Содержание
Заболевания органов пищеварительной системы повсеместно распространены как среди взрослого населения, так и среди детей. Такая патология как дуоденогастральный рефлюкс вызывает массу неприятных ощущений и способствует развитию серьезных осложнений со стороны желудка и пищевода.
Своевременное обращение к доктору позволит распознать болезнь на ранних этапах и предотвратить ее прогрессирование.
Определение болезни и код по МКБ-10
Что это такое дуоденогастральный рефлюкс (ДГР): с помощью данного термина обозначают патологический заброс желчи, желудочного и панкреатического соков в желудок и просвет пищевода вследствие слабости запирательных сфинктеров.
В норме переваренная и измельченная пища (химус) поступает в просвет тонкой кишки через пилорический отдел желудка, который представлен мощной циркулярной мышцей – пилорическим жомом. Его сокращение предотвращает обратный ток кишечного содержимого.
Многие ученые склоняются к тому, что желчный, или билиарный, рефлюкс не является самостоятельным заболеванием, а синдромом, который возникает на фоне уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта. В ряде случаев его причисляют к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, при которой заброс желчи в желудок встречается достаточно часто.
Актуальность проблемы заключается не только в высокой распространенности, но и в том, что наличие дуоденогастрального рефлюкса желчи способствует развитию сопутствующих патологий, ухудшению качества жизни. При несвоевременной диагностике ДГР приобретает хроническое течение с частыми рецидивами, что в итоге влечет за собой увеличение длительности и стоимости лечения.
Код по МКБ-10
Согласно десятому пересмотру коллегии по международной классификации болезней билиарный рефлюкс не имеет своего кода по МКБ, что еще раз подтверждает вторичность его возникновения. Синдром может входить в состав таких диагнозов:
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (К.21).
- Дуоденит (К.29).
- Гастрит (К.29.3).
- Гастродуоденит неясной этиологии (К.29.9).
Причины болезни и факторы риска
Самостоятельное течение гастродуоденального рефлюкса встречается в 25% случаев всех нарушений клапанного аппарата органов пищеварения. В остальном – патология обусловлена наличием у пациента других заболеваний желудочно-кишечного тракта.
К ним относят:
- хронический гастродуоденит, гастрит;
- хронический панкреатит и холецистит;
- функциональная диспепсия и синдром раздраженной кишки;
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
- лямблиоз, глистная инвазия;
- врожденные аномалии гастродуоденальной зоны.
К основным причинам желчного (щелочного) рефлюкса также относят:
функциональную недостаточность и незрелость сфинктера выводного отдела желудка (вследствие дисфункции нервной регуляции этой зоны на фоне неврозов);
- дефицит стимулирующего гормона – гастрина;
- отсутствие согласованности между циклами расслабления и сокращения мышц желудка, тонкой кишки;
- дуоденальную гипертензию – высокое давление в просвете 12-перстной кишки вследствие грыжи, искривления позвоночного столба, опухолевого процесса или опущения внутренних органов;
- нарушение перистальтики органов пищеварительной системы.
Среди провоцирующих факторов стоит отметить пожилой возраст, нерегулярное грубое питание, переедания, злоупотребление алкоголем, табакокурение, длительный и бесконтрольный прием НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Немаловажную роль в генезе рефлюкса играет высокая кислотность желудочного сока, перенесенные операции на желудке, кишечнике.
Механизм развития дуоденогастрального рефлюкса
Работа органов пищеварения – сложный и многоэтапный механизм, который реализуется посредством нервной регуляции, воздействия гормонов и нейропептидов. На работу пилорического сфинктера влияют веточки блуждающего нерва, вегетативная нервная и эндокринная системы.
Желудок в свою очередь вырабатывает гормон – гастрин, который регулирует перистальтику органа и оказывает прямое влияние на тонус пилорического сфинктера. Нормализует моторику желудочных жомов глюкагон, холецистокинин, секретин, гистамин. От их концентрации зависит работа мышечного аппарата пищеварительной трубки.
Гормональный дисбаланс, нарушенная нервная регуляция – все это способствует возникновению патологического заброса дуоденального содержимого в полость желудка, нередко и в просвет пищевода.
Беременность – еще один распространенный фактор патологии. Увеличенная в размерах матка приводит к нарастанию внутрибрюшного давления в брюшной полости и сдавливанию 12-перстной кишки, способствуя регургитации желчи, пищеварительных ферментов вверх и появлению симптомов.
Полезное видео
В чем опасность: возможные осложнения болезни
Наиболее частое осложнение дуоденогастрального рефлюкса – эрозивный гастрит. Это хроническое воспаление слизистой оболочки желудка с появлением на ней мелких неглубоких дефектов – эрозий. Такое последствие обусловлено воздействием агрессивных желчных кислот с соляной кислотой.
На фото – пищевод Баррета
Другие осложнения ДГР:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- язвенное поражение антрального и пилорического отделов желудка;
- стеноз пищевода, метаплазия (замещение) эпителия пищевода и желудка (пищевод Баррета);
- раковые опухоли.
Какой врач выставляет диагноз
При подозрении на обострение билиарного рефлюкса пациент направляется на консультацию к врачу-гастроэнтерологу, который согласно протоколам назначает ему обследование.
Как правило, оно включает в себя:
- Рентгеноконтрастное исследование желудка.
- Эзофагогастродуоденоскопию с биопсией участков слизистой при необходимости.
- Внутрипищеводное суточное исследование значений рН в пищеводе и желудке.
- УЗД пилорического сфинктера.
В случае диагностирования осложнений больным занимаются хирурги, онкологи.
При нормальном течении и своевременном лечении правления болезни быстро купируются, и она не является поводом для отстранения от службы в армии. При наличии таких осложнений как стеноз, пищевод Баррета решение принимает специальная комиссия.
Частые вопросы
Каковы причины и механизм развития дуодено-гастрального рефлюкса?
Дуодено-гастральный рефлюкс обычно развивается из-за нарушения функций нижнего эзофагеального сфинктера, что приводит к обратному току содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок. Это может быть вызвано различными факторами, включая повышенное давление в брюшной полости, нарушение моторики желудка, или нарушение функций сфинктера.
Каковы методы диагностики дуодено-гастрального рефлюкса?
Для диагностики дуодено-гастрального рефлюкса могут использоваться различные методы, включая эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), манометрию, рентгеноконтрастное исследование, а также pH-метрию. Эти методы позволяют оценить состояние слизистой оболочки, функции нижнего эзофагеального сфинктера и уровень кислотности в желудке.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов дуодено-гастрального рефлюкса, таких как изжога, отрыжка, боли в области желудка, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Избегайте употребления пищи, которая может способствовать усилению симптомов рефлюкса, такой как жирная, острая, кислая пища, алкоголь, кофе и шоколад.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, контроль веса и употребление пищи в небольших порциях.