Как сдавать глюкозотолерантный тест: результаты, норма

В основе глюкозотолерантного теста (ТТГ) лежит реакция на поступление в организм глюкозы секретирующего инсулин аппарата поджелудочной железы. У этого анализа множество синонимов. Часто употребляют другие названия этого теста: оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ ) и пероральный глюкозотолерантный тест(ПГТТ ).

Что такое глюкозотолерантный тест

Среди лабораторных исследований, направленных на выявление сбоев в углеводном обмене, очень важное место отводится ТТГ (сахарная кривая) . Благодаря тому, что анализ отражает концентрацию сахара в крови с применением минимума средств, его легко и безопасно использовать не только больным сахарным диабетом или здоровым людям, но и беременным женщинам, которые находятся на большом сроке.

Относительная простота теста делает его легкодоступным. Его могут сдавать как взрослые, так и дети от 14 лет, а при соблюдении определенных требований итоговый результат будет максимально четким.

Показания к проведению

Направляются на сдачу ТТГ пациенты при подозрении сахарного диабета или беременные женщины, встающие на учет. Направление выдают терапевт, гинеколог, эндокринолог и др. специалисты.

ТТГ проводится для выявления следующих заболеваний:

• предиабетическое состояние (диабет скрытый, нарушение глюкозотолерантности);
• диабет;
• гестационный сахарный диабет (диабет беременных).

В ряде случаев, например, при недостаточности инсулярного аппарата, повышении активности контринсулярных гормонов и др., уровень глюкозы в крови резко возрастать, что приводит к гипергликемии. На появление гипергликемии могут оказывать влияние многие факторы, но главная причина сверхнормативного повышения сахара в крови — инсулиновая недостаточность.

ТТГ назначается для выявления ряда патологических состояний:

• скрытого диабета при повышенном уровне сахара натощак;
• скрытого диабета при нормальных уровнях глюкозы натощак, но с выраженными признаками повышенного риска диабета (ожирение с увеличенным индексом массы тела, с отягощенной диабетом наследственностью, гипертензия, предиабет и т.д.);
• гестационного диабета беременных на сроках с 24 по 28 неделю беременности;
• всем лицам при достижении 45 лет.

Как и при любом медицинском обследовании, ТТГ имеет определенные противопоказания.

ТТГ не проводят в следующих ситуациях:

1. На фоне острого воспалительного или инфекционного заболевания. При протекании болезни активизируются гормоны — антагонисты инсулина. Это может вызвать временное повышение уровня сахара. Поэтому результаты теста, сделанного во время обострений заболевания, могут быть неточными.
2. При кратковременном приеме повышающих содержание в крови глюкозы препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикоидные препараты, диуретики, тиреоидные гормоны). Однако при длительном приеме указанных средств, тест проводить можно.

Как сдается анализ

Поскольку методика проведения ТТГ очень чувствительна и специфична, к проведению исследования необходимо тщательно готовиться. Это необходимо для получения достоверных результатов, от которых зависит эффективность лечения.

Для взрослых необходимо соблюдение следующих правил:

1. Тест проводится натощак утром, исключая прием пищи в ночное время (последний — до 21.00 перед исследованием). Прием воды во время голодания разрешен.
2. Последний вечерний прием пищи не должен содержать сахара. В течение 2-3 дней перед исследованием следует придерживаться полноценной питания без ограничения в углеводах. В суточном рационе должно содержаться более 150 г углеводов. Источники углеводов: хлеб, рис, зерновые, а также фрукты, овощи.
3. После забора крови натощак (первая точка) перорально принимается специальный раствор. Его готовят из 75 г порошка глюкозы и 250-300 мл воды. Пить раствор нужно медленно, не быстрее чем за 5 минут.
4. Через два часа после нагрузки, т.е. после приема сахара, осуществляется повторный забор крови (вторая точка).
5. В процессе теста исключить курение. Лучше всего провести эти два часа в состоянии покоя (можно читать книгу).
6. Анализ должен проводиться по венозной плазме.
7. Для выявления гестационного диабета (исследования проводят у беременных женщин на сроках от 24 до 28 недель) добавляют еще одну точку. Через один час после сахарной нагрузки производят забор крови. Таким образом, кровь отбирается три раза: натощак, через один и через два часа.

Для детей раствор готовят иначе — из расчета 1,75 г глюкозы на 1 кг массы ребенка и общем количестве сахара не более 75 г. Основное показание при проведении исследования — выявление сахарного диабета 2 типа.

Расшифровка результатов

Оценка показателей анализа на глюкозотолерантность проводится с учетом результатов исследований на глюкозу взятой натощак крови.

Содержание глюкозы в крови характеризует норму при условиях:

• в момент взятия крови — снижение < 6,1 ммоль/л;
• по истечении 2-х часов после ГТТ значение < 7,8 ммоль/л.

Отклонения

Показатели в ходе проведения ТТГ соответствуют сахарному диабету, когда содержание глюкозы в крови имеет следующую динамику:

• в момент взятия крови — повышение ≥ 7,0 ммоль/л;
• по истечении 2-х часов после ТТГ ≥ 11,1 ммоль/л.

Показатели исследования свидетельствуют о диабете беременных:

• в момент взятия крови уровень глюкозы находится в пределах ≥ 5,1, но < 7,0 ммоль/л;
• по истечении 1-го часа после ТТГ < 10,0 ммоль/л;
• по истечении 2-х часов после ТТГ < 8,5 ммоль/л.

Особенности теста при беременности

Тест толерантности к глюкозе при беременности позволяет устанавливать патологии обмена углеводов. Иными словами, этот анализ показывает, насколько хорошо женский организм регулирует уровень сахара в крови. Анализ определяет наличие гестационного диабета (ГСД) у будущей мамы. Он связан именно с беременностью и может развиться даже у тех женщин, которые не относятся к группе риска. Вынашивание ребенка является существенным фактором, способствующим резким нарушениям обмена углеводов. Как известно, ГСД в большинстве случаев протекает бессимптомно, следовательно, такие тесты необходимы для того, чтобы патологический процесс не имел негативных последствий для женщины и ее будущего ребенка.

Нормой считается содержание сахара ниже 5,1 ммоль/л. При нарушении толерантности к глюкозе диагноз ставят дифференцированно.

Если значение содержания сахара превышает 5,1 ммоль/л, но не более 7,0 ммоль/л, то беременной ставят диагноз «гестационный сахарный диабет». Когда же этот показатель у пациентки выше 7,0 ммоль/л, то ей ставят предварительный диагноз «манифестный (впервые выявленный) СД». Если женщину включают в группу риска по ГСД, то при постановке на учет в женской консультации ТТГ выполняют сразу. Затем его проводят повторно на сроках от 24 до 28 недель.

Необходимо учитывать особенности подготовки женщины к такому анализу: за три дня до него нельзя проводить разгрузочные дни и ежедневно нужно употреблять более 150 граммов полезных сложных углеводов. Запрещается в этот период прием поливитаминов, глюкокортикоидов, препаратов железа с углеводами. Нарушать эти ограничения нельзя, иначе результат исследования будет просто недостоверным.

Анализ проводится обязательно утром на пустой желудок. Необходимо учесть, чтобы последний прием пищи был за 8-14 часов до забора крови без ограничения питья воды.

Данное исследование у беременных не проводят в таких случаях:

• при симптомах раннего токсикоза;
• при острых инфекционных и воспалительных заболеваниях;
• когда обостряется хронический панкреатит;
• при соблюдении постельного режима.

Определение толерантности к глюкозе проводят в несколько шагов. Сначала у женщины осуществляют забор венозной крови с определением в ней уровня глюкозы. Если при этом результат составляет величину выше 5,1 ммоль/л, проведение анализа прекращается и пациентке выставляют диагноз «гестационный диабет».

При содержании сахара в норме пациентка принимает раствор глюкозы. Поскольку такой раствор очень сладкий, он может провоцировать тошноту, вплоть до рвотного рефлекса. Поэтому рекомендуется выпивать этот состав разом. Повторной забор крови у беременной проводят через час или два. Пациентка все это время находится в состоянии покоя при полном запрете ходьбы.

Диагноз ГСД устанавливается, если после второго забора крови результат анализа превышает 10,0 ммоль/л.

Иногда исследование на глюкозотолерантность у беременных женщин назначают до 32 недель. Они часто спрашивают относительно безопасности подобных тестов для плода. Следует указывать на абсолютную безопасность исследования для женщины и ребенка. Данный раствор сахара является аналогом углеводного завтрака. Дискомфорт может вызывать только высокая концентрация вещества. Такое исследование не может провоцировать СД. А серьезные последствия для мамы и будущего ребенка может иметь отказ от анализа, поскольку будет невозможным принятие мер для нормализации уровня сахара.

Видео

Из данного видео вы узнаете о методике проведения глюкозотолерантного теста и трактовке его результатов.

Частые вопросы

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест проводится на голодный желудок. Сначала берется кровь для измерения уровня глюкозы, затем человеку дают выпить раствор глюкозы, после чего через определенные промежутки времени снова берется кровь для измерения уровня глюкозы.

Какие результаты глюкозотолерантного теста считаются нормальными?

Нормальные результаты глюкозотолерантного теста: натощак – менее 5.1 ммоль/л, через 1 час после нагрузки – менее 10 ммоль/л, через 2 часа после нагрузки – менее 8.5 ммоль/л.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед прохождением глюкозотолерантного теста следует обязательно проконсультироваться с врачом и уточнить все детали подготовки к процедуре, такие как диета и прием лекарств.

СОВЕТ №2

Помните, что результаты глюкозотолерантного теста могут быть повышенными не только из-за нарушений толерантности к глюкозе, но и в связи с другими факторами, такими как стресс, физическая активность или прием определенных лекарств. Поэтому важно сообщить врачу обо всех возможных влияющих факторах.

СОВЕТ №3

После прохождения глюкозотолерантного теста обязательно обсудите результаты с врачом, чтобы понять их интерпретацию и принять необходимые меры, если результаты будут показывать нарушение толерантности к глюкозе.