Содержание
Рентген желудка и пищевода с контрастным усилением позволяет выявить такие болезни, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язва или рак. Для повышения информативности рентгенографического обследования желудочно-кишечного тракта применяется полипозиционное исследование в вертикальном, горизонтальном и боковом положении пациента.
Для диагностики параэзофагеальной (возле пищевода) грыжи диафрагмы важное значение имеет позиция Тренделенбурга, так как при ней повышается внутрибрюшное давление.
Рентген желудка и пищевода по Тренделенбургу
Рентген желудка является информативным при введении в полость органа сернокислого бария. Для этих целей пациенту дают выпить стакан раствора вещества за несколько минут до рентгеноскопии (просвечивания). Дальше под контролем рентген-телевизионного экрана врач наблюдает за движением бария по пищеводу, желудку и двенадцатиперстной кишке.
На начальных этапах обследования при подозрении на диафрагмальную грыжу приобретает большое значение позиция пациента по Тренделенбургу. Она предполагает подъем таза пациента под углом 35-45 градусов по отношению к голове. В таком положении контраст при выпадении кишечника в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы забрасывается в кишку и четко очерчивает ее контуры.
Положение Тренделенбурга пришло в рентгенологию из хирургии, где его применяли для удобного доступа к толстой кишке при операциях на грыже. При использовании данной позы петли кишечника и сальник смещаются вверх, что открывает оперативный доступ к малому тазу.
Противопоказания к рентгену пищевода по Тренделенбургу
Рентген пищевода в положении Тренделенбурга нельзя выполнять при наличии:
- гноя, жидкости и крови в брюшной полости;
- опухолей брюшной полости и кишечника.
Тренделенбурговское положение негативно сказывается на функционировании сердца и легких. При длительном пребывании с поднятым тазом наблюдается повышение артериального давления, изменение частоты дыхания и пульса из-за давления кишечника на грудную полость.
Рентгенография пищевода при подозрении на грыжу диафрагмы
У пожилых пациентов (после 50 лет) рентгенография пищевода проводится при подозрении на диафрагмальное грыжевое выпячивание. С возрастом на фоне дегенеративно-дистрофических и инволюционных процессов мышечная система становится слабее, поэтому вероятность выпадения толстого кишечника в грудную полость повышается.
Контрастная рентгенография тонкого кишечника проводится следующим образом:
- Пациент устанавливается под рентген-телевизионный экран.
- Ему дают выпить глоток сернокислого бария из стакана.
- Продвижение контраста отслеживается при просвечивании.
- Когда барий приближается к кардиальному отверстию диафрагмы, пациента просят вдохнуть и задержать дыхание.
- Врач делает снимок пищевода.
- Затем человека просят повернуться боком и повторяют процедуру.
- Дальше приступают к рентгеновскому исследованию желудка.
При подозрении на выпадение толстой кишки через пищеводное диафрагмальное отверстие пациента укладывают в положение Тренделенбурга. Метод позволяет оценить длину пищевода, исследовать его перистальтику, изучить состояние кардиального и глоточно-пищеводного сфинктера.
Рентгенологические симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Рентген желудка и пищевода показывает грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на основе следующих симптомов:
- смещение тени сердца;
- повышенная воздушность под куполом диафрагмы;
- снижение прозрачности легочного поля рядом с полостным образованием;
- округлое просветление с перетяжками (за счет складок кишки) на боковом снимке;
- при глотке бария в положении пациента по Тренделенбургу отмечается заполнение полости контрастом;
- форма затемнения изменяется при дыхании;
- наличие в области пищеводной части диафрагмы складок желудка.
Косвенные признаки грыжи диафрагмы на рентгенограмме:
-
- Отсутствие газового пузыря желудка.
- Извитый ход пищевода в наддиафрагмальной части.
- Перемещение желудка в дистальную часть пищевода.
- Поворот сердца вдоль продольной оси.
- Уменьшение размеров желудка и уплощение его свода.
В заключение хотелось бы заметить, что рентгенография пищевода и желудка может проводиться только при отсутствии противопоказаний. Сернокислый барий является водонерастворимым веществом, поэтому не рассасывается при попадании в брюшную полость.
Противопоказания к рентгену тонкого кишечника:
- сквозное отверстие в стенке кишки (перфорация);
- гнойное воспаление;
- инородное тело в просвете органа;
- аллергия на барий;
- беременность.
Рентген желудка в положении Тренделенбурга должен проводиться не только при подозрении на грыжу диафрагмы. Поза позволяет четко отследить состояние желудочно-пищеводного перехода. Ее применяют при всех видах контрастной рентгенографии пищевода и желудка.
Частые вопросы
Какие симптомы указывают на необходимость проведения рентгена желудка в положении Тренделенбурга?
Симптомы, которые могут указывать на необходимость проведения рентгена желудка в положении Тренделенбурга, включают рвоту, дисфагию (затрудненное глотание), боли в животе, кровотечения из желудка или кишечника, а также подозрения на наличие язвы или опухоли.
Какие противопоказания могут быть к проведению рентгена желудка в положении Тренделенбурга?
Противопоказания к проведению рентгена желудка в положении Тренделенбурга могут включать острую кишечную непроходимость, подозрение на перфорацию желудка или кишечника, а также устойчивую гипотензию (низкое кровяное давление).
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед прохождением рентгенологического обследования желудка в положении Тренделенбурга, обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали процедуры, а также возможные риски и противопоказания.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к процедуре, следуя рекомендациям специалиста: возможно, вам потребуется соблюдать диету или приостановить прием определенных лекарственных препаратов.
СОВЕТ №3
После проведения рентгенологического обследования желудка в положении Тренделенбурга, обратитесь к врачу для интерпретации результатов и получения рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению.
Загрузка...
