Что такое функция внешнего дыхания: спирография, расшифровка результатов

Современная медицина не представляет возможным выявление у человека каких-либо заболеваний бронхолегочной системы без исследования функции органов дыхания. Оно проводится во многих поликлиниках, больницах и медицинских центрах, а сама процедура называется спирометрией и представляет собой графическую запись дыхательных объемов пациента. В данной статье будет рассмотрено, что такое функция внешнего дыхания, каким образом ее определяют, какие существуют параметры и типы патологических изменений.

Что такое ФВД

Функция внешнего дыхания (ФВД) — это работа бронхов и легких, которая необходима для снабжения человеческого организма кислородом. Простой способ ее оценки был найден в прошлом веке. Это графическая визуализация дыхательных движений при вдохе и выдохе.

Показания к исследованию ФВД:

1. Наличие симптомов дыхательной недостаточности: одышка, длительный кашель, приступы затрудненного дыхания.
2. Установление степени тяжести бронхиальной астмы, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), профессиональных болезней легких.
3. Оценка проводимого лечения, динамики заболевания и дальнейшего прогноза.
4. Многолетнее курение. Сюда же относят лиц, проживающих в семье заядлых курильщиков (пассивное курение).
5. Выявление риска предстоящего оперативного вмешательства у лиц с хроническими заболеваниями бронхов и легких.

Чем отличаются спирометры и спирографы

Метод исследования функции внешнего дыхания называется компьютерной спирометрией, и для него используются специальные аппараты — спирометры. Подключив их к компьютеру, результат обследования можно расшифровывать непосредственно на экране, распечатывать на принтере или хранить на любом носителе информации.

Некоторые модели аппаратов обладают встроенной функцией записи непосредственно на бумажную ленту, поэтому называются спирографами.

Параметры ФВД и их оценка

Современные компьютерные спирометры и спирографы автоматически определяют большое количество всевозможных параметров, но основными из них являются только три:

1. ОФВ1 — объем форсированного выдоха в первую секунду манипуляции.
2. ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких.
3. ОФВ1/ФЖЕЛ — Индекс Тиффно, норма его не всегда свидетельствует об отсутствии болезней дыхательной системы, поэтому следует учитывать значения первых двух параметров.

В следующей таблице приведены нормальные значения показателей ФВД и степени тяжести их отклонений.

Типы нарушений ФВД

Практически все сертифицированные спирометры способны автоматически рассчитать требуемые показатели на основании пола, возраста и роста человека. Отклонения от предполагаемых норм также вычисляются аппаратом в процентном соотношении. Несмотря на это, заключительную оценку ФВД и расшифровку ее результатов осуществляет врач, опираясь на полученные значения спирограммы.

В зависимости от характера изменений на спирограмме выделяют два типа нарушений ФВД:

• обструкция — сужение просвета дыхательных путей на фоне отека, спазма, закупорки мокротой, инородным телом, опухолью;
• рестрикция — снижение объема легочной ткани из-за потери ее эластичности и способности к растяжению.

В некоторых случаях определяются смешанные нарушения, но даже тогда требуется уточнение, какой тип из них преобладает.

Подготовка к спирометрии и ее проведение

Подготовка к спирометрии достаточно проста: накануне процедуры следует воздержаться от приема алкоголя. За несколько часов до нее исключить курение, употребление плотной пищи и кофе.

Алгоритм проведения спирометрического теста:

1. Медицинский работник рассказывает пациенту все этапы тестирования и вносит в базу данных прибора параметры исследуемого: фамилию, инициалы, пол, возраст и рост.
2. Пациент удобно усаживается на стул, избавляется от тесной одежды.
3. Медработник накладывает ему на нос специальный зажим.
4. Пациент делает несколько спокойных вдохов и выдохов и берет в руки мундштук спирометра.
5. После предельно глубокого вдоха пациент производит длинный форсированный выдох в спирометр.
6. Процедура повторяется три раза, после чего медработник выбирает максимально приемлемый результат.

Фармакологические пробы

При необходимости спирометрию повторяют после так называемой пробы с бронходилататором (бронхолитиком) — бронхорасширяющим средством, в качестве которого обычно используют сальбутамол. Значительное улучшение легочной функции после бронходилатации характерно для бронхиальной астмы, тогда как при ХОБЛ исходная картина практически не меняется.

В некоторых случаях стандартная спирометрия не позволяет получить четкую картину имеющегося заболевания, поэтому приходится прибегать к дополнительному тестированию. Обычно подобные ситуации возникают, когда астма имеет сходные черты с другой болезнью (ХОБЛ, пневмонией).

Исследование проводится дважды: в обычном состоянии и после ингаляции с препаратом, который оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку бронхов. Если бронхопровокационное вещество вызывает значительное снижение спирометрических параметров, это в большей степени свидетельствует о наличии астмы.

Противопоказания и возрастные ограничения

Спирометрия безопасна для лиц любого возраста, и противопоказана лишь больным, перенесшим сердечный приступ, инсульт или операцию на глазах в течение последнего месяца. Также требуется осторожность у пациентов с пневмотораксом, легочным кровотечением и кровохарканьем.

Детям спирометрия проводится не ранее 4-х лет, так как ребенок к моменту процедуры должен уметь полностью выполнять все инструкции. В раннем детском возрасте для исследования функции бронхолегочной системы применяют метод бронхофонографии, когда запись дыхательных движений производится в микрофон, и затем анализируется характер звуковой волны.

Видео

Наглядный пример того, что такое спирография и как ее проводят, представлен в следующем видео.

Частые вопросы

Что такое функция внешнего дыхания (ФВД) и зачем проводится спирография?

Функция внешнего дыхания (ФВД) – это комплексное исследование, которое позволяет оценить объемы и скорости дыхания, а также состояние легких. Спирография является основным методом для измерения ФВД и используется для диагностики заболеваний легких, таких как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), эмфизема и других.

Как проводится спирография и что показывают ее результаты?

Спирография проводится с помощью специального прибора – спирографа, который фиксирует объемы и скорости дыхания пациента при выполнении различных дыхательных тестов. Результаты спирографии позволяют оценить такие параметры, как объемы легких, скорость выдоха, обструктивные и ограничительные нарушения дыхания, что помогает врачу сделать диагноз и определить тактику лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Проведите спирографию у опытного специалиста. Только профессионал сможет правильно провести и интерпретировать результаты этого теста.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к спирографии: избегайте курения, употребления кофе и физических нагрузок за несколько часов до теста, чтобы результаты были максимально точными.

СОВЕТ №3

После проведения спирографии обязательно обсудите результаты с врачом и уточните все непонятные моменты. Понимание вашего состояния важно для правильного лечения и поддержания здоровья дыхательной системы.