желательно периодически (раз в полгода) проходить эндоскопическое исследование.

Профилактика анацидного гастрита

Гастроэнтерологи для профилактики развития анацидного гастрита советуют соблюдать несколько простых рекомендаций:

1. Периодически проверять состояние своего здоровья.
2. При наличии первых симптомов диспепсии обратится к врачу-терапевту или гастроэнтерологу.
3. Вести здоровый способ жизни, отказаться от курения, к минимуму свести употребление алкоголя.
4. Избегать употребления продуктов из общепита, сухомятки.
5. Питание должно быть регулярным. В рацион нужно включить достаточное количество микроэлементов, витаминов и нутриентов.
6. После завершения медикаментозного лечения необходимо и в дальнейшем соблюдать все рекомендации врача, что избежать рецидивирования болезни.

Частые вопросы

Какие симптомы и признаки характерны для анацидного гастрита?

Анацидный гастрит может проявляться симптомами, такими как отсутствие аппетита, чувство тяжести в желудке после еды, изжога, тошнота, рвота, чувство переполнения желудка, а также ухудшение общего самочувствия.

Как проводится диагностика анацидного гастрита?

Для диагностики анацидного гастрита могут применяться методы, такие как гастроскопия, анализы на уровень кислотности желудочного сока, исследование на наличие Helicobacter pylori, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Каковы возможные осложнения анацидного гастрита?

Возможные осложнения анацидного гастрита могут включать развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит, а также повышенный риск развития рака желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы анацидного гастрита, такие как отсутствие аппетита, тошнота, рвота, боли в животе после еды, изжога. При их наличии обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

При подтверждении диагноза анацидного гастрита, строго следуйте рекомендациям врача относительно диеты, приема лекарств и режима питания, чтобы избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессов, неправильного питания, переедания, употребления алкоголя и курения, так как эти факторы могут усугубить симптомы анацидного гастрита и замедлить процесс выздоровления.