Пероральная холецистография или рентген желчного пузыря — подготовка, показания, последствия

Контрастное вещество для выполнения исследования содержит 2 атома йода, поэтому хорошо отражает рентгеновские лучи. Препарат назначают внутрь в дозировке 1 грамм на 20 кг веса.

Суть исследования заключается во внутривенном введении контраста. Из крови билитраст попадает в печень и протоки, что позволяет получить четкое изображение органа на рентгенограмме.

Когда содержание билитраста достигает 0,25%, на снимке можно видеть контуры протоков пузыря. Через 15 минут после этого достигается максимальная доза насыщения. Рентгенограммы, выполненные на этом этапе, отображают орган при тугом наполнении.

Подготовка и проведение холецистографии

Подготовка к холецистографии проводится за день до процедуры и включает следующие этапы:

1. После 14 часов за день до обследования пациенту назначается обезжиренная диета.
2. После ужина требуется воздержание от еды. Разрешается пить воду.
3. Перед сном следует принять 6 таблеток натрия иподината или иопаноевой кислоты: по 1 таблетке через 5 минут.
4. Исключается курение.
5. Непосредственно перед контрастным рентгеном желчного пузыря проводится провокационная проба на чувствительность к билитрасту.
6. Для очищения кишечника некоторые рентгенологи рекомендуют перед процедурой делать клизму.

Холецистография занимает около 30 минут и доставляет пациенту минимум болезных ощущений. Подготовка не сопровождается сложностями, поэтому доступна для людей как по ценовому диапазону, так и по временным затратам.

Как делают рентген желчных протоков и пузыря

Делают рентген желчного пузыря после выполнения провокационных проб и проведения обзорной рентгенографии брюшной полости. Она позволяет исключить наличие свободного газа в брюшной полости, который свидетельствует о перфорации (прободении) стенки кишечника.

Холецистография проводится после исключения противопоказаний:

• кишечная непроходимость;
• перфорация стенки кишки;
• беременность и кормление грудью;
• аллергия на контраст;
• почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность.

После приема внутрь 3 граммов билитраста делают снимки печени. Если в качестве контрастного вещества используется кислота, максимальное накопление вещества в желчном пузыре наблюдается через 15 часов.

Рентгенологи делают снимки сразу после введения контраста и при максимальном наполнении желчного пузыря. Так достигается максимальная эффективность от холецистографии.

Какие показания к рентгенконтрастному исследованию желчного пузыря (холецистографии)

Показания к контрастному рентгену желчного пузыря:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• подозрение на желчнокаменную болезнь;
• изучение состояния желчевыводящей системы при опухолях;
• частые боли в правом подреберье, которые не устраняются лекарственными средствами;
• нарушение переваривания жиров в кишечнике.

Если подготовка проведена качественно, но в желудочно-кишечном тракте наблюдается скопление газов, это относительное противопоказание к процедуре.

Что показывает внутривенная холецистография

Пероральная или внутривенная холецистография показывает следующие анатомические структуры желчного пузыря:

• форма;
• положение;
• смещаемость;
• величина;
• камни;
• полипы;
• опухоли.

В норме на рентгенограмме пузырь имеет грушевидную форму, гладкие контуры и тонкие стенки. Его анатомическая структура индивидуальна, но зависит от конституционных особенностей человека (астеник, гиперстеник, нормостеник).

У гиперстеника пузырь имеет круглую форму и широкий диаметр, у астеника – вытянут вверх.

Какие болезни показывает холецистография:

• нарушение проходимости;
• снижение концентрационной способности желчевыводящих путей;
• патологию двигательной функции желчных протоков;
• спайки и рубцы.

Конкременты на холецистограмме определяются по наличию овальных дефектов на фоне тени пузыря. Через 30 минут после введения контраста наблюдается опорожнение пузыря на ½. При этом в его полости можно заметить дополнительную тень при крупном конкременте.

Если контрастная холецистограмма показывает сокращение органа более чем на треть, это свидетельствует о его гиперкинетическом состоянии. Такая рентген-картина может быть при закупорке протока.

Последствия рентгенографии желчного пузыря с контрастом

После холецистографии наблюдаются следующие осложнения:

1. Головокружение и головная боль.
2. Расстройство работы кишечника.
3. Тошнота и рвота.

В заключение добавим, что такое исследование, как холецистография, делается редко, так как существует более безвредная процедура – УЗИ печени. Она не сопровождается радиационным облучением, поэтому пользуется большей популярностью.

Каждый из этих видов исследования обладает собственной диагностической ценностью. Рентгенконтрастные камни видны только на снимках, а эхо-акустические конкременты – на УЗИ.

Исследование оказывается незаменимым при необходимости оперативного лечения заболеваний печени. Оно применяется в качестве основного метода визуализации состояние желчных протоков и 12-перстной кишки при подозрении на опухолевые образования.

Ценность холецистографии высока, несмотря на радиационное облучение человека при ее выполнении.

Для выполнения процедуры необходима высокая квалификация рентгенолога. Для этого требуется и практическая тренировка зрения. При рентгеноскопии после контрастирования холедоха вещество быстро вытекает из протоков и кишечника. За этот промежуток нужно увидеть состояние стенок, форму и внутренний просвет органа.

Качество диагностики в данном случае оправдывает затраты, поэтому холецистография активно развивается. Метод постепенно совершенствуется и обновляется.

Частые вопросы

Каковы показания для проведения пероральной холецистографии (рентген желчного пузыря)?

Показаниями для проведения пероральной холецистографии могут быть подозрение на наличие камней в желчном пузыре, желчных протоках или желчном пузыре, подозрение на наличие опухоли в желчном пузыре, а также для оценки функции желчного пузыря и желчных протоков.

Какова подготовка к проведению пероральной холецистографии (рентген желчного пузыря)?

Подготовка к пероральной холецистографии может включать ограничение приема пищи и жидкости перед процедурой, а также прием специального контрастного вещества, которое помогает визуализировать желчный пузырь и желчные протоки.

Какие могут быть последствия проведения пероральной холецистографии (рентген желчного пузыря)?

Последствиями проведения пероральной холецистографии могут быть аллергические реакции на контрастное вещество, неприятные ощущения во время процедуры, а также редко возможны осложнения в виде обструкции желчных протоков или образования камней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой холецистографии обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных показаниях и противопоказаниях, чтобы избежать неприятных последствий.

СОВЕТ №2

Следуйте всем рекомендациям врача по подготовке к процедуре, включая диету и прием лекарств, чтобы обеспечить точные результаты и избежать возможных осложнений.

СОВЕТ №3

После проведения холецистографии обратитесь к врачу для анализа результатов и получения рекомендаций по дальнейшему лечению или наблюдению за состоянием желчного пузыря.