Содержание
Понятие некроза кишечника и ее классификация
Под некрозом толстого кишечника принято понимать омертвение части органа, которое ведет к серьезным последствиям. При ишемической патологии наблюдается нарушение кровотока. Этот процесс происходит на фоне закупоривания и сужения просветов в артериальных сосудах. При некрозе клеточные структуры тонкой и толстой кишки не получают достаточного количества кислорода. На начальном этапе развития болезни наблюдается незначительное нарушение функциональности пищеварительного тракта. При отсутствии своевременного лечения развивается гангрена кишечника.
Ишемия острого характера проявляется резко. Такое состояние угрожает жизни больного. Поэтому своевременная медицинская помощь должна быть оказана своевременно.
Симптомы некроза кишечника зависят от типа недуга.
- Ишемический вид. В медицине его еще называют инфарктом кишечного канала. Причиной болезни становится закупоривание крупных сосудов и нарушение в них кровотока.
- Токсигенный вид. Формируется в результате инфекционного поражения кишечника будущего ребенка. Возбудителями заболевания могут стать коронавирусы, грибки, ротавирусы, клостридии.
- Трофоневротический вид. Провокатором становятся болезни центральной нервной системы.
Также патология подразделяет на другие типы в виде:
- коагуляционного или сухого поражения. Характеризуется нарушением свертываемости крови и обезвоживанием тканевых структур. Тканевые структуры в кишках становятся плотными и сухими. Постепенно отделяются от здоровых клеток. Не имеет особых клинических проявлений. Сопровождается хронической артериальной недостаточностью;
- колликвационного или влажного поражения. Главным признаком являются болезненные ощущения. Причиной такого процесса становится активное размножение гнилостной микрофлоры в омертвевших клетках. Есть высокий риск заразиться гангреной;
- странгуляционного поражения. Сопровождается острой кишечной непроходимостью. Причиной заболевания становится закупоривание кишечного просвета чужеродным предметом или содержимым кишечника.
Распространенным видом некроза считается гангрена. Характеризуется развитием инфекционного процесса, который спровоцирован гнилостными бактериями. Бывает двух форм: сухой и влажной. Первый тип заболевания сопровождается нарушением кровотока. При влажной форме наблюдаются отеки, венозный и лимфатический стаз.
Причины некроза кишечника
Главной причиной необратимого омертвения тканевых структур кишечника становятся факторы инфекционного, механического и токсического типа.
Сюда относят:
- кишечную непроходимость, которая произошла на фоне длительного скопления каловых масс и перекручивания кишок. Тонкий отдел кишечника редко подвергается такой патологии. Толстый кишечник может пострадать от воздействия значительной физической нагрузки;
- нарушение в функциональности центральной нервной системы;
- нарушение кровотока в кишечных стенках, которое вызвано тромбозом или эмболией;
- поражение пищеварительного тракта патогенными микробами. Такое явление зачастую наблюдается у малышей грудничкового возраста. Это объясняется тем, что их организм не способен самостоятельно справиться с инфекцией из-за отсутствия полезных бактерий;
- аллергические реакции, которые протекают длительное время;
- отравление химическими веществами;
- проведение оперативных вмешательств на желудок или кишечник.
Нарушение кровотока в сосудах ведет к инфаркту кишечника. Причиной такого процесса становится прекращение поступления крови в результате попадания чужеродного предмета, формирования опухоли или воздушного пузырька. Отмирание клеточных структур ведет к интоксикации организма из-за проникания в кровь продуктов распада, острого недостатка кислорода и питательных компонентов.
Симптоматическая картина
Симптомы инфаркта кишечника начинают проявляться лишь тогда, когда процесс уже запущен и необратим. Когда возникает клиническая картина, необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь и госпитализировать больного в стационар.
Первые признаки инфаркта кишечника характеризуются:
- резкой ослабленностью и упадком сил;
- сухостью в ротовой полости и жаждой;
- потерей веса;
- понижением аппетита;
- понижением иммунной защиты.
Также выделяют и другие симптомы инсульта кишечника в виде:
- повышения температурных значений до 38-40 градусов;
- резкого понижения давления;
- появления тошноты и рвотных позывов;
- побледнения и посинения кожного покрова;
- чувства онемения и отсутствия восприимчивости в пораженной области;
- учащения позывов к опорожнению кишечного тракта.
В более серьезных случаях наблюдается сильный болевой синдром, появление крови в каловых массах, нарушение в функциональности печени и почек.
Если у пациента возник некроз тканей на фоне заворота кишок, то симптоматическая картина будет проявляться по-другому.
- Кишечное содержимое попадает из кишечника в желудок. Этот процесс провоцирует рвоту. Рвотные массы имеют специфический запах.
- Стул может отсутствовать вовсе. Но пациент жалуется на активное отхождение газов, сильное вздутие живота.
Если причиной инфаркта кишки стала патогенная флора или нарушение кровотока, то присоединяются первые симптомы перитонита в виде:
- изменения окраски кожного покрова. Он приобретает сероватый оттенок;
- резкого падения артериального давления;
- увеличения частоты сердечных сокращений. Это говорит о возникновении тахикардии.
Кишечный некроз подразделяется на несколько стадий в виде:
- преднекроза. Характеризуется незначительным изменением в тканях. Имеет обратимый характер;
- гибели тканевых структур. Такой процесс сопровождается омертвением пораженных клеток и изменением окраски стенок кишечника;
- распада тканей.
При подозрении на заболевание врачи проводят пальпацию и определяют место локализации некротических участков.
Диагностические мероприятия
При появлении первых признаков инсульта кишечного канала нужно в срочном порядке вызывать врача. Сначала доктор собирает анамнез и выясняет о наличии сопутствующих симптомов. Потом производится пальпация живота. Это позволяет обнаружить болезненный участок, который не будет иметь четких границ.
Потом назначается обследование, которое включает:
Читайте также:
- сдачу крови на общий и биохимический анализ. На ранней стадии показатели останутся в пределах нормы. Если патология имеет запущенный характер, то будет заметно повышение скорости оседания эритроцитов и наличие лейкоцитоза;
- проведение коагулограммы. Позволяет определить свертываемость крови и выявить показатель уровня белка, который появляется после распада фибрина.
Чтобы поставить точный диагноз и определить прогноз, выполняется:
- рентгенография. Этот способ информативен только на 2 и 3 стадии;
- радиоизотопное сканирование. Проводится в тех случаях, если рентгеновское исследование не показало никаких результатов. Подразумевает введение радиоактивного вещества через вену и просматривание снимка. На изображении пораженная область будет обозначаться, как холодное пятно;
- ангиография или мрт. В кровь вводится контрастное вещество, после чего аппарат делает несколько снимков;
- доплерография. Ультразвуковой тип исследования, который позволяет определить скорость кровотока в сосудах кишечника;
- лапароскопия. Оперативный вид диагностики. Через брюшную стенку вводит тонкая трубка, на которой имеется видеокамера. При помощи нее можно увидеть состояние кишечника;
- колоноскопия. Тонкая трубка вводится через прямую кишку. Так как процедура считается болезненной, то требуется введение местного обезболивания в виде гелей или мазей.
Каждый случай может быть индивидуален. От этого и зависит, как будет проходить исследование и постановка диагноза.
Лечебные мероприятия
Лечение зависит от разновидности и формы патологии, стадии, наличия сопутствующих заболеваний. Полное исцеление возможно только в том случае, если больной обратился с проблемой на ранних стадиях развития недуга.
Если симптоматика перитонита отсутствует, то возможно проведение консервативного лечения. Оно подразумевает введение в организм пациента электролитов, белковых жидкостей, антибиотиков и антикоагулянтов. Также производится промывание нижних и верхних отделов кишечника при помощи специального зонда.
Для снижения нагрузки на пораженную область проводят зондирование. Подразумевает введение в просвет кишечника тонкой трубки, которая отсасывает содержимое.
Если консервативная терапия не оказывает должного эффекта или состояние больного запущено, то осуществляется операция. Пациенту проводят резекцию, то есть удаляется та часть кишечника, которая поражена некрозом. В некоторых случаях требуется наложение колостомы, которая поможет в выведение каловых масс. Чтобы организм быстрее восстановился, назначаются антибиотики, детоксикационные средства и строгая диета.
Исход зависит от своевременного обращения к врачу и проведенной терапии. В более серьезных случаях возможен смертельный исход.
Советы и рекомендации
Частые вопросы
Какие первые признаки инфаркта кишечника?
Первые признаки инфаркта кишечника могут включать в себя резкую боль в животе, тошноту, рвоту, кровавый или черный стул, а также возможное повышение температуры тела.
Читайте также:
Какие симптомы некроза кишечника могут указывать на его развитие?
Симптомы некроза кишечника могут включать в себя сильную боль в животе, отсутствие кишечного перистальтики, возможное повышение температуры, а также признаки сепсиса, такие как быстрое сердцебиение и высокая температура.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на сильную боль в животе, особенно если она не проходит и сопровождается резким ухудшением самочувствия. Это может быть первым признаком инфаркта кишечника.
СОВЕТ №2
При появлении симптомов некроза кишечника, немедленно обратитесь к врачу или скорой помощи. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства.
СОВЕТ №3
Избегайте переедания и употребления тяжелой, жирной пищи, чтобы снизить риск развития некроза кишечника.
Загрузка...
