Mch: что это такое в анализе крови

Показатели общего анализа крови характеризуют состояние клеток и их реакцию на различные заболевания в организме. Одним важных компонентов исследования является уровень гемоглобиновой фракции в красных кровяных элементах.

Эритроциты — это красные клетки крови, которые осуществляют свою основную функцию по транспортировке кислорода. В этом им помогает гемоглобин. Его количество и концентрация отражают способность организма производить нормальные клетки крови. А в анализе для этого используют специальные аббревиатуры, в том числе mch — что это такое, расскажет строение и функции гемоглобиновой части эритроцита.

Что такое гемоглобин

Название гемоглобин происходит от двух слов: греческого «кровь» и латинского «шар». За изучение этого важнейшего компонента кровяных телец в 1962 году была вручена Нобелевская премия. У человека гемоглобин является основным переносчиком кислорода, что определяет его ведущую роль в питании всех органов и тканей.

Гем и глобин представляет собой белок, который особым образом соединен с железом. Именно железо придает ему характерный красный цвет, поэтому сам белок относят к хромопротеинам, то есть иначе окрашенным белкам. Протеиновая часть соединения представлена цепями аминокислот, которые сворачиваются в спирали и в пространстве образуют объемную структуру.

У здорового взрослого белковые части имеют вид «куба» из четырех компонентов. При недостатке белка или нарушении его «сворачивания» в такую форму меняются и свойства этого соединения.

Другая важная часть этого вещества называется гем. Гем относится к порфиринам и соединен с железом. Включение железа в состав гемоглобина осуществляется в костном мозге при помощи специальных ферментов. Туда железо доставляется из кишечника транспортным белком.

Таким образом, молекула имеет вид четырехчастной структуры, состоящей из белковой части — протеина, и небелковой — гема.

Где содержится

Образование протеинов осуществляется в печени, а остальные компоненты поступают с током крови. В костном мозге вещество начинает свой путь с момента образования. Костный мозг у взрослого человека находится в костях, но не во всех. Там это соединение включается в состав эритроцита и выходит в кровоток, где и циркулирует.

Средний срок жизни эритроцитарной массы составляет 120 суток. После этого времени он уже не способен нормально переносить кислород, поэтому подвергается утилизации. Этот процесс проходит в селезенке, там эритроциты разрушаются, а образовавшиеся продукты поступают в печень и в кишечник. Таким образом в теле человека идет постоянная циркуляция составных частей этого жизненно важного элемента.

Функции

Гемоглобиновая часть выполняет основную роль — связывание кислорода. Это происходит в сосудах легких. Одна молекула при этом может связать 4 молекулы кислорода в норме. При повышении давления в воздухе происходит усиление образования этого соединения, соответственно, растет и связывающая способность эритроцитов.

Кроме кислорода, гемоглобин может взаимодействовать и с монооксидом углерода. Это значит, что один атом углерода соединился с одним атомом кислорода и получилось моносоединение от слова «один». Образующееся вещество называется карбоксигемоглобин. В норме в организме часть гемоглобина содержится именно в таком виде, однако не превышает 1 процента. В патологии количество увеличивается. При этом с монооксидом гемоглобину соединиться гораздо проще.

Еще одним вариантом функционирования является связь с диоксидом. Также гем может соединяться с глюкозой, устраняя ее избыток в крови. Такой вид этого вещества называется гликированный. При этом если с кислородом связь будет обратима и гемоглобиновая часть после транспорта по месту отдаст кислород, то с глюкозой дело обстоит иначе. Она соединяется с ней надолго и отражает уровень ее в крови за 3 месяца. Это успешно используется в диагностике сахарного диабета и в контроле за его лечением.

Кроме транспорта кислорода, эритроидные клетки могут переносить и другие вещества, в том числе и лекарственные. Важной функцией гемоглобина является поддержание пространственной формы самого эритроцита. Он имеет вид двояковогнутого диска. Это определяет его способность проникать во все сосуды.

Как обозначается в общем анализе крови

Общий анализ крови имеет несколько показателей, которые характеризуют состояние гемоглобина. Во-первых, это «Hb», что означает содержание гемоглобина в эритроцитах. В среднем это 120—160 граммов на литр.

Также уровень гемоглобина зависит и от числа эритроцитов. В анализе их сокращают как «RBC», что расшифровывается как «red blood cells» — красные кровяные клетки.

В некоторых лабораториях определяют цветовой показатель. Он сокращается как «ЦП» и означает, сколько гемоглобина есть в эритроцитах.

Для характеристики концентрации и количества самого гемоглобина в одном эритроците используют более сложные индексы:

1. MCHC обозначает концентрацию гемоглобина в эритроците и измеряется в граммах на литр.
2. MCH показывает количество гемоглобина в пикограммах.

Пикограмм обозначается пг и составляет одну триллионную грамма или десять в минус двенадцатой степени грамма. Эти единицы очень малы (самые маленькие в международной системе измерения), но и содержание гемоглобина в эритроците невелико.

Норма для мужчин

Мужчины имеют большую массу тела, то есть требуют больше питательных веществ и кислорода, однако и способны производить больше гемоглобина. Поэтому уровень всех показателей будет выше, чем у женщин.

Норма самого гемоглобина составляет 140—160 граммов на литр.

При этом следует учитывать, что может несколько увеличиваться это число при интенсивных нагрузках, подъеме в гору, кислородном голодании в душных помещениях или в разреженном воздухе. Эти состояния нормальные для организма: происходит увеличение числа эритроцитов, однако количество гемоглобина в них не растет.

Другие нормы:

1. Норма эритроцитов у мужчин составляет от 4 до 6 единиц на десять в двенадцатой степени на литр.
2. Содержание гемоглобина в эритроците не имеет полового деления и в норме имеет значение 26—34 пикограмма на литр.
3. Средняя концентрация составляет 30—370 граммов на литр.

Это связано с тем, что данная концентрация является наиболее оптимальной для захвата и переноса кислорода, а эти процессы не имеют половых различий. То есть различие идет по количеству эритроцитов всего.

Норма для женщин

Женскому организму требуется меньше эритроцитов, так как ниже и функциональная активность, и сама масса мышц, костей и тканей.

Количество эритроцитов в норме у женщин составляет от трех до пяти на десять в двенадцатой степени на литр. При этом выброс эритроцитов также подвержен колебаниям от нагрузки, высокогорья и гипоксии. При наступлении обильных месячных число красных клеток уменьшается. Соответственно меняется и содержание общего гемоглобина, который у женщин имеет нормальные интервалы 120—140 грамм на литр.

Также на показатели красной крови влияет беременность. В период вынашивания происходит физиологическое увеличение вязкости крови, поэтому растет и количество гемоглобина. Однако во всех вышеперечисленных случаях это увеличение носит относительный характер за счет увеличения числа эритроцитов. Для многих заболеваний значение имеет нарушение включения гемоглобина в один эритроцит, для чего и необходимы специальные индексы.

Одним из них является цветовой показатель. Это расчетная величина, которая универсальна для женщин и для мужчин и составляет 0,08—1,05.

Выражают его во внесистемных единицах, которые не имеют обозначения. Этот показатель так же, как и MCH и MCHC, говорит об относительном содержании гемоглобина в одном эритроците, но уже является более устаревшим для современных лабораторий.

Что такое mch индекс

Этот индекс показывает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Он необходим в анализах крови при подозрении на анемию, поскольку наиболее точно отражает насыщение этих клеток.

Что показывает

Раньше этому индексу соответствовал цветовой показатель, который рассчитывался по формулам соотношением гемоглобиновой части к эритроцитарной. Сейчас более актуален этот индекс, но на основании него также можно рассчитать цветовой показатель, умножив на 0,03.

Индекс отражает насыщение эритроцитарной клетки гемоглобиновой фракцией.

Для его получения необходимо взять венозную кровь, можно даже из пальца. За 8—12 часов нужно соблюдать строгий режим голодания. Определение индекса производится на специальном анализаторе, где затем по формулам ведется расчет этой величины.

Нормы

Тест на mch в настоящее время используется повсеместно. Для интерпретации результатов используют таблицу нормальных значений, которые различаются по возрастам.

У взрослых людей после 18 лет среднее значение составляет 26—34 пикограмма. После 65 лет у мужчин содержание этого вещества может быть на единицу ниже, чем у женщин.

У детей же нормативы отличаются:

• у новорожденных — 30-38 пг;
• до года — 24-30 пг;
• к 15-17 годам — 26-30 пг;
• к 18 годам приближается к нормам взрослого — 26-34 пг.

У детей этот индекс стали рассчитывать даже раньше, чем у взрослых, из-за большого влияния анемии на задержку развития и прочие серьезные проблемы со здоровьем.

Причины нарушения индекса

Определение данного показателя в общем анализе очень информативно для диагностики нарушений эритропоэза, то есть процесса образования полноценных клеток. И ключевое слово здесь именно полноценных, поскольку для нормальной работы красных кровяных телец крайне важное значение имеет строение гема, глобина и их количество в эритроцитарной массе.

Если гемоглобина слишком много, равно как и слишком мало, то развивается анемия. В анализах это проявляется снижением всех показателей эритроцитарного ряда, а у человека наблюдается слабость, утомляемость, бледность, частое сердцебиение. При этом вредно как сниженное включение, так и повышенное.

Также по этому показателю принято разделять анемии по цвету, ведь этот пигмент придает ему красный цвет.

1. Нормохромная укладывается в нормальные значения 27—34 пикограмма.
2. Гипохромная — среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено, начиная с 27 пикограмм.
3. Гиперхромная — выше 34—35 в зависимости от пола и возраста.

Причины снижения

На первое место среди причин снижения mch следует поместить железодефицитную анемию. Она развивается в условиях недостатка важной части гемоглобина — железа. Оно нужно для построения гема, который в свою очередь обеспечивает функциональную стабильность гемоглобина. При отсутствии железа эритроцит не может полноценно переносить кислород, и развивается кислородное голодание.

Кроме того, страдает и сама форма, и размер эритроцитов. Если средний объем эритроцита понижен — это значит анемию микроцитарную.

Недостаток этого элемента может быть вызван заболеванием ЖКТ с нарушением всасывания или операциями на желудке, хроническими кровопотерями, например, при очень обильных менструациях, язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Лечение этой анемии осуществляется простым восполнением дефицита железа, но, как правило, по времени составляет не меньше 3—6 месяцев.

Такое состояние наблюдается при анемии после кровотечений, которые продолжаются длительное время. Подобные кровотечения называют хроническими, а анемию — постгеморрагической. Костный мозг начинает усиленно работать, чтобы восполнить кровопотерю, однако не справляется и со временем истощается. Это и приводит к нарушению образованию гема. Его попросту недостаточно для постоянной потери эритроцитарной массы. Такая анемия тоже поддается лечению прекращением потери крови.

Наследственные

Кроме приобретенных причин, возможно также и наследственное нарушение строения. Среди таких заболеваний выделяют целую группу проблем, которые так и называют — гемоглобинопатии. «Патия» означает патологию, соответственно, имеется патологическое строение, которое обусловлено поломками в генах. При этом сами клетки будут недостаточно обогащены этим соединением, и анемия будет гипохромной. Эритроциты усиленно разрушаются из-за неправильного строения, и человека беспокоит желтуха.

Еще одной наследственной патологией является талассемия. Это заболевание связано с патологией белковой части, а именно с цепями аминокислот. Существует несколько форм этого заболевания, некоторые из них протекают очень тяжело и рано приводят к необратимым изменениям.

Кроме понижения индекса mch, наблюдается изменение костей черепа. Железо будет усиленно откладываться в организме из-за недостаточного его использования в дефектных эритроцитах. А они приобретают форму «мишеней» и перестают нормально переносить кислород.

Другие

Некоторые токсические воздействия также могут привести к уменьшению концентрации гема. Одним из таких веществ является свинец.

Свинцовая интоксикация протекает тяжело и непременно вызывает поражение красного кровяного ростка, развивается гипохромное повреждение.

К этому состоянию могут привести и гиповитаминозы. При этом не играет роль, какие именно витамины не поступают в организм в достаточном количестве, а важна длительность и тяжесть недостатка. Анемия будет развиваться на более поздних стадиях этого недуга.

Проблемы с внутренними органами также могут дать снижение гемоглобинового уровня. Особенно это касается щитовидки. Повышенная функция этой эндокринной железы приведет к нарушению «созревания» красных клеток крови и к уменьшению mch.

На обмене гема могут сказаться и длительные воспалительные заболевания. В основном они подействуют через обмен железа, вызывая уменьшение соединения последнего с белковыми цепями. Однако эта анемия часто остается незамеченной. В клинической практике даже принято выделять отдельно анемию хронических заболеваний.

Причины повышения

Увеличение содержания гемоглобиновой части называется гиперхромией. Это состояние связано с нарушением строения самого эритроцитарного диска, в который гемоглобиновая фракция включается в больших количествах, чем обычно требуется. И поэтому такие анемии чаще протекают с увеличением объема красных элементов.

Самой распространенной причиной является мегалобластная В12-дефицитная анемия. Ее еще называют пернициозной или злокачественной.

И действительно, протекает она очень тяжело. Анемия развивается из-за недостатка витамина В12, который необходим для синтеза ДНК в эритроцитарных клетках. При его недостатке этот процесс идет по неверному пути, и образуются гигантские, но неполноценные варианты — мегалобласты. Они соединяются с большим количеством гемоглобиновой фракции и mch растет.

Кроме самих признаков анемии, характерно поражение желудка и кишечника, где этот витамин всасывается, а также нервной системы. Там витамин участвует в выведении токсичных для нервной ткани метаболитов. Поэтому при недостатке беспокоят боли, нарушения движения и чувствительности. Лечить приходится инъекциями витамина, причем пожизненно, в поддерживающих дозах.

Сходное состояние наблюдается и при дефиците фолиевой кислоты.

Она совместно с этим витамином участвует в синтезе ДНК и помогает нервной ткани. Однако проявления этой анемии мене резкие, и редко наблюдаются проблемы с желудком и кишечником.

Другие

Образование аномально больших эритроцитарных элементов с большим содержанием гемоглобиновой части может происходить и по другим, менее частым причинам.

К ним относятся:

• гемолитическое повреждение ядами, токсинами, антителами;
• миелодисплазия, или миелодиспластический синдром;
• лейкозы;
• другие онкологические заболевания;
• хронические инфекционные и аутоиммунные болезни;
• использование лекарственных средств;
• повреждение радиацией и другими агрессивными физическими факторами.

Избыток может развиваться при гемолизе, то есть разрушении эритроцитарных телец. Это разрушение связано с повышенным «вниманием» иммунной системы к собственным эритроцитарным элементам, вследствие чего будет нарушаться их образование в костном мозге.

Длительное воспаление с повышенным числом лейкоцитов также может привести к такому состоянию. Часто это наблюдается при хронических заболеваниях в ревматологии, при аутоиммунных процессах, длительно текущих инфекциях. Все эти факторы токсично действуют на кроветворение.

Особые заболевания, такие как апластическая анемия и миелодиспластический синдром, также могут послужить причиной роста mch. Апластическая анемия характеризуется тотальным угнетением способности к образованию клеток крови. В анализах уменьшаются все показатели, однако концентрация гемоглобиновой части может оставаться высокой. Эта анемия может встретиться при действии токсинов, препаратов, радиации. Иногда она развивается без выраженных причин или как первый признак онкологической патологии крови.

Миелодиспластический синдром характеризуется нарушением работы костного мозга, при этом одни клетки крови могут увеличиваться, а другие, наоборот, падать. Часто этот синдром приходится дифференцировать с лейкозами.

Токсическое влияние лекарственных средств, особенно используемых в онкологии, также может оказать губительное действие и привести к росту гемоглобиновой части в клетках красной крови.

Гормональные препараты на основе эстрогенов (комбинированные оральные контрацептивы) могут вызвать подобное отклонение. Нередко при этом другие показатели будут в норме, но за такой пациенткой необходимо понаблюдать.

Изменение mch в сторону повышения также может развиться и при недостаточности щитовидки. Гипотиреоз нередко сопровождается нарушением образования красных кровяных телец.

Среди патологических причин повышения многие являются действительно пугающими, но если в анализах будет значиться изолированное повышение mch, то стоит его переделать. Дело в том, что погрешности и ошибки при взятии и расшифровке могут привести именно к завышению значения.

Видео

Ознакомьтесь с особенностями строения и функционирования красных кровяных клеток крови и гемоглобиновой фракцией в них.

Частые вопросы

Что такое Mch в анализе крови?

Mch (mean corpuscular hemoglobin) – это среднее содержание гемоглобина в одной эритроците. Этот показатель позволяет оценить количество гемоглобина в каждой красной кровяной клетке.

Зачем измеряется Mch в анализе крови?

Измерение Mch в анализе крови помогает врачам оценить качество красных кровяных клеток и выявить анемию или другие заболевания, связанные с недостатком гемоглобина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При интерпретации результата анализа крови обратите внимание на значение MCH (mean corpuscular hemoglobin), которое отражает среднее содержание гемоглобина в эритроците. Нормальные значения MCH обычно составляют от 27 до 33 пикограммов.

СОВЕТ №2

Если у вас обнаружены отклонения от нормы в показателях MCH, обратитесь к врачу для дальнейшего обследования и выявления возможных причин, таких как анемия или другие заболевания крови.