Опущение желудка: симптомы на разных стадиях заболевания, его диагностика

В норме желудок поддерживается в правильном анатомическом положении в верхней части брюшной полости благодаря мышцам и связкам, идущим от соседних органов: печени, селезенки, ободочной кишки, диафрагмы. Опущение желудка, симптомы, которые возникают при этой патологии, не являются специфичными и часто диагноз ставится только на поздней стадии заболевания.

Характеристика заболевания

Чаще всего эта патология обнаруживается у женщин, что связано со слабым развитием у них брюшного пресса, а также с беременностью и родами. У мужчин причинами опущения желудка являются занятия тяжелой атлетикой или чрезмерная физическая активность.

При опущении желудка (гастроптозе) наблюдается смещение органа книзу, что влечет за собой и изменение положения кишечника. Основной причиной гастроптоза становится ослабление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего желудок.

Различают 2 вида гастроптоза:

Врожденный – формируется еще на этапе внутриутробного развития и обусловлен особенностями формирования скелета: астеническое телосложение, узкая грудина.

Приобретенный развивается под влиянием ряда факторов:

• операции на брюшной полости;
• быстрое похудение;
• сильное истощение при тяжелых заболеваниях;
• лапароцентез при асците – прокалывание стенки брюшины с выкачиванием жидкости из полости;
• давление на желудок диафрагмы при массивных опухолях и эмфиземе легких;
• слабость мышц передней брюшной стенки, послеоперационные грыжи;
• белковая и витаминная недостаточность при строгих диетах;
• беременности, протекающие на фоне многоводия;
• рождение крупных детей;
• неумеренные физические нагрузки с поднятием тяжести.

Клиническая картина заболевания обусловлена степенью опущения желудка:

• 1 степень тяжести – малая кривизна (верхний край) желудка располагается на 2–3 см выше желчного пузыря, дно на 2–3 см поверх условной линии, соединяющей гребни подвздошных костей.
• 2 степень – кривизна находится на одной линии с проекцией желчного пузыря, дно желудка достигает верха подвздошных костей.
• 3 степень – малая кривизна органа оказывается на одном уровне с желчным пузырем.

При частичном гастроптозе – антропилороптозе происходит удлинение полости желудка, сопровождающаяся гипотонией перистальтики мышечной стенки органа.

При тотальном – опускается диафрагма, что случается при нарастании давления в грудной полости – при больших опухолях, выраженном плеврите. Нижний отдел желудка снижается до подвздошной кости, в дальнейшем наблюдается деформация желудочного свода.

Признаки опущения желудка

При первой стадии симптомы скудные. В основном у больных возникает чувство дискомфорта после еды, тяга к острой пище, непереносимость молочных продуктов.

Во второй стадии присоединяется отрыжка, тошнота без явных причин, повышенное газообразование, начинаются проблемы с опорожнением кишечника – запоры.

Гастроптоз в третьей стадии проявляется острыми болями в животе даже после минимальной физической нагрузки. Больных беспокоит отрыжка тухлым, дурной запах изо рта, метеоризм. Болевой синдром обусловлен значительным растяжением желудка, нарушением передвижения пищевого комка по кишечнику, а также раздражением нервных окончаний связок. Характерным для гастроптоза признаком является исчезновение боли в горизонтальном положении.

Желудок, опускаясь, вызывает смещение других органов брюшной полости: печени, кишечника, почек.

При перегибе двенадцатиперстной кишки нарушается переход желудочного содержимого в кишечник, пища застаивается, снижается выработка соляной кислоты, начинаются процессы гниения. Как следствие, у больного возникает отрыжка тухлым, тошнота, рвота.

При неполном смыкании пищеводно-желудочного сфинктера, кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, вызывая ожог слизистой. Попадание желчи в желудок из двенадцатиперстной кишки из-за обратного рефлюкса приводит к образованию на стенке органа эрозий и язв.

Заболевание может привести к развитию синдрома вегетативной дисфункции, когда возникает нарушение кровообращения, повышенная возбудимость, потливость, головокружения.

Расстройство пищеварения ведет к дефициту питательных веществ, от которого страдают многие органы и системы. У больных развиваются симптомы астении: повышенная утомляемость, немотивированная слабость, усталость, сниженная работоспособность.

При третьей стадии гастроптоза, когда дно желудка спускается в полость малого таза, у женщин сдавливается матка, что проявляется тянущими болями внизу живота, усиливающимися во время менструации.

У мужчин страдает предстательная железа и мочевой пузырь. При этом у больных учащается мочеиспускание и возникают неприятные ощущения в области прямой кишки.

Полезное видео

По каким симптомам распознать заболевание можно узнать из этого видео.

Диагностика

Симптомы, развивающиеся при гастроптозе, присутствуют и при других заболеваниях пищеварительного тракта. Поэтому диагностику гастроптоза осуществляют в несколько этапов:

1. I этап – опрос больного, изучение истории жизни и анамнеза заболевания, выявление факторов, способствующих развитию патологии.
2. II этап – осмотр больного. При гастроптозе живот – отвислый, дряблый: в положении лежа отмечается западение живота в надчревной области, заметна пульсация брюшной аорты. Пальпаторно определяется нижний край желудка ниже пупка. Аускультативная перкуссия позволяет установить положение, величину и форму органа, степень его пролапса в полость малого таза.
3. III этап – лабораторные анализы. Изучение крови, мочи, кала необходимо для дифференциальной диагностики с другими болезнями ЖКТ.
4. IV этап – инструментальная диагностика, которая включает:

УЗИ брюшной полости для исключения патологии других органов.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГФДС) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа для изучения состояния этих органов и возможного обнаружения сопутствующих заболеваний (эрозии, язвы, полипы, опухоли). При гастроптозе изменяется форма органа – происходит расширение и удлинение полости желудка, часто снижена перистальтика.

Электрогастрография – метод, при котором прибор фиксирует электрические сигналы, поступающие от гладких мышц при их сокращении. Это дает возможность судить о процессе передвижения пищевых масс по пищеварительному тракту. При гастроптозе в третьей стадии имеются нарушения моторной функции ЖКТ.

Рентген. Так как желудок является полым органом, то для обеспечения более точной визуализации используется контрастное вещество. Обычно применяют раствор сульфата бария, который перед исследованием дают выпить пациенту. Далее, по мере продвижения контрастной массы по пищеварительному тракту делают ряд снимков. На снимках фиксируется удлинение или расширение желудка, изменение анатомического расположения, а также сопутствующие патологии: язвы, опухоли.

Контрастная рентгенография желудка – наиболее информативный метод диагностики гастроптоза.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

• хронический гастрит;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колит;
• острый аппендицит;
• пищевые отравления.

Частые вопросы

Какие симптомы и признаки опущения желудка могут проявляться на разных стадиях заболевания?

На ранних стадиях опущения желудка симптомы могут быть незначительными или отсутствовать, но по мере развития заболевания могут возникнуть боли в эпигастральной области, отрыжка, ощущение тяжести после еды, снижение аппетита и другие диспептические расстройства.

Какими методами можно диагностировать опущение желудка?

Для диагностики опущения желудка могут применяться различные методы, включая рентгенографию с контрастным веществом, гастроэнтероскопию, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы опущения желудка, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики. Не откладывайте визит к специалисту, так как раннее обнаружение заболевания позволяет эффективнее лечить его.

СОВЕТ №2

При подозрении на опущение желудка следуйте рекомендациям врача относительно изменения образа жизни, включая правильное питание, умеренные физические упражнения и избегание поднятия тяжестей, чтобы уменьшить дискомфорт и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о методах диагностики опущения желудка, таких как рентгенография, гастроэзофагеальная рефлюксная тестирование (ГЭРТ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы быть готовыми к возможным процедурам и обсудить их с врачом.