Сужение пищевода: симптомы и особенности инструментальной диагностики

Стеноз пищевода представляет собой заболевание, при котором просвет органа сужается в диаметре. При таком непростом заболевании, как сужение пищевода, симптомы зависят именно от степени закрытия просвета органа.

Формируется оно по различным причинам. Чаще всего фактором становится органическое поражение.

Стеноз пищевода: симптомы у взрослых первоначальные

Все проявления зависят напрямую от степени сужения просвета. Поэтому в начальных стадиях можно не заметить данный процесс. На данном этапе стеноз определяют только с помощью инструментальных методов исследования. По мере сужения происходит появление первых симптомов.

К ним относят:

• нарушение глотания;
• тошнота;
• срыгивание.

Самым первым признаком будет нарушение глотания. При приеме пищи в случае стенозе формируется чувство чужеродного тела за грудиной. Как правило, тяжело идет твердая пища. Такие  пациенты отказываются от хлеба или мяса в вареном и пареном виде. Они предпочитают еду приготовленную в жареном варианте.

Это связано с тем, что такая пища повышает процесс слюноотделения. Данное обстоятельство помогает при прохождении пищи по пищеводу.

Часто пациенты стараются запить пищу большим количеством воды. Жидкость способствует прохождению пищи в желудок. Она размягчается. Но постепенно такой способ перестает помогать.

Нарушение глотание сопровождается еще и наличием тошноты. При более выраженном сужении присоединяется рвота. К первым проявлением относят и срыгивание. Так как сужение мешает дальнейшему продвижению пищи, она возвращается назад в небольшом количестве.

Какие симптомы появляются позже при сужении пищевода?

При прогрессировании стеноза все больше закрывается просвет в пищевод. Поэтому симптомы нарастают и приобретают более выраженный характер. Во-первых пациенты полностью отказываются от твердой пищи. Постепенно они не могут глотать даже размельченную или пережеванную еду. Предпочитают супы или только напитки. На поздней стадии невозможным становится и употребление воды.

На фоне этого происходит прогрессивное снижение массы тела. Недостаток нутриентов приводит в крайней степени к анорексии. Ухудшается состояние кожных покровов и придатков кожи. Она становится сухой, возможен зуд. Ногти становятся более ломкими. Все эти симптомы говорят о недостаточности питания. Возникают в очень поздних стадиях.

На фоне недостатка массы тела формируется обезвоживание. Оно возникает уже на 4 стадии стеноза.

Формируется болевой синдром во время еды. Он связан с резким спазмом мускулатуры пищевода. Сужение препятствует прохождению пищи в желудок, поэтому пищевод пытается ее протолкнуть со всей силы. Из-за этого и формируется боль спастического характера. Как правило, она распространяется по ходу пищевода.

Всегда после попытке поесть формируется тошнота и рвота. Причем рвотные массы имеют характер непереваренной пищи. Рвота возникает сразу после приема пищи. Более поздние стадии сопровождаются рвотой даже после попытки выпить воды.

Когда просвет сужается полностью, невозможным становится проглотить слюну.

Общие симптомы

Общие проявления стеноза пищевода формируются уже на более поздних стадиях. К ним в первую очередь относят общую слабость и неспособность выполнять привычный вид деятельности. Часто присоединяется раздраженность и бессонница. Все это связано с недостатком поступления необходимых питательных веществ в организм.

К общим симптомам можно отнести и повреждение других органов. К примеру, если стеноз располагается в шейной части отдела, то может формироваться пневмония. Это связано с тем, что пища может попасть в трахею при неудачной попытке покашлять.

Попадание непереваренной еды в трахею и бронхи вызовет воспаление легких по типу аспирационной пневмонии.

Выраженное снижение массы тела. При начальных стадиях стеноза дефицит не будет так ярко выражен. Заметное уменьшение формируется только на последних стадиях.

От недостатка питания страдает и иммунная система. Пациенты начинают чаще заболевать обычными ОРВИ.

Как обнаружить стеноз пищевода?

Для диагностики используют методы лабораторного и инструментального исследования. Помимо этого важным является и опрос пациента.

В поздних стадиях для установления диагноза необходимо провести только инструментальную диагностику.

Полезное видео

С таким заболеванием сталкиваются и дети. Как врачи борются с доброкачественными стенозами — рассмотрено в этом видео.

Лабораторные методы

При ранних степенях в анализах не отмечается особых изменений. На более поздних стадиях в анализах будут следующие изменения:

1. Общий анализ крови. Признаки сгущения крови. Повышенное количество тромбоцитов, при низком гемоглобине. Повышенный гематокрит.
2. Анализ на электролиты. Изменение количества натрия и хлора говорит о наличии обезвоживания.
3. При необходимости проводят исследование кала на скрытую кровь.

Лабораторные методы позволяют только заподозрить наличие заболеваний и определить в дальнейшем лечение.

Инструментальная диагностика

Диагноз ставится при проведении ФГДС. Такой метод позволяет оценить степень и место сужения, провести оценку состояния слизистой оболочки пищевода. При сужении определяется большое количество слизи. Иногда отмечаются остатки пищи. На слизистой оболочке присутствуют рубцы. Данные метод имеет преимущества, несмотря на его инвазивность. При его проведении можно точно сказать, что является причиной формирования таких симптомов.

Узнайте подробнее про такой признак стеноза, обнаруживаемый при исследованиях, как кольцо Шацкого.

При необходимости проводят биопсию для дифференциального диагноза. Вторым методом инструментального исследования является рентгенологический. Для этого используют специальную контрастную смесь. Как правило, она представлена в виде бариевой взвеси. Перед исследованием пациенту предлагают выпить контрастную смесь. Затем оценивают уровень сужения.

Основным признаком является регургитация. Это такое состояние, при котором взвесь в желудке изначально занимает один уровень. Затем за счет перистальтики происходит расширение пищевода в ширину. После чего взвесь резко поднимается, вверх заполняя весь пищевод.

При проведении инструментальных методов ставится диагноз.

Лечение

В статье по ссылке читайте подробную информацию о лечении стеноза пищевода. Среди оперативных методов лечения этого заболевания ведущим является такая процедура, как бужирование пищевода. Также в ряде случаев при обширных поражениях проводится стентирование пищеводной трубки.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на сужение пищевода?

Симптомы сужения пищевода могут включать в себя затрудненное глотание, боль или дискомфорт при глотании, рвоту, регургитацию пищи, чувство запирания пищи в горле, потерю веса, а также кашель или затрудненное дыхание из-за попадания пищи в дыхательные пути.

Какие методы инструментальной диагностики используются для выявления сужения пищевода?

Для диагностики сужения пищевода могут применяться методы, такие как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), рентгенография с контрастным веществом, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) пищевода.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении затруднения при глотании, чувства давления в груди или боли за грудиной, обратитесь к врачу для проведения диагностики сужения пищевода.

СОВЕТ №2

Следите за симптомами регургитации пищи, частым изжогой и дискомфортом во время приема пищи, так как это могут быть признаки сужения пищевода.

СОВЕТ №3

При подозрении на сужение пищевода не откладывайте визит к врачу, так как своевременное обследование и диагностика позволят начать лечение на ранних стадиях заболевания.