Лечение пищевода: основные цели и методы восстановления функций органа

При патологиях пищевого канала специалисты назначают лечение пищевода. Это непростая задача, так как лечебные мероприятия должны быть комплексными и включать в себя лечение медикаментами, физиотерапию, диету, в тяжелых случаях используются хирургический подход.

Основная цель лечения – это уменьшение симптомов болезни и увеличение срока ремиссии.

Существует несколько схем, каждая подбирается с учетом индивидуальности пациента, опираясь на диагностические методы. Хороший дополнительный результат как помощь к основному лечению оказывает народная медицина. Давайте подробнее рассмотрим чем лечить пищевод.

Лечебная терапия медикаментами

Основной курс при неэрозивной стадии продолжается 1 месяц. Ингибиторы помпы или ИПП принимаются один раз в день. При эрозивном поражении лечение длится 2 месяца, ИПП пациент употребляет два раза в день. Дозировку назначает лечащий врач в зависимости от тяжести воспаления.

• Омепразол – угнетает повышенную выработку соляной кислоты, применяется для лечения деструктивно воспалительных болезней пищевого тракта, оказывает противоязвенное воздействие;
• Лансопразол – подавляет секрецию желудочного сока, эффект достигается с первых дней приема. Помогает образованию иммуноглобулинов, которые не дают развиваться бактериям в пищеварительном тракте;
• Рабепразол – оказывает антисекреторное, противоязвенное действие, применяется для долговременного лечения рефлюксной болезни и пептической язвы;
• Пантопразол – подавляет продукцию соляной кислоты путем блокировки ферментов для ее синтеза. Пациенты испытывают снижение симптомов после двухнедельной терапии;
• Эзомепразол – препарат относится к ингибиторам протонного насоса, блокирует секрецию соляной кислоты, применяется как противоязвенное средство при болезнях желудка и пищеводного канала.

После того, как оканчивается основной лечебный курс, пациент продолжает принимать поддерживающую терапию. Это одновременно является профилактикой рефлюкс эзофагита, так как при отсутствии лечения только у 25% пациентов ремиссия сохраняется на срок более полугода. Большинство из пациентов пьют медикаментозные препараты всю оставшуюся жизнь, чтобы снизить риск возникновения онкологии пищеводной трубки.

Как лечить пищевод: схемы терапии

Пациентам требуются:

1. Терапия проходит с назначением одного и того же лекарства. При таком лечении не учитываются яркость симптомов, изменение мягких тканей, осложнения. Такой подход малоэффективен, при тяжелых формах может нанести вред здоровью.
2. Терапия с усилением – пациенту назначают разные лекарства с различной степенью агрессивности на определенных этапах воспаления, применяется дополнительно диета. Когда желаемого результата не происходит, врач комбинирует похожие медикаменты, но с более сильным воздействием.
3. При третьей схеме больной принимает блокаторы протонного насоса с сильным действием. Когда яркие признаки стихают, используются прокинетики со слабым действием. Это схема оказывает влияние на здоровье с лучшим эффектом, применяется для лечения рефлюксной болезни тяжелой степени.

Медикаментозное лечение должно быть двухступенчатым. На первом этапе приходит в норму слизистая оболочка, второй этап помогает увеличить продолжительность ремиссии. Второй подход выбирается вместе с больным по его желанию для его же удобства.

• ингибиторы протонного насоса принимаются долгое время с высокими дозировками, которые не допускают рецидива;
• прием лекарств по требованию – ингибиторы применяются для купирования нежелательных симптомов коротким курсом 4-5 дней, после исчезновения симптомов приём прекращается;
• лекарство принимаются в момент появления признаков, нужную дозировку больной выпивает раз в неделю.

Продолжительность лечения медикаментами и количество дозировки будет зависеть от тяжести воспаления. Обычно врач назначает два средства из разных групп. Комбинируются прокинетики, антациды, антисекреторные средства. Здоровый образ жизни, соблюдение диеты, режима питания помогает достичь успешного результата за более короткий промежуток времени.

Хирургия пищевода при рефлюкс эзофагите

Не стоит пользоваться запросом типа специалист хирургия пищевода германии, поскольку отечественная медицина и ее возможности находятся на достойном уровне. Хирургическая операция при рефлюкс-эзофагите делается лапароскопом без разрезов. Из желудка хирург формирует специальную манжетку, которая препятствует рефлюксу. Такой подход полностью излечивает больных при рефлюкс-эзофагите.

Показания к операции:

• неудачность консервативной терапии, возвращение признаков после отмены лекарственных средств;
• осложнения – эрозии, стриктуры, язвы, кровотечения;
• неоднократная аспирационная пневмония;
• разрастание эпителия в пищеводном канале;
• частые бронхиты, ларингиты, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма на фоне рефлюксной болезни.

Оперативное вмешательство подходит для тех больных, у которых наблюдается тяжелое течение ГЭ рефлюксной болезни. Как правило, запущенные стадии лечится лекарствами неэффективно, пересмотр рациона также не дает результата.

При этом пациенты избавляются от пожизненного приема лекарственных препаратов. По окончании реабилитации человек ощущает значительное улучшение, сфинктер работает в нормальном режиме.

Решение об операции принимает гастроэнтеролог после консультации с хирургом, диетологом. По необходимости собирается консилиум со всеми специалистами.

Удаление пищевода с последующей пластикой

Это оперативное вмешательство проходит со вскрытием брюшной и грудной полости, прогноз неблагоприятный. Операция делается при онкологии или других опасных поражениях.

После полного удаления пищеводной трубки (процедура называется экстирпация пищевода), ее замещают искусственным образом, трансплантат делается:

• из трубчатого лоскута желудка, который формируют из большой кривизны;
• используют для этого петли кишечника;
• искусственный пищевод создают сразу или же спустя какое-то время после первой операции.

При новейших технологиях операция имеет лучший прогноз, она меньше травматична, занимает короткий промежуток времени. Манипуляция выполняется через подкожный тоннель специальным инструментарием. Пищевод отсекается через разрез на шее и небольшой разрез в эпигастральной области. Через этот туннель вводится искусственный пищевод из петли тонкого кишечника, подшивается. Возможна пластика пищевода толстой кишкой.

Резекция пищевода

Эта радикальная операция по удалению участка пищеводного канала проводится при кардиоспазме, при опухолях, дивертикулах (подробнее), грыжах, врождённых патологиях. Одновременно с этим формируется искусственный пищевод, это избавляет больного от повторной восстановительной пластики.

Паллиативная хирургия

Паллиативные операции могут выполняться традиционным способом, лапароскопическим и эндоскопическим методом. В первой ситуации доступ каналу осуществляется путём непосредственного вскрытия грудной, брюшной полости. Метод осуществляет хороший доступ к органу, но опасен последствиями в постоперационной стадии.

• стентирование;
• наложение гастростомы;
• лигирование варикоза;
• склеротерапия вен.

Лигирование варикоза пищеводного канала

Что значит легирование пищевода? На фоне цирроза печени, вирусных гепатитов, хронического алкоголизма происходит перестройка сосудистого русла, кровяное давление в портальной вене увеличивается, кровоток перераспределяется. При этом вены пищеводного канала становятся расширенными, извилистыми, стенки могут спадаться, выпячиваться в просвет канала.

Такое состояние вызывает риск возникновения кровотечения внутри пищевода – это самый опасный признак портальной гипертензии.

Путём введения фиброэзофагоскопа производится лигирование и склерозирование пищеводных сосудов.

• аппарат с насадками вводится через рот, достигает просвета пищеводного канала, на экране монитора доктор видит измененные сосуды;
• затем при помощи отсоса варикозные участки прикрепляются к насадке, на них надевается кольцо из латекса.

В процессе образуются синюшные шарики, которые отпадают концу первой недели. Затем лигатуры выводятся из организма естественным путем. После опадания лигатуры образуется язвенная поверхность, она эпителизируется в течение 15-20 дней.

Эндоскопические процедуры

Делаются для того, чтобы удалить доброкачественные опухоли, полипы, для прижигания лазером, для воздействия жидким азотом. Эзофагоскопии вводят через рот, он имеет специальные петли, щипцы, электроды. При помощи этого метода также берут кусочек ткани для последующего гистологического исследования.

Полезное видео

Мы разобрались с вопросами как вылечить пищевод, и какой врач лечит пищевод. Информация, предоставленная в этом видео, также будет полезной.

Значение диеты

Как будет протекать постоперационный период, зависит от пациента, от соблюдения врачебных рекомендаций, где важная роль принадлежит рациону. Диета выбирается в индивидуальном порядке, зависит от характера вмешательства. Полноценный рацион должен содержать много белка, нормальное количество жира.

Характеристика рациона:

• отказ от химических и механических раздражений эпителия пищеводной трубки, других отделов пищеварительного тракта;
• ограничение тугоплавких жиров, поваренной соли, продуктов, стимулирующих отделения желчи и секрета поджелудочной железы;
• все блюда должны протираться через сито, или при помощи блендера;
• рекомендуется продукты варить на пару;
• употреблять свободную жидкость в количестве не меньше 1,5 л;
• температура еды должна быть в пределах от 15 до 50^ОС.

Должны быть исключены все виды алкоголя, шоколад, мороженое, не рекомендуются консервы, копченая колбаса, мясные и рыбные полуфабрикаты. Пациент не должен употреблять маринады, острые приправы, копченые и соленые продукты. Также исключается лук, редис, чеснок, грибы, щавель. Кислые сорта фруктов и ягод также не стоит включать в рацион: придётся отказаться от лимонов, яблок, крыжовника, смородины, вишни.

Читайте так о том, как проводится лечение болезней пищевода народными методами.

Частые вопросы

Какие основные цели лечения пищевода?

Основные цели лечения пищевода включают восстановление его функций, устранение обструкции, предотвращение осложнений, таких как язвы и кровотечения, а также облегчение симптомов, таких как дисфагия (затрудненное глотание).

Какие методы восстановления функций пищевода существуют?

Методы восстановления функций пищевода могут включать медикаментозное лечение, эндоскопические процедуры, хирургическое вмешательство, а также пластику пищевода толстой кишкой (колонопластику).

Какой врач занимается восстановлением функций пищевода?

Восстановлением функций пищевода занимается гастроэнтеролог или хирург, специализирующийся на хирургии пищевода и желудка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При лечении пищевода важно следить за своим рационом и избегать острых, жирных, кислых и карбонизированных продуктов, которые могут раздражать пищевод и усугублять его состояние.

СОВЕТ №2

Обратитесь к врачу-гастроэнтерологу для назначения индивидуальной программы лечения, включающей в себя препараты, физиотерапию или хирургическое вмешательство, если это необходимо.

СОВЕТ №3

После операции по удалению пищевода или его пластике толстой кишкой, важно строго следовать рекомендациям врача и проходить реабилитационный курс для восстановления функций органа.