Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Клинические методики диагностики

Физиология поджелудочной железы — довольно сложный процесс. Понимать ее работу может не каждый. Когда наблюдается даже незначительный сбой в работе ферментативного органа или селезенки, нужно начать своевременно лечить болезнь. Но перед этим нужно пройти обследование.

Диагностика поджелудочной железы начинается с изучения анамнеза, выявления симптоматической картины на основе жалоб и пальпирования пораженной области.

Многим известно, что главным признаком патологического процесса является боль, которая может иметь различную интенсивность. Она может ноющей и малозаметной или острой, режущей и нестерпимой. Физиология поджелудочной железы такова, что дискомфорт может наблюдаться как в правой, так и в левой части живота. Только он всегда будет ощущаться в подложечной зоне. Чаще наблюдается в верхнем участке живота. Если болит правый бок, то принято говорить о поражении головки. Если дискомфорт отдает в левую часть, то значит, поражен хвостовой участок. Болевой синдром может отдавать в спину, грудину, левую руку или лопатку. Его усиление происходит после потребления жирных, копченых, острых и пряных блюд, а также после спиртных напитков.

Кроме болезненного чувства, пациент жалуется на ряд других симптомов в виде:

• поноса;
• тошноты упорного характера;
• рвотных позывов без облегчения состояния;
• жжения слева или справа;
• понижения веса по необъяснимым причинам. Этот признак говорит о выраженном воспалительном процессе, раковой интоксикации или нарушении выработки ферментов;
• лихорадочного состояния;
• увеличения живота на фоне вздутия, повышенного образования газов или скопления жидкости;
• желтухи. Такое явление наблюдается при сдавливании желчных путей из-за отекшей головки поджелудочной железы;
• зуда и высыпаний на кожном покрове;
• нарушения общего самочувствия.

Огромное значение имеет врачебное осматривание больного. При поражении поджелудочной железы врач внимательно осматривает кожный покров и слизистые оболочки, прощупывает область живота, нажимает на панкреатические точки в разном положении тела. В некоторых случаях удается не только выявить место болезненности, но и пропальпировать опухоль или отекший участок органа.

Лабораторные методики диагностики

Диагностика заболеваний поджелудочной железы основывается на проведении лабораторных методов. Такой вид мероприятий позволяет уточнить наличие воспалительного процесса, оценить активность болезни, степень продуцирования пищеварительных ферментов и гормонов.

Исследование поджелудочной железы подразумевают проведение:

• гемограммы. При воспалении или гнойных процессах наблюдается завышение лейкоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ. При раковых образованиях диагностируется анемия;
• биохимического теста крови и мочи. Наблюдается подъем липазы, общей и панкреатической амилазы, эластазы, трипсина крови или амилазы при остром воспалении. Если эти показатели снижены, то значит поджелудочная железа теряет клетки. Повышение С-реактивного белка крови говорит о злокачественном опухолевом процессе. Увеличение значений глюкозы сигнализирует о фиброзе поджелудочной железы. При повышении билирубина и щелочной фосфатазы наблюдается передавливание желчных протоков;
• копрограммы. При замещении клеток, вырабатывающих ферменты, соединительными тканями в каловых массах обнаруживаются непереваренные жиры и белки;
• оценки эластазы в фекалиях. При понижении этого показателя в каловых массах устанавливается экскреторная недостаточность ферментативного органа. Сигнализирует о запущенном панкреатите, муковисцидозе, злокачественных образованиях;
• анализа на онкомаркеры. При раковых патологиях поджелудочной железы происходит подъем эмбрионального антигена;
• тестов для определения ферментативной недостаточности поджелудочной железы. В эту группу входят тест Лунда, бентираминовый тест, панкреатолауриновая проба, тест с метионином, тест с эфиром-мехолилом;
• глюкозотолерантного теста или нагрузочной пробы с крахмалом. Такой способ диагностики используется для выявления инкреторных нарушений.

Правильно расшифровать результаты сможет только опытный специалист. Один лабораторный метод не сможет показать полной картины. К примеру, увеличение ферментов при панкреатите может быть кратковременным явлением и наблюдаться при других патологиях.

Инструментальные методики диагностики

Если есть подозрения на болезни поджелудочной железы, диагностика не может обойтись без проведения инструментальных способов. Такие способы обследования дают возможность дать оценку величине органа, визуализировать структуру, обнаружить отечность, камни, кисты и гнойники. При помощи их удается понять, что стало причиной патологии — сужение протоков, новообразования, фиброз, врожденные аномалии.

Методы исследования поджелудочной железы включают:

• фиброэзофагогастродуоденоскопию. Под этим понятием принято понимать визуальное осматривание органа при помощи эндоскопа. Позволяет выявить изменения в области впадения панкреатического протока в тонкую кишку;
• обзорную рентгенографию брюшной полости. Этот способ показывает в тканях или протоках камни-кальцификаты;
• контрастную дуоденографию. Если головка поджелудочной железы увеличена, то изменяется форма заполнения двенадцатиперстной кишки раствором бария;
• ультразвуковую диагностику. Этот способ исследования считается самым распространенным и безопасным. Он позволяет изучить величину, контур, структуру поджелудочной железы, состояние протоковой системы. Ко всему этому, можно выявить наличие лишней жидкости в брюшной полости, кист разных размеров, метастазы в соседние органы;
• эндоультрасонографию. Такой метод дополняет предыдущий диагностический метод. Помогает детально осмотреть структурные нарушения в панкреатической ткани, Также можно увидеть увеличение лимфоузлов;
• компьютерную томографию. По сравнению с вышеописанными методами, этот тип диагностики считается более информативным в плане визуализации псевдокист, новообразований, атрофических явлений в ферментативном органе. Ко всему этому, компьютерная томография видит осложнения на другие органы. Но имеет один минус — организм испытывает лучевую нагрузку;
• МРТ-холангиопанкреатографию. Такой вид методики помогает в анализировании проходимости, формы и размеров протоков. Также удается дать оценку состоянию панкреатических и желчных тканей;
• эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Этот способ исследования считается наиболее информативным для обнаружения сужения протоков на фоне образования рубцов, камней, белковых отложений или опухолей;
• биопсию. После забора материал отправляется на гистологию. Выявляет воспаление, атрофию, фиброз поджелудочной железы. Отличает доброкачественные образования от злокачественных.

Какой тип диагностики использовать, решает только лечащий врач исходя из симптоматической картины, тяжести болезни и возраста больного.

Обращение к специалисту

Когда начинает страдать желудок и поджелудочная железа, больной не знает к кому можно обратиться. При первых признаках для начала можно посетить терапевта. Он проведет осмотр пациента, выслушает жалобы, составит анамнез.

После этого назначит общий анализ крови. По нему можно выявить признаки воспалительного процесса, которые характерны для панкреатита. При этом наблюдается повышение лейкоцитов, СОЭ. Если в ферментативном органе имеются деструктивные изменения, то кровь может отреагировать по-другому. Тогда наблюдается сдвиг влево по лейкоцитарной формуле. При отяжеленном процессе отмечается анемия с понижением количества эритроцитов и гемоглобина. Если говорить об уровне глюкозы, то он находится в повышенных значениях.

Также терапевт просит пациент сдать мочу на анализ. Анатомия поджелудочной железы настолько сложна, что ее гиперфункция или гипофункция сказываются на работе других органов.

Отдавать на анализ мочу лучше свежую. Этот метод считается одним из нужных. По нему можно узнавать о функции железы. При воспалении наблюдается повышенная плотность мочи и появление белка. Также в урине могут находиться кетоновые тела и сахар. По этому способу определяется и завышение амилазы — фермента, который может вырабатывать поджелудочная железа. При подозрении на патологию, врач производит измерения креатинина в мочке.

Немаловажным методом считается анализ каловых масс. Этот способ говорит не только о нарушениях желудка, двенадцатиперстной кишки или пищеварительного канала, но и о сбоях в ферментативном органе.

При поражении поджелудочной диагностируют:

• стеаторею. В фекалиях определяются остатки жирной пищи;
• крепторею. Присутствуют мышечные волокна;
• амилорею. Каловые массы могут выделять непереваренные углеводы.

Если показатели будут плохими, то пациента отправят к гастроэнтерологу.

В дальнейшем метод исследования зависит от причины заболевания. Если начинает плохо вырабатываться гормон под названием инсулин, то значит развился сахарный диабет. Тогда понадобится помощь эндокринолога. При выявлении раковых клеток может развиваться злокачественное образование. Лечить человека отправляют на консультацию к онкологу.

Подготовительные мероприятия

Чтобы выявить болезнь, необходимо правильно подготовиться к обследованию. До и после приема пищи орган может выглядеть по-разному. Ко всему этому, происходит усиление или снижение синтеза ферментов. Из-за этого поджелудочная железа может образовывать лишний панкреатический сок.

Кровь на общий и биохимический анализ сдается на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 8-9 часов до исследования.

Каловые массы и моча должны быть свежими. Это позволит дать более точный анализ.

Нельзя пить воду или чай. Не рекомендуется есть перед другими видами исследований. За несколько дней до узи или компьютерной томографии пациент должен придерживаться диеты. Из рациона исключаются жареные и жирные блюда, спиртные напитки, бобовые культуры, свежие фрукты и овощи.

С собой необходимо взять то, чем можно перекусить. Исследование может проводиться два раза в один день с перерывом в 30-40 минут.

При подозрении на патологию, больного нужно быстрее приводить к врачу для назначения соответствующего лечения.

Частые вопросы

Какие методы диагностики используются для выявления заболеваний поджелудочной железы?

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы могут применяться различные методы, включая УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопическую ультразвуковую диагностику, а также лабораторные анализы крови и фекалий.

Какие симптомы могут указывать на проблемы с поджелудочной железой?

Симптомы заболеваний поджелудочной железы могут включать боль в верхней части живота, расстройства пищеварения, похудение, сахарный диабет, желтуху, а также повышенные уровни ферментов в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках болей в области живота, отсутствии аппетита, тошноте и рвоте, обратитесь к врачу для проведения комплексного обследования поджелудочной железы.

СОВЕТ №2

Не откладывайте поход к врачу, если у вас наблюдаются симптомы заболевания поджелудочной железы, такие как диарея, понос, непереносимость жирной пищи, постоянная усталость и потеря веса.

СОВЕТ №3

Помните, что раннее выявление заболеваний поджелудочной железы позволяет своевременно начать лечение и предотвратить возможные осложнения.